1、高脂血癥（血濁）中醫(yī)護(hù)理方案常見證候要點1、痰濁阻證：形體肥胖，頭重如裹，胸悶，嘔惡痰涎，肢重， 口淡，食少。舌胖，苔滑膩，脈滑。2、氣滯血瘀證：胸脅脹悶，走竄疼痛，舌質(zhì)暗有瘀點或瘀斑， 脈弦或澀。3、脾虛濕困證：乏力，頭暈，胸悶，納呆，惡心，身困，脘脹， 舌淡，體胖大有齒痕，苔白膩，脈細(xì)弱或濡緩。4、肝腎陰虛證：眩暈，耳鳴，腰酸，膝軟，健忘，失眠，口干， 舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。二、常見癥狀 / 證候施護(hù)（一）頭暈、神疲乏力眩暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息，改變體位時應(yīng)動作緩慢，防止跌倒， 避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。進(jìn)行血壓監(jiān)測并

2、做好記錄。 若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加 重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不 便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆） ，可選擇神門、肝、脾、腎、降 壓溝、心、交感等穴位。遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會、風(fēng)池、上星、頭維、太陽、印 堂等穴位 ,每次 20分鐘 , 每晚睡前 1次。中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日 1 次。遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1 次。（二）胸悶、心悸觀察心悸發(fā)作是否與情志、進(jìn)食、體力活動等變化有關(guān)。心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神 色、汗出等變化。心悸發(fā)作有恐懼感者， 應(yīng)有

3、專人陪伴， 并給予心理安慰。 必要 時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等 穴位。遵醫(yī)囑穴位按摩： 可選擇關(guān)、通里，配穴取大陵、 心俞、膻中、 勞宮、照海等穴位。（三）肢體麻木評估肢體麻木圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。指導(dǎo)患者主動活動麻木肢體， 可用梅花針或指尖叩擊、 拍打按 摩麻木部位，減輕或緩解癥狀。注意肢體保暖，保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或 意外損傷。（四）失眠健忘保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，

4、聽舒緩 輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。三中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療服中藥（1）中藥與西藥的服藥時間應(yīng)間隔 12 小時左右， 眩暈伴惡心 嘔吐者中藥宜冷服（2）眩暈伴有嘔吐者宜汁滴舌后服，并采用少量頻服。（3）遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血脂的藥物， 密切觀察患者血脂變化情況。 中成藥：蒲參膠囊、荷丹片等。注射給藥（1）靜脈滴注擴(kuò)血管藥應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整滴速，并監(jiān)測血壓、心電 圖、肝腎功能等變化， 指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢， 預(yù)防 體位性低血壓的發(fā)生，如出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等應(yīng)立即平臥。（2）給予活血化瘀藥物靜脈滴注二）針灸治療：1、治療原則：按照經(jīng)絡(luò)理論，可根據(jù)不同分期、不同證候選 擇合理的穴位配伍和適宜的

5、手法進(jìn)行。治療主要以耳針、體針、腹針為主。2、針灸方法：（1）耳針取穴：取脾、胃、分泌等穴，或取敏感點。方法：用耳貼王不留行籽壓穴。每次取 4-6 穴，兩耳交替， 3 天 換藥 1 次， 5 次為 1 個療程，共 1-4 個療程。（2）體針取穴：風(fēng)池、曲池、關(guān)、血海、豐隆、三陰交、太沖。（3）腹針療法方法：采用平補(bǔ)平瀉手法，用引氣歸原取穴法。（三）治療設(shè)備： 根據(jù)病情需要和臨床癥狀， 可選用光能生物治 療儀等。（四）其他療法：1、山楂玫瑰花茶：用干山楂 6g、玫瑰花 3g 泡茶飲用2、絞股藍(lán)茶：用絞股藍(lán)葉 23g 開水沖泡后飲用3、普洱菊花茶：用普洱茶、菊花各 2 3g 開水沖泡后飲用。4、槐

6、花蓮子心茶：干槐花、蓮心各 2 3g 泡茶飲用。5、根茶：根 23g 泡茶飲用。治療性生活方式改變 (TLC)血濁患者除藥物治療外， 生活方式的改變， 是血脂防治的重要手 段。由于高脂血癥與飲食和生活方式有密切關(guān)系， 所以無論什么 原因造成血脂增高，都應(yīng)選用 TLC。1、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動及控制體重應(yīng)選擇中等強(qiáng)度，一般控制在 50%-70%最大耗氧量，運(yùn)動時間和頻率保證每次運(yùn)動時間在30- 40min。運(yùn)動方式： 對于無心、 腦血管疾病的血濁者可采用 長時間，慢速度，長距離的有氧訓(xùn)練。高甘油三酯血癥和血清 HDL-C過低者應(yīng)以控制體重為主要目標(biāo)。2、膳食治療膳食治療的目標(biāo)是對有關(guān)的營養(yǎng)成分規(guī)定一個限度

7、，參考美 國成人高膽固醇檢出、 評價與治療方案 (ATPII) 的膳食治療方 案、根據(jù)我國人群 90 年代膳食情況略作修改。膳食治療原則與要求 :能量：每餐 7-8 分飽，少進(jìn)食肥肉、油炸食品、各類甜食 及甜飲料。每日能量攝入 20-25kca1/kg碳水化合物：占總能量的50% 60%，每日主食 68 兩。蛋白質(zhì)：占總能量的 15% 20%。脂肪：占總能量的 20% 30%。S（短鏈脂肪酸） 10%（甚至6% 8%）， P（磷脂）為 10%, M（中鏈脂肪酸） 10%。膽固醇每日攝入 250300mg（某些患者 須限制在 150200mg ） 。降脂食物：多選食酸奶、大蒜、洋蔥、苜蓿、香菇、

8、木耳、山 楂、綠豆、黃豆及其制品。多飲綠茶，或喝些含糖少的獼猴桃或 山楂飲料。戒酒： 過多飲酒使每日總能量攝入過高。 酒精可促進(jìn)膽固醇及 甘油三脂的合成，升高血脂。（六）特色技術(shù)服中藥針灸治療耳穴貼壓（耳穴埋豆）膳食治療 四、健康指導(dǎo)（一）生活起居 1肥胖者經(jīng)常頭暈脹痛，胸脘痞悶，甚則嘔惡痰涎，身沉肢重， 乏力倦怠。 對于無心、 腦血管疾病的血濁者可采用長時間， 慢速 度，長距離的有氧訓(xùn)練。2性情抑郁，情緒不寧，善嘆息，伴胸悶，少腹或脅肋脹痛， 脘痞噯氣，泛酸苦水。注意飲食均衡，保持理想體重，過重及肥 胖者必須控制飲食及做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動中年以上形體并不豐腴者，常眩暈，耳鳴，頭痛，肢麻，腰膝 酸軟，

9、口咽干燥， 五心煩熱， 健忘難寐。 避免飲酒過量， 少應(yīng)酬、 少抽煙、多運(yùn)動、適時排解壓力4形體肥胖，形神衰退，常頭昏頭暈，耳鳴，齒搖，腰膝酸軟， 形寒怕冷，手足欠溫，腹脹納呆，腸鳴便溏，陽痿滑精。少進(jìn)食 肥肉、油炸食品、各類甜食及甜飲料，多攝取高纖維食物。（二）飲食指導(dǎo)1、注意飲食均衡， 保持理想體重， 過重及肥胖者必須控制飲食。2、少吃含膽固醇高的食物，如臟類（心、肝、腎、腦）及蛋黃、 蟹黃、魚卵等。 補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)， 多吃新鮮蔬菜并進(jìn)食適當(dāng)?shù)乃?，可多吃茄子，洋蔥，山楂，番茄，豆制品，大豆，玉米，核 桃和牛奶等。3、烹調(diào)宜采用清蒸、水煮、涼拌、燒燉、鹵等方式。4、食用油宜選用不飽和脂肪酸

10、的油脂（大豆油、葵花油、橄欖 油），少用飽和脂肪酸含量高的油脂（豬油、奶油、棕櫚油、牛 油）。5、多攝取高纖維食物，少攝取甜點、糕餅、汽水、可樂等甜食。6、避免飲酒過量。（三）情志調(diào)理1、少應(yīng)酬、少抽煙、多運(yùn)動、適時排解壓力。2、建立良好的生活習(xí)慣，戒煙，戒酒，加強(qiáng)體育鍛煉 ，選擇適合于本人的輕中度體育活動。3、勞逸結(jié)合，解除各種思想顧慮，心情舒暢，以靜養(yǎng)生。（ 四 ）. 并發(fā)癥的護(hù)理心腦血管疾??；高血脂對身體的損害是隱匿、漸進(jìn)的和全身 性的， 造成了心腦血管疾病并產(chǎn)生了心絞痛、 心肌梗塞、 偏癱等 嚴(yán)重的癥狀甚至危及生命。 科學(xué)的降脂， 決不能僅靠藥物， 而且 包括飲食控制、運(yùn)動療法等多方面的綜合治療。運(yùn)動應(yīng)選擇中等強(qiáng)度，一般控制在 50%-70%最大耗氧量，運(yùn)動時間和頻率保證每次運(yùn)動時間在 30- 40min 。五、護(hù)理