1、中藥熏蒸配合手法治療強(qiáng)直性脊柱炎38例報(bào)告 作者：李文銀， 楊明庭， 馬紅煒【摘要】 為觀察中藥熏蒸配合手法治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果，選擇20022006年我院收治的采用中藥熏蒸配合推拿按摩手法治療的強(qiáng)直性脊柱炎38例患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果臨床治愈18例，占47.4%;顯效12例，占31.6%;有效7例，占18.4%;無效1例，占2.6%;總有效率97.4%。認(rèn)為中藥熏蒸配合手法治療強(qiáng)直性脊柱炎有一定效果。 【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)直性脊柱炎;中藥熏蒸;推拿按摩強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱的慢性炎性疾病，好發(fā)于青壯年，起病隱匿，病程長，反復(fù)發(fā)作，危害性大，可致脊柱畸形，關(guān)節(jié)僵直，甚至永久性殘疾，至

2、今尚無有效的根治方法。自20022006年，我們采用中藥熏蒸配合推拿按摩手法治療強(qiáng)直性脊柱炎患者38例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料本組38例，男36例，女2例，年齡2148歲，平均32歲。病程最長24年，最短1年。有明顯遺傳病史16例。38例均有腰背部或骶髂部疼痛及腰部活動(dòng)受限，13例有髖關(guān)節(jié)功能受限，34例血清HLA-B27陽性，ESR增快32例，38例X線表現(xiàn)均有不同程度的骶髂關(guān)節(jié)炎。所有病例均依據(jù)1984年修訂的強(qiáng)直性脊柱炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷1。1.2 治療方法1.2.1 中藥熏蒸治療藥物：川烏10g，草烏10g，附子10g，千年健15g，桂枝15g，細(xì)辛5g，

3、秦九15g，蒼術(shù)12g，苡米30g，蜂房12g，當(dāng)歸15g，川芎12g，仙靈脾12g，伸筋草20g，透骨草20g，全蟲3g，烏蛇15g，紅花12g，取上藥放入全身熏蒸床藥鍋內(nèi)，加清水30004000mL浸泡30min，加熱煎煮至沸騰，囑患者更衣躺在熏蒸床里，頭部外露，調(diào)節(jié)床內(nèi)溫度40左右進(jìn)行熏蒸，每天1次，每次30min，10次為1個(gè)療程。由于熏蒸時(shí)出汗較多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分及調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。1.2.2 手法治療 囑患者俯臥于按摩床上，雙臂自然下垂。醫(yī)者站其一側(cè)，雙手掌重疊，右手在下，左手在上，右手掌根按觸脊柱，由第一胸椎開始，自上而下推按脊柱督脈約5min，然后用單手掌根沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)及華

4、佗夾脊穴按揉約10 min;再行點(diǎn)按兩側(cè)阿是穴約5 min;囑患者配合呼吸，張口禁憋氣，雙手疊加閃后凸的胸椎10次;左右斜扳腰椎;雙下肢后搬;仰臥位屈膝、屈髖、旋髖、直腿抬高以及“4”字試驗(yàn)活動(dòng)。手法治療時(shí)間約需2025 min。每天1次，10次1個(gè)療程。2 結(jié)果2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則擬定。經(jīng)治療疼痛或壓痛消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常或基本正常為臨床治愈;疼痛明顯緩解，功能活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)為顯效;疼痛減輕，功能較前改善為有效;癥狀及功能無改善為無效。2.2 療效評(píng)定結(jié)果本組38例，治療時(shí)間最短3個(gè)療程，最長7個(gè)療程，平均51d。臨床治愈18例，占47.4%;顯效12例，占31.

5、6%;有效7例，占18.4%;無效1例，占2.6%，有效率97.4%。經(jīng)半年隨診，5例復(fù)發(fā)，占13.2%。3 討論3.1 疑難疾病 強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制不確定，目前認(rèn)為與遺傳、免疫、感染、理化因素等方面有關(guān)。缺乏有效的治療方法。對(duì)該病的治療普遍認(rèn)為應(yīng)該以控制病情發(fā)展、改善臨床癥狀、減少復(fù)發(fā)、防止殘疾原則為主。3.2 中醫(yī)治療有特色 中藥熏蒸療法是集溫?zé)嵝?yīng)、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)和中藥透皮效應(yīng)為一體，具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)及各臟器的功能，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫能力，促進(jìn)血液循環(huán)，增加藥物透皮量，減輕疼痛僵硬，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)，活血化瘀、祛風(fēng)除濕，疏通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛，強(qiáng)筋健骨等功效。通過中藥熏蒸促進(jìn)了脊柱關(guān)節(jié)部位炎癥的吸收，解除肌筋痙攣，關(guān)節(jié)嵌頓，推動(dòng)筋僵骨節(jié)的活動(dòng)，軟化黏連瘢痕。同時(shí)，點(diǎn)按背部脊神經(jīng)節(jié)的相應(yīng)部位，改善整體功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，扶正祛邪，標(biāo)本兼治的目的。本組臨床治愈18例，顯效12例，有效7例，有效率97.4%。3.3 功能鍛煉 腰背痛反復(fù)發(fā)作是強(qiáng)直性脊柱炎的一個(gè)臨床特點(diǎn)，且大多數(shù)有一定的誘發(fā)因素，如勞累、寒濕、變天、飲酒、感冒等，每天堅(jiān)持腰背脊柱功能鍛煉，可以控制脊柱畸形發(fā)展，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素。我們認(rèn)為，讓患者正確的認(rèn)識(shí)本病，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，堅(jiān)持功能鍛煉，避免誘發(fā)因素，對(duì)控制本病非常重要。3.4