1、慢性腎臟病慢性腎病診療與護(hù)理知識(shí)考核一、單選題1.IgA腎病最典型的臨床表現(xiàn)為（）單選題 *A水腫伴蛋白尿B高血壓伴蛋白尿C蛋白尿伴血尿D上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿2、慢性腎臟病篩查時(shí)，對(duì)于腎臟病家族史、糖尿病和高血壓人群，每年至少進(jìn)行一次（ ）檢測(cè)。單選題 *A尿蛋白定量B. 腎穿刺C.尿常規(guī)和泌尿系彩超D尿常規(guī)和腎功能檢測(cè)。答案解析：對(duì)于CKD高風(fēng)險(xiǎn)人群，如腎臟病家族史、糖尿病和高血壓人群等，應(yīng)開展一級(jí)預(yù)防，每半年開展一次CKD防治知識(shí)宣教，每年至少進(jìn)行一次尿常規(guī)和腎功能檢測(cè)。3、慢性腎臟病常常有以下哪些癥狀（ ）單選題 *A血尿B.尿泡沫增多、蛋白尿C. 血壓高D.惡心、嘔吐E.以上都對(duì)

2、答案解析：浮腫、血尿、高血壓、胸悶氣促、尿量改變、乏力、惡心嘔吐是慢性腎臟病的常見癥狀4、 慢性腎臟病指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常單選題 *A.6個(gè)月B.1年C. 1個(gè)月D.3個(gè)月答案解析：CKD定義：腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常3個(gè)月5、慢性腎臟病2期,診斷的標(biāo)準(zhǔn)是（ ）單選題 *A. GFR正常或90 ml/minB.GFR6089ml/minC.GFR4559ml/minC.GFR3044ml/min答案解析：慢性腎臟病2期，腎小球?yàn)V過(guò)率輕度下降，腎小球?yàn)V過(guò)率在GFR6089ml/min之間6、慢性腎臟病4期,GFR在（ ）范圍。單選題 *A.4559ml/minB.3044ml/minC.1529ml/

3、minD.15ml/min答案解析：慢性腎臟病4期，腎小球?yàn)V過(guò)率重度下降，腎小球?yàn)V過(guò)率在GFR1529ml/min之間7、腎衰竭屬于慢性腎臟病（ ）期單選題 *A.3a期B.3b期C.4期D.5期答案解析：慢性腎臟病5期，屬于腎衰竭期，腎小球?yàn)V過(guò)率15ml/min。8、腎穿刺的適應(yīng)證（ ）單選題 *A.蛋白尿B.血尿C.不明原因的腎功能減退D.有腎臟表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病E.以上均是答案解析：對(duì)于蛋白尿、血尿、不明原因的腎功能減退以及有腎臟表現(xiàn)的系統(tǒng)性疾病，排除活動(dòng)性感染和腫瘤后均有腎穿刺的適應(yīng)證。9、建議CKD患者至少每（ ）檢測(cè)一次eGFR和尿白蛋白，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高或檢測(cè)結(jié)果影響治療方案的患者，頻

4、率應(yīng)增加。單選題 *A.一個(gè)月B.三個(gè)月C.半年D.一年答案解析：建議CKD患者每半年至少檢測(cè)一次eGFR和尿白蛋白，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高或檢測(cè)結(jié)果影響治療方案的患者，頻率應(yīng)增加。10、目前治療尿毒癥的最佳方法是（ ）單選題 *A.腎臟移植B.血液透析C.腹膜透析D.使用腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）阻滯劑、抗凝、預(yù)防感染答案解析：腎臟移植是目前治療尿毒癥的最佳方法11.中醫(yī)認(rèn)為與IgA腎病發(fā)病最為密切的臟腑是（）單選題 *A心、肝、腎B肝、脾、腎C肺、脾、腎D心、脾、腎12. IgA 腎病在使用大劑量激素或配合免疫抑制劑治療期間往往表現(xiàn)為（）單選題 *A濕熱內(nèi)蘊(yùn)證B氣滯血瘀證C脾腎陽(yáng)虛證D陰虛火旺證

5、13.心衰患者引起腎功能障礙的原因主要是（）單選題 *A低容量（腎臟前負(fù)荷不足）B心輸出量不足（血壓過(guò)低）C中心靜脈壓異常增高（19cmH2O）D以上都是14.不依賴肌肉量、營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，適合作為評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率的標(biāo)志物是（）單選題 *A肌酐B血清胱抑素CC尿素氮D尿酸14.糖尿病腎臟病微量白蛋白尿（A2期），UACR范圍是（）單選題 *A隨機(jī)尿UACR65歲的患者）D胡桃夾綜合癥（青少年）25在PLA2R抗體陽(yáng)性的膜性腎病患者中，何時(shí)需考慮腎活檢？（）單選題 *A血肌酐進(jìn)行升高B對(duì)免疫抑制治療無(wú)反應(yīng)C血清學(xué)異常，尤其是ANA陽(yáng)性D以上都是26.下列中藥明確含馬兜鈴酸并禁止使用的是（）、單選

6、題 *A天仙藤、巴豆、尋骨風(fēng)B細(xì)辛、關(guān)木通、漢防己C關(guān)木通、廣防己、青木香D以上都是27.關(guān)于馬兜鈴酸腎病的發(fā)病機(jī)制論述錯(cuò)誤的是（）單選題 *A短期內(nèi)大劑量服用主要導(dǎo)致腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞增生。B長(zhǎng)期小劑量服用可促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)分化，轉(zhuǎn)變?yōu)榧〕衫w維細(xì)胞C馬兜鈴酸的DNA加成物（DNA adducts)的存在，可促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化過(guò)程的發(fā)生，且與癌變有關(guān)。D馬兜鈴酸具有“胞漿毒”特征，可引起腎臟的慢性損害。28.中國(guó)腎性貧血治療指南推薦的Hb靶目標(biāo)為（）單選題 *A Hb110g/L，但不超過(guò)130g/LB Hb100g/L，但不超過(guò)120g/LC Hb120g/L，但不超過(guò)140g/LD Hb

7、110g/L，但不超過(guò)120g/L29.以下關(guān)于腎性貧血的鐵劑治療論述錯(cuò)誤的是（）單選題 *A存在絕對(duì)鐵缺乏患者，無(wú)論是否接受ESAs治療，應(yīng)給予鐵劑治療。B透析前CKD患者和腹膜透析患者，首先選擇口服途徑補(bǔ)鐵治療1-3個(gè)月，如不耐受或無(wú)效，可轉(zhuǎn)為靜脈鐵劑治療。C血液透析患者常規(guī)選擇靜脈鐵劑治療D滿足以下任何一項(xiàng)鐵超載標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)停止鐵劑治療：SF500g/L和TSAT30%。二、多選題1.慢性腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合標(biāo)準(zhǔn)的是? 多選題 *（1）白蛋白尿（UAER30 mg/24 h或UACR30 mg/g）;（2）尿沉渣異常（3）腎小管相關(guān)病變（4）影像學(xué)所見結(jié)構(gòu)異常（5）eGFR60 ml min

8、-1 (1.73 m 2 )2.關(guān)于蛋白尿控制措施，下列正確的是? 多選題 *（1）ACEI、ARB或MRA具有降壓及獨(dú)立于降壓外的腎臟保護(hù)作用。（2）UACR在30300 mg/g的糖尿病患者推薦使用ACEI、ARB 或MRA（3）UACR300 mg/g 時(shí)，無(wú)論是否存在糖尿病，均推薦使用ACEI或ARB（4）推薦聯(lián)合應(yīng)用ACEI 和ARB 延緩CKD 的進(jìn)展（5）eGFR30 mlmin-1(1.73 m2)-1時(shí)仍具有腎臟保護(hù)作用，不一定需要停藥3.關(guān)于CKD進(jìn)展防治，說(shuō)法正確的是: 多選題 *（1）血脂控制是根據(jù)血漿膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的水平來(lái)確定治療措施。（2）有動(dòng)脈粥樣硬化

9、性心血管?。ˋSCVD）史或eGFR60 mlmin-1(1.73 m2)-1 等極高危患者的LDLC 水平應(yīng)1.8 mmol/L，其他患者LDLC水平應(yīng)小于2.6 mmol/L（3）尿酸鹽腎病患者，血尿酸控制目標(biāo)為360mol/L;（4）對(duì)于有痛風(fēng)發(fā)作的患者，血尿酸控制目標(biāo)為300mol/L，但血尿酸不應(yīng)180mol/L（5）糖尿病患病時(shí)間短、預(yù)期壽命長(zhǎng)、無(wú)心血管并發(fā)癥并能很好耐受治療者，可更加嚴(yán)格控制HbA1c（6.5%）4.關(guān)于貧血治療，以下說(shuō)法正確的是 多選題 *（1）多數(shù)CKD 貧血患者需要使用紅細(xì)胞生成刺激劑（ESAs）治療，開始治療4 周后調(diào)整劑量，調(diào)整幅度在25%。（2）血紅蛋

10、白水平低于100 g/L 的非透析CKD 患者，建議根據(jù)其血紅蛋白下降程度、先前對(duì)鐵劑治療的反應(yīng)、ESAs治療的風(fēng)險(xiǎn)和貧血合并癥狀，決定是否開始ESAs治療。（3）大多數(shù)CKD患者應(yīng)用ESAs時(shí)，血紅蛋白維持在120130 g/L（4）不推薦將ESAs 用于活動(dòng)性惡性腫瘤或近期有惡性腫瘤病史者（5）對(duì)于成人非透析CKD貧血患者未給予鐵劑治療者，如轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度20%、鐵蛋白100 g/L，建議給予13個(gè)月口服鐵劑治療5.關(guān)于心血管疾病防治，以下說(shuō)法正確的是 多選題 *（1）不存在急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）血肌鈣蛋白也可升高，肌鈣蛋白用于診斷CKD 患者ACS 時(shí)需慎重（2）腦鈉肽在G3a至G5期患者中診斷心力衰竭和評(píng)估容量負(fù)荷的可靠性較高（3）ARNI因同時(shí)作用于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)和腦啡肽酶，對(duì)于能夠耐受ARB/