1、附件:科研儀器設(shè)備購(gòu)置類共享平臺(tái)建設(shè)類科研設(shè)施維修改造、科研用房修繕類年度河南省科技基礎(chǔ)條件建設(shè)專項(xiàng)資金項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告項(xiàng)目名稱： 承擔(dān)單位：(公章）填報(bào)日期：年月日河南省科學(xué)技術(shù)廳河南省財(cái)政廳印制編制說明一、本表格由項(xiàng)目承擔(dān)單位組織編寫，對(duì)表格內(nèi)容和數(shù)據(jù)的真實(shí)性負(fù)責(zé)。二、承擔(dān)單位填寫單位全稱。三、承擔(dān)單位負(fù)責(zé)人為該單位法人代表或者是法人代表授權(quán) 的代理人。四、 各項(xiàng)內(nèi)容請(qǐng)使用小四號(hào)仿宋字體認(rèn)真填寫。若無特別說 明，表內(nèi)欄目不能空缺，無此項(xiàng)內(nèi)容時(shí)請(qǐng)?zhí)睢?/”。頁(yè)面不足時(shí) 可另行加頁(yè)。五、本表格 A4紙印制，一式三份報(bào)送。一、項(xiàng)目基本信息單位：萬元項(xiàng)目名稱下達(dá)文號(hào)承擔(dān)單位項(xiàng)目類別科研儀器設(shè)備購(gòu)置類科

2、研設(shè)施維修改造、科研用房修繕類共享平臺(tái)建設(shè)類項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng) 詳址項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職務(wù)手機(jī)郵箱單位聯(lián)系人職務(wù)手機(jī)郵箱預(yù)算總額財(cái)政撥付金額支出總額財(cái)政撥付資金 支出金額項(xiàng)目預(yù)期 實(shí)施時(shí)間項(xiàng)目實(shí)際 起止時(shí)間項(xiàng)目執(zhí)行1.已完成2.逾期完成3.未完成4.申請(qǐng)延期5.申請(qǐng)終止項(xiàng)目逾期、申 請(qǐng)延期或終 止主要原因本單位驗(yàn)收 項(xiàng)目情況已完成本單位驗(yàn)收尚未驗(yàn)收二、項(xiàng)目完成情況綜述（1000字以內(nèi)）項(xiàng)目完成情況綜述。（按照項(xiàng)目申報(bào)書中內(nèi)容、績(jī)效考核目標(biāo)和年度 目標(biāo)填寫，闡述項(xiàng)目建設(shè)的整體執(zhí)行情況、年度預(yù)期目標(biāo)完成情況、 人才隊(duì)伍建設(shè)、開放共享和運(yùn)行服務(wù)成效等方面。項(xiàng)目（科目）預(yù)算數(shù)實(shí)際發(fā)生數(shù)數(shù)據(jù)來源 依據(jù)總經(jīng)費(fèi)財(cái)政支 持金額

3、總經(jīng)費(fèi)財(cái)政支 持金額經(jīng) 費(fèi) 來 源1.財(cái)政撥款2單位自籌3.其他來源合計(jì)經(jīng) 費(fèi) 支 出預(yù)算支出/1./2./3./4./5./實(shí)際支出/1./2./3./4./5./合計(jì)經(jīng)費(fèi)結(jié)余1.2.合計(jì)單位：萬元三、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況注：1.統(tǒng)計(jì)時(shí)間為項(xiàng)目開始實(shí)施起至項(xiàng)目驗(yàn)收止的收支情況。經(jīng)費(fèi)支出依據(jù)申報(bào)書中“經(jīng)費(fèi)來源與支出預(yù)算”編制?！皩ｍ?xiàng)資金結(jié)余”應(yīng)在備注欄中區(qū)別說明有明確用途的結(jié)余和凈結(jié)余。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝回?cái)務(wù)蓋章：年 月 日四、項(xiàng)目績(jī)效自評(píng)表預(yù)期績(jī)效目標(biāo)實(shí)際完成情況未完成原因分析績(jī)效指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)三級(jí)指標(biāo)預(yù)期 指標(biāo)值實(shí)際 完成值資金管理指標(biāo)資金管理指標(biāo)資金執(zhí)行率

4、100%獨(dú)立核算、?？顚Ｓ檬钱a(chǎn)出指標(biāo)數(shù)量指標(biāo)科研儀器設(shè)備購(gòu)置數(shù)量 1臺(tái)科研設(shè)施維修改造、科研用房 修繕完成率100%共享平臺(tái)建設(shè)維護(hù)完成率100%質(zhì)量指標(biāo)本單位組織項(xiàng)目驗(yàn)收通過率100%購(gòu)置設(shè)備入庫(kù)驗(yàn)收合格率100%共享平臺(tái)運(yùn)行故障率1000次科研基礎(chǔ)條件能力提升提升滿意度指標(biāo)服務(wù)對(duì)象滿意度指標(biāo)科研人貝滿意度 85%服務(wù)對(duì)象滿意度 85%項(xiàng)目承擔(dān)單位意見以上填報(bào)內(nèi)容承諾真實(shí)、有效，如有不實(shí)，本單位承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。法人代表（簽章）：（公章）年月日五、附件一、項(xiàng)目專項(xiàng)資金到位與支出情況相關(guān)佐證材料（材料加蓋 單位財(cái)務(wù)專用章）1、實(shí)際收到財(cái)政專項(xiàng)資金撥款的明細(xì)清單和銀行進(jìn)賬復(fù)印 單。2、專項(xiàng)資金支出明

5、細(xì)賬、項(xiàng)目支出記賬憑證及票據(jù)復(fù)印件。3、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出銀行對(duì)賬單。4、自籌經(jīng)費(fèi)需提供使用明細(xì)等財(cái)務(wù)附件。5、如資金已被財(cái)政部門收回的，需提供收回劃撥資金系統(tǒng)截 圖。二、項(xiàng)目實(shí)施情況相關(guān)佐證材料（一）科研儀器設(shè)備購(gòu)置類（項(xiàng)目立項(xiàng)至儀器正式運(yùn)行期間 所有備案類資料）1、招投標(biāo)公示及合同協(xié)議等有關(guān)資料和支付票據(jù)。2、儀器設(shè)備安置場(chǎng)地圖。3、納入省級(jí)服務(wù)平臺(tái)開放共享系統(tǒng)截圖。4、能夠證明項(xiàng)目開放共享活動(dòng)及成效的相關(guān)資料，如對(duì)外提 供開放共享服務(wù)的書面承諾或合同協(xié)議、服務(wù)原始記錄、用戶使 用報(bào)告、用戶反饋意見等。（二）科研用房修繕類1、項(xiàng)目施工招投標(biāo)文件、合同協(xié)議，施（竣）工圖紙，材料、 設(shè)備進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄，工程結(jié)算書、工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄或報(bào)告等資料。2、修繕前后效果對(duì)比圖。（三）共享平臺(tái)建設(shè)類1、與項(xiàng)目成果有關(guān)的重要數(shù)據(jù)、技術(shù)資料、專利、專著、知 識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)議、論文和照片資料等證明材料。2、能夠證明平臺(tái)開放共享活動(dòng)及成效的相關(guān)資料（如對(duì)外提 供開放共享服務(wù)的書面承諾、服務(wù)原始記錄、用戶使用報(bào)告、用 戶反饋意見等。3、已取得的相關(guān)成