1、手術室規(guī)范化管理泰安市中心醫(yī)院手術室 李艷萍醫(yī)院手術室管理規(guī)范2010年1月1日執(zhí)行目的 加強手術安全管理 保證患者安全 提高醫(yī)療質量手術室的設置和布局院內位置：環(huán)境幽靜 污染少 無有害氣體周圍環(huán)境：距離外科病房 ICU 血庫 供應室較近平面設計：分區(qū)明確 供應方便 潔污分流 無交叉感染 潔凈手術室平面布局：潔污分流 功能短捷手術室出入路線的設置手術室出入路線 工作人員出入路線 病人出入路線 器械敷料等循環(huán)供應路線手術室分區(qū)按潔凈程度分三區(qū)： 潔凈區(qū) 準潔凈區(qū) 非潔凈區(qū)或 限制區(qū) 半限制區(qū) 非限制區(qū) 三區(qū)之間以門相隔 手術間的設置數(shù)量 手術間：手術科室床位數(shù)=1：3040面積 3040M為宜

2、體外循環(huán) 器官移植 關節(jié)置換手術60M為宜潔凈級別 100級 1000級 10000級 10000級潔凈手術室的運行管理落實醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB03332000，確保室內潔凈度符合設計和規(guī)范要求。維護保養(yǎng)凈化空調系統(tǒng)是手術室管理的關鍵空氣過濾器什么時候清洗，什么時候更換非常重要空氣過濾器的保養(yǎng)初效 中效過濾器半年更換一次高效過濾器半年檢查阻力，阻力值大于90%立即更換回風過濾網(wǎng)半年清洗一次凈化空調箱半年清掃一次 以上保養(yǎng)應有記錄手術室安全管理制定嚴格的規(guī)章制度規(guī)范各種技術操作規(guī)程手術安全防止異物遺留為防止異物遺留，必須嚴格執(zhí)行清點制度手術開始前清理手術臺周圍的紗布棉球等物品洗手護士對

3、臺上物品全面管理，放置有序，與巡回護士共同清點，并做到點唱，做好記錄。器械的螺絲等附件要注意清點，禁止剪紗布 紗布墊交接班時要嚴格清點并記錄數(shù)字清點不清時，必須認真查找，必要時X線拍片，主刀醫(yī)生簽字記錄備案。手術中增加或取走的物品及時記錄，做到心中有數(shù)手術安全防止標本遺失嚴格執(zhí)行標本送檢制度，對標本處理不當，會給患者帶來潛在的災難性后果術中任何標本未經(jīng)主刀醫(yī)生允許不得遺棄或由他人拿走手術安全防止壓瘡利用體位墊減輕受壓部位壓力保持皮膚清潔干燥手術床單平整 清潔 ，防止皮膚損傷改變體位時要交班簽字手術允許時，定期變換受壓部位，術后評估皮膚情況凡進入手術室的人員 必須樹立以下基本概念：分區(qū)概念：布局

4、合理符合功能流程和潔污分開的要求，分區(qū)清楚、標志明確。污染概念：各種無菌手術器械、敷料、無菌包必須注明名稱、有效期、責任人、核對者。按日期先后順序排列放置，以便檢查。空氣傳菌概念：手術室浮游菌降落的數(shù)量在手術過程中有明顯變化，其特點為：手術開始時細菌降落量最大，結束時又出現(xiàn)一個峰值。監(jiān)測的概念：健全微生物檢測常規(guī)，積累資料。嚴格要求概念：凡進入手術室的醫(yī)護人員，不論職務高低都必須照章辦事，嚴格執(zhí)行手術室的各項規(guī)章制度，服從手術室的管理公司人員管理1、對公司人員進行培訓，內容包括手術室規(guī)章制度，流程，基本的無菌技術操作，器械的清洗處理流程，植入物的檢查、申請、入庫、出庫流程等。 2、培訓結束考試

5、，合格后發(fā)證，持證到手術室參加手術。 3、填寫手術室植入物使用登記表，內容包括產品名稱、公司名稱、生產廠家、條形碼，并有公司人員簽名，以便查詢。 4、植入物必須用預真空高壓蒸汽滅菌，不能高壓蒸汽滅菌的附件如膝關節(jié)墊片，必須用等離子低溫滅菌，嚴禁化學浸泡消毒滅菌。公司人員必須及時送貨否則可延期手術。手術室感染控制與管理手術室作為外科手術治療的重要場所，是醫(yī)院感染管理科重點監(jiān)控的部門之一。手術室感染控制工作的好壞，直接影響到手術的成敗。連臺手術的管理手術房間的徹底清掃：清潔衛(wèi)生是做好無菌技術的基本條件，環(huán)境衛(wèi)生保持經(jīng)常化手術器械物品供應的趨勢手供一體化管理模式手術器械手術器械的清洗與滅菌清洗是滅菌合格的前提“清洗不完全會導致消毒失敗”，這已是眾所周知的事情。沒有正確的清洗，就不能保證高水平的消毒和滅菌。清洗流程清洗、除銹、潤滑。清洗不規(guī)范導致大多數(shù)消毒和滅菌過程失敗。帶血的器械不立即清洗，放置2小時比立即清洗的器械細菌培養(yǎng)高達20倍。盡管清洗沒有標準定義，但是清洗對防止手術感染很關鍵。2004年頒布實施內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范。手術室人力資源的安排根據(jù)手術數(shù)量，實行彈性排班根據(jù)手術大小，合理安排人員，以老帶少，實行傳幫帶培養(yǎng)專