1、 PAGE 24 PAGE 23 附件1：企業(yè)平安生產(chǎn)誠信等級評估申請表申請企業(yè)： 申請行業(yè)： 申請等級： 申請日期： 年 月 日一、根本情況表申請企業(yè)地 址行業(yè)標準化級別法定代表人電 話傳 真聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機電子信箱員工總數(shù)人專職平安管理人員人特種作業(yè)人 員人固定資產(chǎn)萬元主營業(yè)務收入萬元本次申請初次評估 延期 復審 重新評估A級 B級 C級 本次申請前企業(yè)曾取得的誠信等級分類：A級 B級C級D級無我單位已按?企業(yè)平安生產(chǎn)誠信等級自評明細表?進行了自評，自評表及明細表附后，現(xiàn)申請評估。本單位將嚴格遵守評估要求，并提供評審考核所需的真實信息。 企業(yè)法人代表簽字： 單位蓋章年月日二、企

2、業(yè)概況三、企業(yè)誠信等級自評表自評日期： 年 月 日 至 年 月 日自評主要內(nèi)容：企業(yè)自評組成員姓名部門職務職稱組長成員自評綜述可加頁：自評得分自評等級 企業(yè)自評組組長簽名： 企業(yè)單位蓋章年 月 日四、企業(yè)平安生產(chǎn)誠信等級自評明細表序號類 別自評內(nèi)容評分標準主要問題自評得分1平安生產(chǎn)標準化平安生產(chǎn)標準化標準1、平安生產(chǎn)標準化達標企業(yè)，按照一級80分、二級75分、三級60分計入總分。2、無平安生產(chǎn)標準化標準的承諾制企業(yè)，按照省行業(yè)主管部門制定的企業(yè)誠信等級評定標準逐條自評，按百分制換算出得分值，擬定誠信等級。2平安生產(chǎn)承諾15分1、企業(yè)將承諾事項逐級分解，單位內(nèi)部層層簽訂承諾書責任書不能等同于承諾

3、書，并在醒目位置長期公示。2分1、未按要求將承諾書逐級簽訂至班組的扣1分；2、未在醒目位置長期公示的扣1分。2、企業(yè)逐條兌現(xiàn)落實承諾情況。5分對照承諾事項，抽查2條承諾事項，未兌現(xiàn)落實的，每項扣0.5分?？弁隇橹?。3、制定兌現(xiàn)落實方案和保障措施情況。3分1、未按照承諾事項制定落實方案和保障措施的扣2分；2、方案和保障措施不具體，針對性和可操作性不強的扣1分。4、企業(yè)組織自查自評，做出階段性工作小結(jié)。2分1、未按規(guī)定每半年開展自查自評的扣1分；2、無自查報告和書面工作小結(jié)的扣1分。5、述職情況 3分1、每半年未向職工代表大會述職的扣1分；2、按照屬地管理原那么，每年12月份未對承諾落實情況專題向

4、行業(yè)主管部門述職的扣1分；沒有述職報告的扣1分。3“三項制度建設等情況15分1、企業(yè)平安生產(chǎn)工作例會、平安生產(chǎn)例檢、設施設備維護保養(yǎng)、各崗位平安生產(chǎn)責任制、平安生產(chǎn)操作規(guī)程等制度。7分未按規(guī)定建立和落實平安生產(chǎn)制度的每項扣1分?？弁隇橹?。2、平安管理機構(gòu)建立和人員配備。2分1、未按規(guī)定設立平安管理機構(gòu)的扣2分；2、未按規(guī)定配備平安生產(chǎn)專兼職管理人員或缺乏的扣2分?？弁隇橹?。3、按照財政部、安監(jiān)總局關(guān)于?企業(yè)平安生產(chǎn)費用提取和使用管理方法?足額提取平安費用。足額繳納平安生產(chǎn)風險抵押金。2分1、未按規(guī)定單獨設立平安生產(chǎn)專項資金的扣2分；2、平安生產(chǎn)專項資金未全部用于平安生產(chǎn)工作的扣1分；3、未按規(guī)

5、定足額繳納平安生產(chǎn)風險抵押金的扣1分?？弁隇橹埂?、建立健全應急管理體系，編制內(nèi)容簡明、實用、有針對性的應急預案和現(xiàn)場處置預案，定期組織應急預案演練。4分1、應急預案無備案的扣2分；2、未定期對應急預案和現(xiàn)場處置預案進行修改的扣1分三年修訂一次；3、未組織演練或演練無記錄扣1分。扣完為止。4現(xiàn)場平安管理30分1、火災自動報警系統(tǒng)、自動滅火系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)等消防設施和滅火器、應急照明燈、疏散指示標志等消防器材的數(shù)量和選型應符合標準要求，并確保完好有效。5分每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定扣1分?？弁隇橹埂?、生產(chǎn)設備、作業(yè)場所、倉庫等平安防護設施安裝齊全，按規(guī)定使用檢測報警儀、防火防爆裝置、聯(lián)鎖裝置等平安保

6、護裝置。5分平安防護設施不齊全、未按規(guī)定設置平安保護裝置的，每發(fā)現(xiàn)一處扣1分。扣完為止。3、特種設備按行政許可要求進行使用登記，特種設備及平安附件定期鑒定或校驗，在用特種設備及平安附件均在有效期內(nèi)。5分每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定扣1分。扣完為止。4、電氣設備選用布置和臨時電線架設符合電氣規(guī)程標準。配電房平安用具齊備且定期檢驗合格。5分每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定扣1分?？弁隇橹埂?、對重大危險源實施有效監(jiān)控。有較大危險因素的生產(chǎn)經(jīng)營場所和設施、設備，應設置明顯的平安警示標志。6分1、重大危險源監(jiān)控措施不落實的扣6分；2、未設置警示標志的，每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定扣1分?？弁隇橹?。6、防止粉塵、毒物、噪聲、輻射、

7、高溫等職業(yè)衛(wèi)生措施符合要求4分現(xiàn)場核查通風設施、防護用品、應急器具、體檢制度及落實情況等，每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定扣1分?？弁隇橹埂?隱患排查治理25分1.建立隱患排查治理工作制度，落實崗位自查，班組、車間檢查，平安管理部門綜合檢查等分級分類檢查和問題整改記錄。5分1、未建立隱患排查工作制度的扣5分；2、分級分類檢查未落實的，每項扣1分?？弁隇橹?。2、按規(guī)定評估、處置、報告平安隱患，如實向行業(yè)主管部門上報隱患排查治理統(tǒng)計分析表情況。5分未按規(guī)定要求報告的扣5分。3、對重大隱患落實整改責任人、整改措施、整改資金、整改期限和應急預案等五項工作內(nèi)容。5分未按規(guī)定落實的每項扣1分。扣完為止。4、認真開展對

8、排查出的平安隱患治理工作，并在規(guī)定的整改期限內(nèi)完成隱患整改工作。5分整改期限內(nèi)未完成隱患整改的扣5分。5、建立隱患排查治理整改臺賬，并按要求認真登記。5分1、未建立隱患排查治理臺賬的扣5分；2、檔案記錄不完整的每項扣1分。扣完為止。6教育培訓及平安 文化15分1、制定并落實年度平安生產(chǎn)培訓方案，建立?企業(yè)職工平安教育培訓檔案?。5分1、未制定和落實培訓方案的扣2分；2、未建立健全“一人一檔的培訓檔案的扣1分企業(yè)提供花名冊，現(xiàn)場抽取5-10個人培訓檔案?？弁隇橹埂?、對崗位人員進行平安教育、生產(chǎn)技能培訓和考核。對新員工進行“三級平安教育，考核合格方可上崗。5分崗位員工未進行平安教育和技能考核，未

9、取得相應資格的，每發(fā)現(xiàn)一起扣1分，扣完為止。隨機抽取2-4人3.主要負責人和平安生產(chǎn)管理人員具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動相應的平安生產(chǎn)知識和管理能力，經(jīng)考核合格。企業(yè)員工熟知崗位平安生產(chǎn)知識、工作制度和平安操作規(guī)程。5分1、主要負責人和平安管理人員未經(jīng)培訓并取得相應證書的，每發(fā)現(xiàn)一人扣1分；2、企業(yè)職工對崗位平安知識、操作規(guī)程、平安制度不熟悉的，每發(fā)現(xiàn)一人扣1分。扣完為止。4、建立企業(yè)平安文化建設規(guī)劃，開展豐富多彩的平安文化活動，營造良好的平安文化氣氛。加分項1、被市、縣評為平安文化建設示范企業(yè)稱號的，加2分；被國家、省級評為平安文化示范企業(yè)稱號的，加4分。合計備注1、平安生產(chǎn)標準化達標的

10、一級、二級、三級企業(yè)，分別按80分、75分、60分計入總分；企業(yè)承諾踐諾、平安管理、隱患排查治理等情況，經(jīng)企業(yè)自評后，按20%計入總分。100分制 2、A級：90分含以上；B級：75分至89分；C級：60分至74分；D級：59分含以下。3、以下情形企業(yè)誠信等級按D級企業(yè)確定：應申請而不申請平安生產(chǎn)誠信等級評估的承諾企業(yè)；應進行平安生產(chǎn)承諾而未承諾的企業(yè)；應開展而未開展標準化達標的企業(yè)；列入“黑名單管理的企業(yè)；企業(yè)當年發(fā)生較大及以上事故的；企業(yè)弄虛作假，有瞞報事故、提供虛假平安生產(chǎn)信息造成惡劣影響等情況的。五、填報說明一“申請企業(yè)填寫申請企業(yè)名稱并加蓋申請企業(yè)公章?！吧暾埿袠I(yè)按行業(yè)分類填寫，如礦

11、山、?；熁ū竦?。二“企業(yè)概況包括主營業(yè)務所屬行業(yè)、經(jīng)營范圍、企業(yè)規(guī)模包括職工人數(shù)、年產(chǎn)值等、開展過程、組織機構(gòu)、主營業(yè)務產(chǎn)業(yè)概況、產(chǎn)量和業(yè)務收入、在行業(yè)中所處地位、平安生產(chǎn)工作特點及管理狀況、自上年度以來本企業(yè)重傷、死亡或其它重大生產(chǎn)平安事故和職業(yè)病的發(fā)生情況、有無特殊危險區(qū)域等情況。 三企業(yè)在提交申請書時，應附以下文件資料：1、平安生產(chǎn)許可證復印件。未實施平安生產(chǎn)行政許可的不需提供2、工商營業(yè)執(zhí)照復印件。3、平安生產(chǎn)標準化評審資料。4、平安生產(chǎn)組織機構(gòu)及平安管理人員名錄。5、工廠平面布置圖。6、重大危險源資料。7、生產(chǎn)平安事故應急預案。8、評估需要的其他材料。附件2：企業(yè)平安生產(chǎn)誠信等

12、級評估報告申請企業(yè)： 評估單位： 評估行業(yè)： 評估性質(zhì)： 誠信等級： 評估日期： 年 月 日一、評估報告表評估單位情況評估單位單位地址主要負責人電 話手 機聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機電子信箱評估小組成員姓 名單位/職務/職稱電 話備注組長成員申請企業(yè)情況申請企業(yè)法定代表人電 話手 機聯(lián) 系 人電 話傳 真手 機電子信箱評估結(jié)果： A級 B級 C級 D級評估得分：被評估企業(yè)負責人簽字： 蓋章 年 月 日評估小組負責人簽字： 蓋章 年 月 日行業(yè)主管部門或安委會辦公室審核意見： 蓋章 年 月 日注：評估報告首頁應由評估單位填寫名稱并加蓋公章。A級企業(yè)省安委辦審核，市設區(qū)市屬B級企業(yè)市安委辦審核。

13、二、評估工作人員保密及公正性聲明我們是昌黎縣企業(yè)平安生產(chǎn)誠信等級評估小組的工作人員，為保證平安生產(chǎn)誠信等級評估的公正性與有效性，特做以下承諾：1、本人與受評估方在過去兩年內(nèi)不存在任何影響公正性的關(guān)系。2、以評估工作為己任，客觀公正、嚴謹務實、清廉自律。3、按照?河北省企業(yè)平安生產(chǎn)誠信管理方法試行?和?河北省企業(yè)平安生產(chǎn)誠信管理實施方案?，采取資料核對、抽查考核和現(xiàn)場查證的方法，以客觀事實為依據(jù)，公正評估企業(yè)誠信等級，并對評估結(jié)果負責。4嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和有關(guān)平安生產(chǎn)文件及標準。5除法律要求外，未經(jīng)受評估方書面同意，對在評估工作中接觸到的信息包括受評估方的經(jīng)營、生產(chǎn)狀況及技術(shù)資料，決不

14、以任何方式泄露給第三方。以上承諾如有違反，愿承當因此而造成的一切后果和法律責任。聲明人簽字： 被評估單位： 簽字蓋章：年月日 年月日注：此聲明由評估小組負責人在會議上宣讀，并請被評估方加蓋公章確認。評估結(jié)束后隨全部資料交評估組織機構(gòu)。三、企業(yè)平安生產(chǎn)誠信等級評估明細表序號類 別評估內(nèi)容評分標準主要問題評估得分1平安生產(chǎn)標準化平安生產(chǎn)標準化標準1、開展平安生產(chǎn)標準化達標的一級、二級、三級企業(yè)，分別按照80分、75分、60分計入總分；2、無平安生產(chǎn)標準化標準的承諾制企業(yè)，按照省行業(yè)主管部門制定的企業(yè)誠信等級評定標準逐條評估，按百分制換算出得分值，確定誠信等級。3、企業(yè)誠信等級重新評定，企業(yè)在誠信等

15、級有效期內(nèi)，不按規(guī)定每年進行自評的，在標準化根底得分中扣5分。2平安生產(chǎn)承諾15分1、企業(yè)將承諾事項逐級分解，單位內(nèi)部層層簽訂承諾書責任書不能等同于承諾書，并在醒目位置長期公示。2分1、未按要求將承諾書逐級簽訂至班組的扣1分；2、未在醒目位置長期公示的扣1分。2、企業(yè)逐條兌現(xiàn)落實承諾情況。5分對照承諾事項，抽查2條承諾事項，未兌現(xiàn)落實的，每項扣0.5分。扣完為止。3、制定兌現(xiàn)落實方案和保障措施情況。3分1、未按照承諾事項制定落實方案和保障措施的扣2分；2、方案和保障措施不具體，針對性和可操作性不強的扣1分。4、企業(yè)組織生產(chǎn)承諾自查自評，做出階段性工作小結(jié)。2分1、未按規(guī)定每半年開展自查自評的扣

16、1分；2、無自查報告和書面工作小結(jié)的扣1分。5、述職情況 3分1、每半年未向職工代表大會述職的扣1分；2、按照屬地管理原那么，每年12月份未對承諾落實情況專題向行業(yè)主管部門述職的扣1分；沒有述職報告的扣1分。3“三項制度建設等情況15分1、企業(yè)平安生產(chǎn)工作例會、平安生產(chǎn)例檢、設施設備維護保養(yǎng)、各崗位平安生產(chǎn)責任制、平安生產(chǎn)操作規(guī)程等制度。7分未按規(guī)定建立和落實平安生產(chǎn)制度的每項扣1分。扣完為止。檢查文書資料，現(xiàn)場檢查落實情況2、平安管理機構(gòu)建立和人員配備。2分1、未按規(guī)定設立平安管理機構(gòu)的扣2分；2、未配備平安生產(chǎn)專兼職管理人員或缺乏的扣2分。扣完為止。查看企業(yè)有關(guān)文件3、按照財政部、安監(jiān)總局

17、關(guān)于?企業(yè)平安生產(chǎn)費用提取和使用管理方法?足額提取平安費用。足額繳納平安生產(chǎn)風險抵押金。2分1、未按規(guī)定單獨設立平安生產(chǎn)專項資金的扣2分；2、平安生產(chǎn)專項資金未全部用于平安生產(chǎn)工作的扣1分；3、未按規(guī)定足額繳納平安生產(chǎn)風險抵押金的扣1分?？弁隇橹?。4、建立健全應急管理體系，編制內(nèi)容簡明、實用、有針對性的應急預案和現(xiàn)場處置預案，定期組織應急預案演練并有演練記錄。4分1、應急預案無備案的扣2分；2、未定期對應急預案和現(xiàn)場處置預案進行修改的扣1分三年修訂一次；3、未組織演練或演練無記錄扣1分?？弁隇橹?。4現(xiàn)場平安管理30分1、火災自動報警系統(tǒng)、自動滅火系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)等消防設施和滅火器、應急照明燈、

18、疏散指示標志等消防器材的數(shù)量和選型應符合標準要求，并確保完好有效。5分每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定扣1分?？弁隇橹?。2、生產(chǎn)設備、作業(yè)場所、倉庫等平安防護設施安裝齊全，按規(guī)定使用檢測報警儀、防火防爆裝置、聯(lián)鎖裝置等平安保護裝置。5分平安防護設施不齊全、未按規(guī)定設置平安保護裝置的，每發(fā)現(xiàn)一處扣1分?？弁隇橹埂?、特種設備按行政許可要求進行使用登記，特種設備及平安附件定期鑒定或校驗，在用特種設備及平安附件均在有效期內(nèi)。5分每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定扣1分?？弁隇橹?。4、電氣設備選用布置和臨時電線架設符合電氣規(guī)程標準。配電房平安用具齊備且定期檢驗合格。4分每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定扣1分?？弁隇橹?。5、對重大危險源實施

19、有效監(jiān)控。有較大危險因素的生產(chǎn)經(jīng)營場所和設施、設備，應設置明顯的平安警示標志。6分1、重大危險源監(jiān)控措施不落實的扣6分；2、未設置警示標志的，每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定扣1分。扣完為止。6、防止粉塵、毒物、噪聲、輻射、高溫等職業(yè)衛(wèi)生措施符合要求5分現(xiàn)場核查通風設施、防護用品、應急器具、體檢制度及落實情況等，每發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定扣1分?？弁隇橹埂?隱患排查治理20分1.建立隱患排查治理工作制度，落實崗位自查，車間、班組檢查，管理部門綜合檢查等分級分類檢查和問題整改記錄。4分1、未建立隱患排查工作制度的扣4分；2、分級分類檢查未落實的，每項扣1分?？弁隇橹?。2、按規(guī)定評估、處置、報告重大隱患，如實向行業(yè)

20、主管部門上報隱患排查治理統(tǒng)計分析表。4分未按規(guī)定要求報告的扣4分。3、對重大隱患落實整改責任人、整改措施、整改資金、整改期限和應急預案等五項工作內(nèi)容。4分未按規(guī)定落實的每項扣1分?？弁隇橹埂?、認真開展對排查出的平安隱患治理工作，并在規(guī)定的整改期限內(nèi)完成隱患整改工作。4分整改期限內(nèi)未完成隱患整改的扣4分。5、建立隱患排查治理整改臺賬，并按要求認真登記。4分1、未建立隱患排查治理臺賬的扣4分；2、檔案記錄不完整的每項扣1分。扣完為止。6平安生產(chǎn)行政執(zhí)法10分初次評定當年受到平安生產(chǎn)行政處分10分不按行政處分決定書和責令限期整改指令書整改的；經(jīng)整改后仍未到達標準和整改期內(nèi)未完成整改的；拒不整改和拒

21、不繳納罰款的；不配合和阻撓執(zhí)法的。每有一項直接扣10分。7教育培訓及平安文化10分1、制定并落實年度平安生產(chǎn)培訓方案，建立?企業(yè)職工平安教育培訓檔案?。3分1、未制定和落實培訓方案的扣2分；2、未建立健全“一人一檔的培訓檔案的扣1分?？弁隇橹?。企業(yè)提供花名冊，現(xiàn)場抽取5-10人個人培訓檔案2、對崗位人員進行平安教育、生產(chǎn)技能培訓和考核。對新員工進行“三級平安教育，考核合格方可上崗。3分 崗位員工未進行平安教育和技能考核，未取得相應資格的，每發(fā)現(xiàn)一起扣1分?？弁隇橹埂ｋS機抽取2-4人3.主要負責人和平安生產(chǎn)管理人員具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動相應的平安生產(chǎn)知識和管理能力，經(jīng)考核合格。企業(yè)員工

22、熟知崗位平安生產(chǎn)知識、工作制度和平安操作規(guī)程。4分1、主要負責人和平安管理人員未經(jīng)培訓并取得相應證書的，每發(fā)現(xiàn)一人扣1分；2、企業(yè)職工對崗位平安知識、操作規(guī)程、平安制度不熟悉的，每發(fā)現(xiàn)一人扣1分?？弁隇橹?。4、建立企業(yè)平安文化建設規(guī)劃，開展豐富多彩的平安文化活動，營造良好的平安文化氣氛。加分項1、被市、縣評為平安文化建設示范企業(yè)稱號的，加2分；被國家、省級評為平安文化示范企業(yè)稱號的，加4分。合計備注1、平安生產(chǎn)標準化達標的一級、二級、三級企業(yè)，分別按80分、75分、60分計入總分；企業(yè)承諾踐諾、平安管理、隱患排查治理等情況，經(jīng)企業(yè)誠信等級評估小組考評后，按20%計入總分。100分制 2、A級：90分含以上；B級：75分至89分；C級：60分至74分；D級：59分含以下。3、以下情形企業(yè)誠信等級按D