1、信息化助力醫(yī)院精細(xì)化管理廣州市婦女兒童醫(yī)療中心醫(yī)院概況HuizhouHong KongMacauZhuhaiJiangmen2006年9月，廣州市兒童醫(yī)院和廣州市婦幼保健院整合為廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，設(shè)置床位1400張。2009年正式啟用珠江新城院區(qū)2013年在建南沙院區(qū)項(xiàng)目：選址南沙國(guó)家新區(qū)蕉門島、設(shè)置床位500張。2015年合署廣州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新增白云區(qū)管理辦公室2014年 與外資公司、廣州國(guó)資委、合作籌建廣州國(guó)際婦女兒童醫(yī)院，初步選址白云區(qū)Qingyuan2006年9月廣州市兒童醫(yī)院和廣州市婦幼保健院整合為廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，設(shè)置床位1400張2012年通過(guò)JCI認(rèn)

2、證2016年10月通過(guò)HMISS7級(jí)認(rèn)證2009年正式啟用珠江新城院區(qū)2015年11月通過(guò)HIMSS 6級(jí)認(rèn)證2015年12月通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審十年成長(zhǎng)之路2013年在建南沙院區(qū)項(xiàng)目：設(shè)置床位500張2014年與外資公司、廣州國(guó)資委、合作籌建廣州國(guó)際婦女兒童醫(yī)院，初步選址白云區(qū)2015年合署廣州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新增白云區(qū)管理辦公室I智慧醫(yī)院建設(shè)II醫(yī)療質(zhì)量與安全I(xiàn)II分級(jí)診療IV經(jīng)驗(yàn)體會(huì)基于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)全院信息化模型設(shè)計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)涵蓋了基礎(chǔ)信息系統(tǒng)、信息集成和共享、業(yè)務(wù)流程，最終實(shí)現(xiàn)安全、高效、便捷的標(biāo)準(zhǔn)化用戶體驗(yàn)ICD/SNOMED/LONIC/DICOM（技術(shù)手段）HL7 RIM

3、/IHE（方法論）JCI（目標(biāo)）HIMSS（實(shí)現(xiàn)路徑）解決信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化（HIS/EMR/LIS/PACS）解決用戶體驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化（安全、高效、便捷、滿意度）解決信息集成共享的標(biāo)準(zhǔn)化(ESB/CDR)解決業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化(閉環(huán)/無(wú)紙化/高級(jí)醫(yī)療決策支持)智慧醫(yī)院設(shè)計(jì)智慧醫(yī)院建設(shè)基于集成平臺(tái)+微小化應(yīng)用的理念，對(duì)全院信息系統(tǒng)進(jìn)行了重構(gòu)、改造，整體架構(gòu)上實(shí)現(xiàn)松耦合，信息的互聯(lián)互通提高了系統(tǒng)的易用性。云計(jì)算平臺(tái)I智慧醫(yī)院建設(shè)II醫(yī)療質(zhì)量與安全I(xiàn)II分級(jí)診療IV經(jīng)驗(yàn)體會(huì)醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容質(zhì)量體系策劃質(zhì)量理念引入、組織架構(gòu)、職能分配服務(wù)過(guò)程管理診療常規(guī)、臨床路徑、流程改進(jìn)質(zhì)量監(jiān)控活動(dòng)院科兩級(jí)指標(biāo)監(jiān)控體系、

4、不良事件監(jiān)管質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)品管圈（QCC）、6西格瑪、TQM矩陣式醫(yī)療質(zhì)量管理體系患者安全管理在系統(tǒng)功能和實(shí)現(xiàn)流程上遵循JCI關(guān)于病人安全和醫(yī)療質(zhì)量的核心目標(biāo)1、有效的病人識(shí)別（通過(guò)條碼和RFID標(biāo)識(shí)，而非姓名、床位號(hào)等）（檢查標(biāo)本全過(guò)程監(jiān)控、管理）（全過(guò)程與病人面對(duì)面交流）（全過(guò)程的醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)控、管理） (全過(guò)程的護(hù)理評(píng)估記錄管理) （全過(guò)程護(hù)理流程規(guī)范指導(dǎo)）s2、有效的醫(yī)護(hù)流程（流通環(huán)節(jié)的全過(guò)程監(jiān)控）（使用過(guò)程雙重比對(duì)）（使用禁忌和過(guò)敏提醒）3、藥物的使用安全（通過(guò)病人電子標(biāo)識(shí)，通個(gè)移動(dòng)終端實(shí)施調(diào)閱電子病歷，確認(rèn)正確的手術(shù)及部位）4、正確的手術(shù)及部位（全程監(jiān)控和追溯院內(nèi)滅菌和消毒包的整個(gè)循環(huán)

5、流程，保證環(huán)節(jié)的正確和規(guī)范性）5、降低院內(nèi)感染（通過(guò)無(wú)線監(jiān)控設(shè)備實(shí)時(shí)采集監(jiān)控生命體征）（實(shí)時(shí)定位行動(dòng)軌跡） (全過(guò)程統(tǒng)一的電子病歷管理) (實(shí)時(shí)監(jiān)控區(qū)域的安全)6、評(píng)估病人潛在風(fēng)險(xiǎn)JCI針對(duì)病人安全和醫(yī)療質(zhì)量的核心目標(biāo)內(nèi)容門診費(fèi)用人次異常監(jiān)控3月份門診量環(huán)比增加了2倍，環(huán)比收入反而下降？藥占比預(yù)警分析藥費(fèi)科室總占比構(gòu)成科室藥費(fèi)與占比狀態(tài)合理用藥追蹤通過(guò)多個(gè)KPI指標(biāo)進(jìn)行綜合監(jiān)控追蹤到科室醫(yī)生情況追蹤到科室用藥情況抗菌藥物管理臨床用血閉環(huán)管理提高掃描率降低輸血不良事件醫(yī)護(hù)患協(xié)同平臺(tái)醫(yī)患互動(dòng)你好醫(yī)生通過(guò)PC電腦、手機(jī)端向患者發(fā)送宣教、問(wèn)卷及實(shí)時(shí)在線溝通醫(yī)生工作站發(fā)送隨訪問(wèn)卷手機(jī)APP發(fā)送隨訪問(wèn)卷患

6、者健康信息反饋給醫(yī)生醫(yī)護(hù)患協(xié)同平臺(tái)I智慧醫(yī)院建設(shè)II醫(yī)療質(zhì)量與安全I(xiàn)II分級(jí)診療IV經(jīng)驗(yàn)體會(huì)分級(jí)診療與區(qū)域合作2015年9月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見明確提出： 到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。按行政區(qū)域劃分，社區(qū)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院就診模式傳統(tǒng)分級(jí)診療模式?？坡?lián)盟遠(yuǎn)程分級(jí)診療模式?？坡?lián)盟遠(yuǎn)程分級(jí)診療模式湖南省長(zhǎng)沙市婦幼保健院廣西省桂林市婦幼保健院江西省贛州市

7、婦幼保健院海南省三亞市婦幼保健院廣東省珠海市婦幼保健院佛山市婦幼保健院清遠(yuǎn)市婦幼保健院番禺何賢紀(jì)念醫(yī)院花都胡忠醫(yī)院等廣州市婦女兒童中心 區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟 健康普及，全民診療 輔助轉(zhuǎn)診，實(shí)時(shí)溝通舉例：珠海市婦幼保健廣州婦兒中心多學(xué)科會(huì)診云平臺(tái)珠海市婦幼保健院174個(gè)縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程共享模式患者信息統(tǒng)一共享患者全息視圖模式文字、音視頻溝通電腦端登錄手機(jī)端登錄患者病情判斷創(chuàng)建會(huì)診請(qǐng)求自動(dòng)通知收到提醒查看會(huì)診信息患者信息共享查看實(shí)時(shí)會(huì)診討論病情（文字、音視頻）會(huì)診意見在線反饋遠(yuǎn)程會(huì)診流程與系統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診流程示意圖遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)實(shí)景圖遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)系統(tǒng)截圖何賢患者廣婦兒患者遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)系統(tǒng)截圖遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)知識(shí)庫(kù)

8、體系臨床信息與重-輕癥建模評(píng)估訓(xùn)練集:重癥：輕癥=39:39驗(yàn)證集:重癥：輕癥=7:8方法:mrmr, LOOCV結(jié)果:找到16個(gè)臨床指標(biāo)用于建模,錯(cuò)誤率=3.85%；并且能把預(yù)留的樣本就其重-輕癥屬性分開，單次預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率100%（p0.01）臨床信息與重-輕癥關(guān)系模型因子clinical factorcoefficients肌力情況（0、1、2、3、4、5級(jí)）-42.30162614肢體抖動(dòng)（“無(wú)”=0，“有”=1，“頻繁”=2）29.8595038肺部濕啰音（“無(wú)”=0，“有”=1）-29.38219937驚跳（“無(wú)”=0，“有”=1，“頻繁”=2）25.7671027嘔吐（“無(wú)”=0，“

9、有”=1，“頻繁”=2）-15.74561447巴氏征（“無(wú)”=0，“有”=1）4.995157143EV71（“無(wú)”=0，“有”=1）18.98441495血清EV71-IgM（有=1，無(wú)=0）33.30401561頸項(xiàng)強(qiáng)直（“無(wú)”=0，“有”=1）30.70408707皮疹個(gè)數(shù)（“無(wú)”=0，“少許”=1，“散在”=2，“多個(gè)”=3）-12.50894392呼吸節(jié)律改變（“無(wú)”=0，“有”=1）60.88081027收縮壓（mmHg）1.846941715EV （“無(wú)”=0，“有”=1）-15.93651282N%0.21424798呼吸頻率（次/分）-0.189611733抽搐（“無(wú)”=0，“有”=1，“頻繁”=2）-20.11110185樣本的16個(gè)變量的熱圖，左邊的柱狀圖里藍(lán)色代表重癥，綠色代表輕癥互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療模式智能算法協(xié)助醫(yī)生更快捷準(zhǔn)確的制定治療方案?；颊逜PP智能化遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)患者家中測(cè)量，院內(nèi)讀體征、胎監(jiān)報(bào)告；居家自助穿戴設(shè)備APP胎監(jiān)報(bào)告體征數(shù)據(jù)醫(yī)生站胎監(jiān)報(bào)告?zhèn)€人的數(shù)據(jù)：可穿戴設(shè)備實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)測(cè)I智慧醫(yī)院建設(shè)II醫(yī)療質(zhì)量與安全I(xiàn)II分級(jí)診療IV經(jīng)驗(yàn)體會(huì)醫(yī)院信息化奠定了病例數(shù)據(jù)平臺(tái)基礎(chǔ)患者