1、歡迎下載內(nèi)容僅供參考傳染病醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案一、 管理體系（一、傳染病科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責科主任是科室醫(yī)療質(zhì)的第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下：、定期組織各級人員學習醫(yī)療常規(guī)，強化質(zhì)量意識。問題，提出整改措施。（二、醫(yī)務(wù)人員自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性其個人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量 不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中特別要強調(diào)三級醫(yī)師負責制度會診制度和病例討論等把關(guān)制度確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下： 1門診醫(yī)師嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。隱私權(quán)。門診病歷及留

2、觀病歷書寫完整、規(guī)范、準確。合理檢查，申請單書寫規(guī)范。具體用藥在病歷中記載。藥物用法、用量、療程和配伍合理。處方書寫合格。第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視收住院。第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院；b.者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。按?？剖罩尾∪恕２》孔≡横t(yī)師30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。按規(guī)定時間完成病歷書寫（24 小時、危重病人6 內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成。病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。（5）24 小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科

3、檢查。按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄。對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。病房主治醫(yī)師必要的指導。48病情。并在病歷首頁簽名。3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時科內(nèi)會診。1 院內(nèi)會診。按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟帯Ｐg(shù)后嚴密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。病房主任（副主任）醫(yī)師作常規(guī)。和診療常規(guī)。72 1 次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房次。查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，

4、普通病人應(yīng)有：診斷及其診斷依據(jù)；鑒別診斷；治療原則；有關(guān)方面的新進展。未確診病人應(yīng)有：鑒別診斷；明確的診斷思路和方法；擬定相應(yīng)的要問題；解決主要問題的方1 必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診或遠程會診。指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和專科用藥。審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。二、考核內(nèi)容考核內(nèi)容按過程分為：（一）門診醫(yī)首診醫(yī)師：（l、首診醫(yī)師負責制：a、詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初bc收住院。、第二次就診：原接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.收住院。新接診醫(yī)師應(yīng)：a 收住院；b 門診治療。、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院b.患拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。嚴格執(zhí)行消

5、毒、隔離制度，防止交叉感染。（9）發(fā)現(xiàn)傳染病、性傳播疾病及時處理并登記上報有關(guān)部門。（二、病房醫(yī)療：l、24 小時內(nèi)30分鐘內(nèi)應(yīng)給予初步處理。、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。6 小時內(nèi)完成病歷2、入院三天內(nèi)、確診者按診療常規(guī)進行。、未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。3、入院后 1 周未確診者，必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，確診者按診療計劃實施，2 周內(nèi)仍未能確診者須進行院外或遠程會診。4、治療措施 加強互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。5、轉(zhuǎn)歸：出院，?？崎T診隨訪。專科門診隨訪?；颊咭蟪鲈夯蜣D(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。24 周內(nèi)完成死亡病例討論（三）出院1、治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。2、好轉(zhuǎn)者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。3、未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。4、管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結(jié)注：1、根據(jù)病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。2