1、 市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療基本保險門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)體檢項目及支付范圍一、惡性腫瘤 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.經(jīng)病理學(xué)診斷確診。2.根據(jù)病史、體征，結(jié)合X線平片、B超、CT或MRI、生化指標(biāo)、PET等輔助檢查明確診斷為惡性腫瘤的。具備以上條件中任何一項，且須進(jìn)行抗癌治療者。體檢項目：1.既往病史資料。2.相關(guān)的影像檢查（X線平片，B超，CT或MRI，內(nèi)窺鏡等）及病理報告。3.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確診斷者不再體檢。支付范圍：1.放射治療、化學(xué)藥物治療、放化療期間服用或使用必須的對癥藥品及預(yù)防放化療副作用的藥物。 2.門診康復(fù)治療：只限抗癌活性的藥物治療（含中醫(yī)藥治療）及癌性止痛。二、異體器官移植鑒定標(biāo)準(zhǔn)：腎臟、骨髓

2、、異體器官移植術(shù)后須長期抗排異反應(yīng)治療者。體檢項目：1.即往病史資料、異體器官移植證明、抗排異用藥證明。2.移植器官B超檢查。3.正在進(jìn)行抗排異治療者不再體檢。支付范圍：1.抗排異治療。2.化驗項目：血、尿常規(guī)，肝、腎功能，環(huán)孢素濃度測定。三、肺結(jié)核鑒定標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核菌素實驗（PPD）皮試強(qiáng)陽性。胸片或CT很典型的結(jié)核表現(xiàn)。以上兩項須同時具備。體檢項目：1.既往病史資料。2.結(jié)核菌素實驗。3.胸片或CT。支付范圍：月支付有效期最長為7個月，支付費用不含國家免費治療項目。管理辦法：定點管理。四、精神病鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.病史三年以上，且經(jīng)二年以上的系統(tǒng)性藥物治療。2.符合CCMD-3精神病的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重

3、程度標(biāo)準(zhǔn)、病程及排除標(biāo)準(zhǔn)。體檢項目：1.既往病史資料、近二年進(jìn)行過系統(tǒng)正規(guī)治療（需提供門診或住院病歷資料）。2.CCMD-3診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)。3.精神病測試量表。正在進(jìn)行治療者不再體檢。支付范圍：藥物治療和心理治療。五、丙型肝炎鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.抗HCV陽性。2.丙型肝炎RNA陽性和（或）肝功能異常。以上兩項須同時具備。體檢項目：1.既往病史資料。2.丙肝病毒（RNA）測定。3.肝功能。支付范圍：聚乙二醇化-2a干擾素和短效干擾素支付范圍見附件1。支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)藥品價格變化隨時調(diào)整。管理辦法：定點醫(yī)院指定醫(yī)師專人管理。 六、肝硬化（肝硬化失代償期）鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.肝功能損害癥候群：肝病面容、黃疸、貧血、

4、蜘蛛痣、肝掌及肝功能異常、白球倒置。2.門靜脈高壓癥狀：（1）脾腫大及脾亢；（2）側(cè)支循環(huán)的建立和開放；（3）腹水；3.影像學(xué)檢查證實。以上三項必須同時具備。體檢項目：1.既往病史資料。2.血常規(guī)，肝功能，腹部B超，必要時做胃鏡檢查。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付范圍：1.保肝降酶治療。2.降低門脈壓力，預(yù)防消化道出血。3.抗肝纖維化，阻止肝硬化進(jìn)一步發(fā)展。4.治療并發(fā)癥。七、系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.頰部紅斑。2.盤狀紅斑。3.漿膜炎；胸膜炎或（及）心包炎。4.神經(jīng)系統(tǒng)異常；抽搐、精神異常。5.尿檢異常；蛋白尿、尿中紅細(xì)胞和（或）管型。6.血液系統(tǒng)異常；溶血性貧

5、血或白細(xì)胞減少或血小板減少。7.免疫學(xué)檢查異常；抗DNA抗體增高或抗SM抗體陽性。8.抗核抗體（ANA）效價增高。具備以上條件中四項以上可鑒定為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其中3、4、5、6必備兩項。體檢項目：1.既往病史資料。2.胸片、血常規(guī)、尿常規(guī)、抗DNA抗體，抗核抗體ANA，補(bǔ)體及SM抗體等。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付范圍：藥物治療。八、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.有三個或三個以上的關(guān)節(jié)腫脹、變形，至少6周。2.X線提示關(guān)節(jié)變形骨質(zhì)侵蝕等。3.化驗檢查：類風(fēng)濕因子，ANA 1：400以上。以上條件必須同時具備。體檢項目：1.即往病史資料。2.手部關(guān)節(jié)X 線平片，類風(fēng)

6、濕因子，血沉等。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付范圍：1.藥物治療。2.必要的輔助治療。3.必要的檢查。九、2型糖尿病伴多并發(fā)癥鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.確診的2型糖尿病患者。2.伴各種急性、慢性并發(fā)癥。（1）急性并發(fā)癥：包括酮癥酸中毒，高滲性昏迷，高血糖高滲狀態(tài)合并嚴(yán)重感染。（2）慢性并發(fā)癥：大血管病變（冠心病、腦梗塞）（3）微血管病變（糖尿病腎病期，視網(wǎng)膜病變期）。（4）神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)病變，自主神經(jīng)病變，糖尿病足。具備第1項加2項任何一項。體檢項目：1.即往病史資料。2.相關(guān)的實驗室檢查、眼底檢查等。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付范圍：1.胰島

7、素以及口服降糖藥物。2.相關(guān)并發(fā)癥的治療藥物。3.必要的檢查。十、帕金森氏病或帕金森氏綜合癥（合并有腦血管?。╄b定標(biāo)準(zhǔn)：1.四項主征（靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常）中至少具備兩項，前兩項至少具備其中一項，癥狀不對稱。2.左旋多巴治療有效。3.或有肢體肌力異常、感覺異常、認(rèn)知功能障礙、言語功能障礙等。體檢項目：1.靜止性震顫，肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常。2.相關(guān)的影像檢查（經(jīng)顱多普勒、頭顱CT或頭顱MRI、頭顱MRA等）。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付范圍：藥物治療十一、腎病綜合癥鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.大量蛋白尿。2.低蛋白血癥。3.高膽固醇血癥。4.水腫。

8、其中前兩項為診斷的必備條件。體檢項目：1.既往病史資料。2.相關(guān)的實驗室檢查。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付范圍：1.門診使用口服藥物2.相關(guān)檢查。3.門診應(yīng)用環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療。十二、期及以上高血壓病鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.非同日測量三次血壓值收縮壓均160mmHg和（或）舒張壓100mmHg。2.至少有一項器官損害表現(xiàn)左心室肥厚（X線、心電圖、超聲），心絞痛，心肌梗死，心力衰竭。腦：腦卒中、高血壓腦病。眼底：視網(wǎng)膜出血、滲出物伴或不伴視乳頭水腫。腎：Ccr50ml/min，腎功能衰竭。具備第1項加2項中任何一項。體檢項目：1.既往病史資料。2.相關(guān)的實驗室檢查及彩超影像

9、檢查。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付標(biāo)準(zhǔn)：1.門診使用口服藥物。2.門診相關(guān)檢查。十三、冠心病（非隱匿型）鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.既往病史資料或心肌梗塞史。2.心電圖示：ST段壓低0.1mv；變異性心絞痛可出現(xiàn)有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。3.冠狀動脈造影或雙源CT證實血管狹窄70 %以上；或曾經(jīng)行PCI或CABG術(shù)者。具備第1項加2、3項中任何一項。體檢項目：1.相關(guān)的實驗室檢查。2.心電圖、冠脈CTA。3.臨床表現(xiàn)。4.既往心電圖或影像學(xué)資料支持冠心病者無需再次體檢。支付范圍：相關(guān)檢查和藥物治療。十四、急性腦血管病后遺癥鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.有急性腦血管病病史：腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、

10、蛛網(wǎng)膜下腔出血。2.經(jīng)CT、MRI等輔助檢查證實。3.肢體功能有明顯障礙，單側(cè)肢體肌力3級或3級以下，行走不穩(wěn)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性。4.語言功能明顯障礙，吐字不清，吞咽困難，呃逆或意識障礙。第1、2項為必備條件，3、4項中至少具備一項。體檢項目：1.既往病史資料。2.相關(guān)的實驗室檢查及影像檢查。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付范圍：必要的相關(guān)檢查和藥物治療。十五、強(qiáng)直性脊柱炎鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.雙骶髂關(guān)節(jié)炎級、或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎級。2.下腰背痛的病程至少持續(xù)三個月。3.腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限。4.胸廓擴(kuò)展范圍小于同齡和同性別的正常值。 具備第1項加24項

11、中任何一項可確診。體檢項目：1.既往病史資料。2.檢查項目：根據(jù)病情做骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)（X線、CT、MRI）、及相關(guān)實驗室檢查等。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付范圍：門診患者非手術(shù)治療、非應(yīng)用生物制劑、無并發(fā)癥發(fā)生時，藥物加常規(guī)復(fù)查費用。十六、慢性阻塞性肺疾病鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.肺功能檢查確診：吸入支氣管舒張劑后，F(xiàn)EV1/FVC70%，可確診慢性阻塞性肺疾病。2.根據(jù)病史、癥狀、體征，結(jié)合患者肺CT、動脈血氣分析等檢查確診。（癥狀:慢性咳嗽、咯痰、氣喘2年，持續(xù)3月，活動耐量下降。體征：桶狀胸，肋間隙增寬，肺部呼吸音低；）體檢項目：1.既往病史資料。2.肺功能和影像檢查資

12、料。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付范圍：相關(guān)檢查和藥物治療。十七、肺心病鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.有慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史。主要是慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和胸廓疾病等病史。2.有肺動脈高壓、右心室增大或右心衰竭的相應(yīng)表現(xiàn)。3.輔助檢查：胸片、心電圖或超聲心電圖顯示有肺動脈高壓、右心室及/或右心房增大表現(xiàn)。具有第1項加2、3項中任何一項，并排除其他心臟疾病即可做出診斷。體檢項目：1.既往病史資料。2.相關(guān)的實驗室檢查及影像檢查。3.臨床表現(xiàn)。4.根據(jù)所提供資料，現(xiàn)已明確者不再體檢。支付范圍：1.藥物治療。2.必要的檢查及輔助治療，如氧療及呼吸機(jī)治療。十八、癲癇鑒定標(biāo)準(zhǔn)：1.病史、臨床表現(xiàn)符合癲癇（臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性