1、老年腹外疝患者全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會【摘要】目的：總結(jié)老年腹外疝患者施行完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)歷。方法：對61例老年腹外疝患者，采用完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展觀察。結(jié)果：所有患者均治愈，手術(shù)切口期愈合，平均住院日5.8d，術(shù)后隨訪133個月，無復(fù)發(fā)病例。結(jié)論：完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷孝恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點。明顯減少了護(hù)理工作量。【關(guān)鍵詞】腹外疝;腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);護(hù)理;老年人keyrdsabdinalexternalhernia;laparspiherniplasty;nursing;elder腹外疝是普外科的常見病及

2、多發(fā)玻隨著人口的老齡化，老年腹外疝的發(fā)病率日益增高，且老年人有多種伴發(fā)病，如：高血壓、肺疾并糖尿病及前列腺增生等，傳統(tǒng)的術(shù)式已不符合解剖生理特點及外科手術(shù)原那么，復(fù)發(fā)率較高(4%10%)1。且傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷較大的缺點2,3，而腹腔鏡手術(shù)在對維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及防止術(shù)后粘連等方面比傳統(tǒng)手術(shù)更具有優(yōu)越性4。自2022年6月2022年2月我科對61例老年腹外疝患者施行了完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，獲得了滿意的療效，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護(hù)理體會總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料本組患者61例，均為男性，年齡5897歲，平均70.3歲，其中腹股溝疝56例(81側(cè))，單側(cè)疝42例(斜疝35例，直

3、疝7例)，雙側(cè)疝14例，另外臍疝2例，白線疝3例，有下腹部手術(shù)史4例，同時合并有不同程度的高血壓、肺疾并前列腺增生、2型糖尿病等共計47例，占77.0%。1.2方法本組患者均采用靜脈復(fù)合全麻下腹腔鏡全腹膜外補(bǔ)片植入疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后57例患者留置腹膜外引流管。2結(jié)果本組61例患者手術(shù)均獲成功，無中轉(zhuǎn)手術(shù)。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例，其中急性尿潴留2例，陰囊血腫、積液各1例，術(shù)后肺部感染1例，均予對癥治療后治愈。術(shù)后7例患者因不能忍受疼痛而使用曲馬多鎮(zhèn)痛，手術(shù)切口均期愈合，平均住院5.8d，術(shù)后隨訪133個月，無復(fù)發(fā)病例。3護(hù)理體會3.1術(shù)前護(hù)理3.2術(shù)后護(hù)理3.3出院指導(dǎo)患者一般在術(shù)后23d即可出院，出院

4、后指導(dǎo)患者注意保護(hù)傷口，休息1周可恢復(fù)一般正常工作，但是3周內(nèi)防止進(jìn)展劇烈的運動和參加重體力勞動。對于宏大陰囊疝患者，術(shù)后可應(yīng)用疝氣帶23周，假設(shè)出現(xiàn)腹股溝區(qū)腫痛不適，發(fā)熱，傷口滲液、紅腫，腫物復(fù)發(fā)等情況應(yīng)及時就醫(yī)，對合并有其他慢性病的患者，指導(dǎo)其在專科門診定期復(fù)診。完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷孝恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。配合上述正確的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，患者恢復(fù)良好，未有嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，明顯減少了護(hù)理工作量，臨床效果滿意。致謝本文得到我科劉嘉林博士指導(dǎo)，在此表示感謝?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1華積德.現(xiàn)代普通外科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.465.2吳階平,裘法祖.外科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.977.4譚敏,霍文遜.中國現(xiàn)代微創(chuàng)外科的現(xiàn)狀與存在問題j.中國內(nèi)鏡雜志,1998,4(3)：48.5楊梅.老年患者疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理j.護(hù)士進(jìn)修雜志,2022,6(18