1、股骨骨折 術(shù)后指導(dǎo)功能鍛煉定義癥狀病因股骨骨折股骨頸骨折股骨干骨折什么是股骨骨折?股骨不容易骨折，骨折多為股骨干和股骨頸骨折，多由車禍強(qiáng)大暴力所致、或由高處墜落引起骨折。股骨干骨折，常會引起出血性休克。此外，因大腿肌肉豐富，骨折很易移位，這類骨折，應(yīng)到醫(yī)院找骨科大夫及時診治。解剖位置股骨頸骨折 多發(fā)生于老年人，以女性為多。常見于骨折不愈合（約15%）和股骨頭缺血壞死（20%-30%）。分類按骨折線角度分：內(nèi)收骨折 外展骨折 按骨折移位程度分：不完全骨折 完全骨折 臨床表現(xiàn)1.畸形：外旋畸形45-602.疼痛：局部壓痛，軸向叩擊通陽性3.患肢縮短：大轉(zhuǎn)子上移處理原則非手術(shù)治療：牽引復(fù)位 手法復(fù)位

2、 手術(shù)治療：切開復(fù)位內(nèi)固定 人工股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12分類按骨折部位分：股骨上1/3骨折 股骨中1/3骨折 股骨下1/3骨折臨床表現(xiàn)？局部腫脹、疼痛和畸形較明顯，活動障礙。遠(yuǎn)端肢體異常扭曲，出現(xiàn)反常活動和骨擦音。股骨干骨折可因出出血量大出現(xiàn)休克癥狀和體征處理原則:非手術(shù)治療：牽引復(fù)位 手法復(fù)位 手術(shù)治療：切開復(fù)位內(nèi)固定治療1.非手術(shù)療法股骨干骨折因周圍有強(qiáng)大的肌肉牽拉，手法復(fù)位后用石膏或小夾板外固定均不能維持骨折對位。因此，股骨干完全骨折不論何種類型，皆為不穩(wěn)定型骨折，必須用持續(xù)牽引克服肌肉收縮，維持一段時間后再用外固定。常用牽引方法有：（1）懸吊牽引法用于45歲以內(nèi)兒童。將兩下肢用皮膚牽

3、引向上懸吊，重量12公斤，要保持臀部離開床面，利用體重作對抗?fàn)恳?4周經(jīng)X線照片有骨痂形成后，去掉牽引，開始在床上活動患肢，56周后負(fù)重。對兒童股骨干骨折要求對線良好，對位要求達(dá)功復(fù)位即可，不強(qiáng)求解剖復(fù)位。如成角不超過10，重疊不超過2厘米，以后功能一般不受影響。在牽引時，除保持臀部離開床面外，并應(yīng)注意觀察足部的血液循環(huán)及包扎的松緊程度，及時調(diào)整，以防足趾缺血壞死。治療（2）動滑車皮膚牽引法(羅索氏牽引法)適用于5歲至12歲兒童。在膝下放軟枕使膝部屈曲，用寬布帶在腘部向上牽引，同時小腿行皮膚牽引，使兩個方向的合力與股骨干縱軸成一直線，合力的牽引力為牽引重力的二倍。夾板連接牽引前可行手法復(fù)位，

4、或利用牽引復(fù)位。（3）平衡牽引法用于青少年及成人股骨干骨折。在脛骨結(jié)節(jié)處穿針，如有傷口可在股骨髁部穿針(克氏針或斯氏針)?；贾卜旁谕旭R氏夾架上，做平衡牽引，有復(fù)位及固定兩種作用。治療（2）常用的手術(shù)方法股骨上1/3或中上1/3骨折多采用髓內(nèi)針固定。此法具有術(shù)后不用外固定及早期下床活動的優(yōu)點(diǎn)。過去用開放式打入髓內(nèi)針的方法，近十年來已在X線電視機(jī)(XTV)控制下，僅在穿針處作小切口，不顯露骨折端的閉合穿針方法所代替。閉合法較開放損傷小，出血少，不破壞骨折端的血液供給，有利于骨折愈合；治療股骨中1/3或中下1/3骨折，傳統(tǒng)方法是采用68孔接骨板螺絲釘固定及髖人字石膏固定。目前多采用加壓鋼板活動。加壓鋼板有多種類型，60年代開始應(yīng)用加壓器的加壓鋼板固定，其后出現(xiàn)自身加壓鋼板固定沿用至今。有關(guān)股骨干骨折手術(shù)及內(nèi)固定材料選擇，要嚴(yán)重掌握適應(yīng)證，不可濫用。要力求手術(shù)成功，防止感染及骨折不愈合的發(fā)生我們?nèi)绾稳椭颊?？股骨骨折如何護(hù)理呢？它有哪些護(hù)理問題？護(hù)理診斷軀體移動障礙有皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥：骨折移位 低血容量性休克 感染護(hù)理措施1.維持有效循環(huán)監(jiān)測生命體征，抗休克護(hù)理2.壓瘡的預(yù)防和護(hù)理3.體位：患肢制動，“丁”字鞋固定外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)