1、CSSD不良事件的處理及預(yù)防廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心李玉平主要內(nèi)容 CSSD不良事件管理CSSD不良事件的范圍與特點不良事件報告與處理不良事件控制與預(yù)防CSSD不良事件管理（一）十六：CSSD護(hù)理?？瓢踩|(zhì)量目標(biāo)：（九）健全不良事件預(yù)防及主動報告制度，落實持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高風(fēng)險控制能力。1.建立不良事件報告制度，對滅菌失敗、貴重醫(yī)療器械損壞和丟失，與器械相關(guān)的感染事件等及時上報，并查找原因，進(jìn)行分析整改。CSSD不良事件管理（二）2.落實過程質(zhì)量控制，清洗質(zhì)量，功能檢查質(zhì)量，組合和閉合/密封質(zhì)量等均應(yīng)遵循操作規(guī)程，進(jìn)行質(zhì)量檢查。對不合格環(huán)節(jié)或器械進(jìn)行記錄分析，加予改進(jìn)。重點做好對高度危險

2、性物品的風(fēng)險管理。3.明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作規(guī)程，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，通過根本原因分析，失效模式分析等科學(xué)質(zhì)量管理方法，避免和降低不良事件的發(fā)生,尤其是避免滅菌失敗等事件。CSSD不良事件管理（三） 5.4.2有主動報告護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。 2011年綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)不良事件基本概念不良事件：疾病診療過程中因診療活動而非疾病本身造成的醫(yī)療異常事件（非正常的過程和結(jié)局）。 護(hù)理管理工作規(guī)范第四版 彭剛藝 陳偉菊CSSD的不良事件：包括高危風(fēng)險評價指標(biāo)及器械回收數(shù)量不符，設(shè)備故障，貴重器械的損壞等缺陷事件。 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)與管理工作指南馮秀蘭 彭剛藝 CSSD不良事

3、件的范圍與特點（三）滅菌失敗事件：滅菌監(jiān)測不合格，已發(fā)放無菌物品濕包發(fā)放問題引起投訴及醫(yī)療安全漏發(fā)、錯發(fā)、遲發(fā)無菌物品貴重醫(yī)療器械損壞和丟失如光學(xué)鏡頭，顱腦導(dǎo)航儀.CSSD不良事件的范圍與特點（四）設(shè)備安全事件設(shè)備意外安全事件引起環(huán)境及人身危害其他問題無菌存放間漏水引起嚴(yán)重后果一次性的耗材質(zhì)量問題引起投訴或醫(yī)療安全不良事件報告與預(yù)防建立CSSD不良事件的管理制度范圍分級原則（非懲罰性的）上報方法分析處理方法激勵機(jī)制CSSD不良事件的報告營造無懲罰性的不良事件主動報告文化上報方式：即時報告組長、護(hù)長、護(hù)理部，當(dāng)事人填寫報告表， 24小時內(nèi)上交護(hù)理部，當(dāng)事人做好PTT（事情經(jīng)過、原因分析、確定要因

4、、改進(jìn)措施（措施要對今后工作有意義）、觀察鞏固期。1周內(nèi)組織科內(nèi)討論分析，1周內(nèi)上交護(hù)理部.獎勵機(jī)制預(yù)防（一）落實過程質(zhì)量控制查對制度培訓(xùn)制度崗位準(zhǔn)入制度舉例：落實查對制度環(huán)節(jié)、流程核查者的資質(zhì)核查的內(nèi)容完善操作流程圖片指引預(yù)防（二）健全各層級人員的培訓(xùn)、考核制度按崗位培訓(xùn)循序漸進(jìn)考核不良事件的控制與處理（一）原則：按照不良事件的輕重急緩決定處理的方式緊急嚴(yán)重事件：立即現(xiàn)場應(yīng)急處理。1.立即了解事件詳細(xì)過程、原因2.評估造成的影響3.參照預(yù)案，與相關(guān)科室或相關(guān)崗位人員共同處理，盡量較少不良影響。不良事件的控制與處理（二）重要事件：1.上報主管部門2.通知相關(guān)部門3.發(fā)布指引或指定相關(guān)的管理制度舉例：植入物緊急使用后，出現(xiàn)生物監(jiān)測陽性，如何處理？如何分析及持續(xù)改進(jìn)？分析方法RCA（事后分析。最多用）PDCA（持續(xù)改進(jìn)）FMEA（事前預(yù)防）分享與鞏固資料存檔，隨時參閱將改進(jìn)后的方法作為操