1、循環(huán)圈成果匯報(bào)CCU 1精品課件第1頁，共45頁。QCC組織結(jié)構(gòu)圖圈長 副圈長 輔導(dǎo)員 圈員 圈員 圈員2精品課件第2頁，共45頁。成立時(shí)間：2013年6月組成人員：來自臨床一線、本科學(xué)歷（8人）活動(dòng)宣言：齊心協(xié)力，共同進(jìn)步圈的成立3精品課件第3頁，共45頁。QCC成員簡介成員名單職稱學(xué)歷年齡工作年限分工韓霞（輔導(dǎo)員）主管護(hù)師本科4325監(jiān)督、指導(dǎo)胡曄（輔導(dǎo)員）主管護(hù)師本科3412監(jiān)督、指導(dǎo)馬慧（圈長）護(hù)師本科3213計(jì)劃、組織、交流梁燕（副圈長）護(hù)師本科319培訓(xùn)、組織、交流陶娜娜（秘書）護(hù)師本科287記錄、整理周靜護(hù)師本科308整理、分析辛金亮護(hù)師本科253整理、分析4精品課件第4頁，共4

2、5頁。圈名及圈徽的選定圈名圈徽票數(shù)選定同心圈4希望圈1循環(huán)圈5心語圈35精品課件第5頁，共45頁。 圈名：循環(huán)圈圈徽：選定的圈名及圈徽6精品課件第6頁，共45頁。圈徽的意義綠色的心：代表經(jīng)過我們細(xì)心護(hù)理后使患者心臟能充滿活力、恢復(fù)動(dòng)力。藍(lán)色羽翼：寓意我們用心為患者編織出健康的翅膀，載著動(dòng)力十足的心臟，飛向更廣闊的天空。七彩橄欖枝：象征我們攜手為患者營造出家一樣溫馨，和諧的科室氛圍。7精品課件第7頁，共45頁。主題選定小組成員發(fā)言：簡要介紹自己在臨床實(shí)踐過程中發(fā)現(xiàn)的實(shí)際護(hù)理問題，提煉主題并闡述開放式討論后，針對具有代表性的問題列出問題點(diǎn)一覽表本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的

3、想象力，采用5.3.1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。8精品課件第8頁，共45頁。主題選定評價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決9精品課件第9頁，共45頁。主題選定評價(jià)項(xiàng)目問題點(diǎn)上級政策可行性迫切性圈能力總分排名選定提高患者大小便的留取率19251925882減少醫(yī)用耗材的支出1915155545提高護(hù)士對除顫儀的掌握率252525251001PCI術(shù)后規(guī)范化健康教育19251525843降低皮試符號漏劃率1515252580410精品課件第10頁，共45頁。11精品課件第11頁，共45頁?，F(xiàn)狀分析1

4、2精品課件第12頁，共45頁。Main Heading Goes hereSub-heading goes here現(xiàn)狀分析因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員，尤其是?？迫藛T理論知識及操作使用技術(shù)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，是必要的也是勢在必行的。13精品課件第13頁，共45頁。循環(huán)圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖）14精品課件第14頁，共45頁。調(diào)查時(shí)間: 2013年06月20日07月 10日調(diào)查地點(diǎn): 心內(nèi)科CCU調(diào)查方式: 除顫儀操作考試調(diào)查者: 全體圈員考試人數(shù): 28人改善前數(shù)據(jù)收集15精品課件第15頁，共45頁。評分標(biāo)準(zhǔn)：采用百分制，操作考核為100分，操作考核的各個(gè)步驟均設(shè)置相應(yīng)分值，并制定扣分細(xì)則操作考試平均成績：90

5、分 缺陷率10%改善前數(shù)據(jù)收集16精品課件第16頁，共45頁。改善前數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目頻數(shù)百分率累計(jì)百分比操作前后評估不到位1726%26%不會判斷除顫儀放電前充電是否完成1422%48%不會判斷除顫儀電極板是否與皮膚接觸良好1320%68%除顫儀使用中的注意事項(xiàng)不明確1117%85%電極板及心電導(dǎo)線放置位置不明確 915%100%17精品課件第17頁，共45頁。柏拉圖18精品課件第18頁，共45頁。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值x累計(jì)百分比x圈員能力）目標(biāo)值=10%-（10%x85%x85%） =10%-7% =3%19精品課件第19頁，共45頁。 7%目標(biāo)設(shè)定20精品課件第20頁，共45

6、頁。要因分析護(hù)士管理缺乏監(jiān)督培訓(xùn)不足工作年限低對此項(xiàng)操作未引起重視理論知識相關(guān)知識欠缺操作技能21精品課件第21頁，共45頁。關(guān)聯(lián)圖未能意識到電除顫的重要性培訓(xùn)不到位低年資護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)理論與操作水平欠佳搶救不及時(shí)除顫部位及能量不正確解析（2，-3）（3，-1）（3，0）（0，-5）（2，0）（0，-4）（2，-1）（2，0）關(guān)聯(lián)圖主因問題中間因素對電除顫的適應(yīng)癥不明確22精品課件第22頁，共45頁。23精品課件第23頁，共45頁。對策擬定問題主要因素對策方案實(shí)施計(jì)劃時(shí)間協(xié)助者操作前后評估不到位對此項(xiàng)操作細(xì)節(jié)掌握不全制定除顫儀操作評估標(biāo)準(zhǔn)2013.7 -2013.8全科護(hù)士不會判斷除顫儀放電前

7、充電是否完成對此項(xiàng)知識缺乏以PPT形式進(jìn)行培訓(xùn)2013.7-2013.8全科護(hù)士不會判斷除顫儀電極板是否與皮膚接觸良好對此項(xiàng)知識缺乏以PPT形式進(jìn)行培訓(xùn)2013.7-2013.8全科護(hù)士除顫儀使用中的注意事項(xiàng)不明確低年資護(hù)士對注意事項(xiàng)掌握不全 培訓(xùn)不足加強(qiáng)注意事項(xiàng)培訓(xùn)、總結(jié)除顫儀操作注意事項(xiàng)2013.7-2013.8低年資護(hù)士電極板及心電導(dǎo)線放置位置不明確此項(xiàng)操作未引起護(hù)士的重視 ，缺乏監(jiān)督。培訓(xùn)心電導(dǎo)線連接部位、電機(jī)板的放置位置2013.7-2013.8全科護(hù)士24精品課件第24頁，共45頁。問題一:操作前后評估不到位PDCA計(jì)劃：1.制定除顫儀操作前后評估標(biāo)準(zhǔn)2.進(jìn)行提問3.培訓(xùn)后考核實(shí)施

8、1.每位護(hù)士必須參加培訓(xùn)2.晨交班提問3.進(jìn)行考核實(shí)施日期：2013.08 負(fù)責(zé)人:梁燕 陶娜娜經(jīng)對策實(shí)施及效果確認(rèn)，對策實(shí)施有效，降幅達(dá)88%效果檢討比較培訓(xùn)前后此問題的發(fā)生率17：225精品課件第25頁，共45頁。問題二:不會判斷除顫儀放電前充電 是否完成PDCA計(jì)劃: 1.充分準(zhǔn)備培訓(xùn)課件2.組織全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，每月培訓(xùn)兩次3.培訓(xùn)后考核實(shí)施: 1.以PPT形式進(jìn)行培訓(xùn)，每月培訓(xùn)兩次使全體護(hù)士都能參加培訓(xùn)。2.新上崗護(hù)士培訓(xùn)兩次，老護(hù)士培訓(xùn)一次，并考核實(shí)施日期：2013.08 負(fù)責(zé)人:馬慧 經(jīng)對策實(shí)施及效果確認(rèn)，對策實(shí)施有效，降幅達(dá)78%效果檢討比較培訓(xùn)前后此問題的發(fā)生率14：326精

9、品課件第26頁，共45頁。問題三：不會判斷除顫儀電極板是否與皮膚接觸良好PDCA計(jì)劃：1.充分準(zhǔn)備培訓(xùn)課件2.組織全體護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，每月培訓(xùn)兩次3.加強(qiáng)操作演練實(shí)施：1.每位護(hù)士必須參加科室培訓(xùn)2.培訓(xùn)后及時(shí)進(jìn)行考核實(shí)施日期：2013.08 負(fù)責(zé)人:辛金亮經(jīng)對策實(shí)施及效果確認(rèn)，對策實(shí)施有效，降幅達(dá)84%效果檢討比較培訓(xùn)前后此問題的發(fā)生率13：227精品課件第27頁，共45頁。問題四：除顫儀使用中的注意事項(xiàng)不明確PDCA計(jì)劃：1.總結(jié)除顫儀操作注意事項(xiàng)2.加強(qiáng)注意事項(xiàng)培訓(xùn)3.對注意事項(xiàng)進(jìn)行書面考核；實(shí)施：1.低年資護(hù)士參加培訓(xùn)2.晨交班時(shí)進(jìn)行提問，互相補(bǔ)充，加強(qiáng)記憶實(shí)施日期：2013.08 負(fù)責(zé)

10、人：周靜經(jīng)對策實(shí)施及效果確認(rèn)，對策實(shí)施有效，降幅達(dá)63%效果檢討比較培訓(xùn)前后此問題的發(fā)生率11：428精品課件第28頁，共45頁。問題五：電極板及心電導(dǎo)線放置位置不明確PDCA計(jì)劃：1.培訓(xùn)除顫儀心電導(dǎo)線連接部位；2.培訓(xùn)除顫儀電極板的放置位置；3.加強(qiáng)操作演練；實(shí)施：1.每位護(hù)士必須參加科室培訓(xùn)2.護(hù)士之間相互觀看操作，加強(qiáng)記憶實(shí)施日期：2013.08 負(fù)責(zé)人:陶娜娜經(jīng)對策實(shí)施及效果確認(rèn)，對策實(shí)施有效，降幅達(dá)77%效果檢討比較培訓(xùn)前后此問題的發(fā)生率9：229精品課件第29頁，共45頁。培訓(xùn)照片30精品課件第30頁，共45頁。31精品課件第31頁，共45頁。成果檢查（改善后數(shù)據(jù)收集）調(diào)查時(shí)間:

11、 2013年08月20日09月 10日調(diào)查地點(diǎn):心內(nèi)科CCU調(diào)查方式:除顫操作考試調(diào)查者: 全體圈員考試人數(shù): 28人32精品課件第32頁，共45頁。評分標(biāo)準(zhǔn)：采用百分制，操作考核為100分，操作考核的各個(gè)步驟均設(shè)置相應(yīng)分值，并制定扣分細(xì)則操作考試平均成績：97分 缺陷率3%成果檢查（改善后數(shù)據(jù)收集）33精品課件第33頁，共45頁。改善后數(shù)據(jù)收集項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比操作前后評估不到位215%15%不會判斷除顫儀放電前充電是否完成324%39%不會判斷除顫儀電極板是否與皮膚接觸良好215%54%除顫儀使用中的注意事項(xiàng)不明確431%85%電極板及心電導(dǎo)線放置位置不明確215%100%34精品課

12、件第34頁，共45頁。柏拉圖改善前除顫儀操作不當(dāng)統(tǒng)計(jì)表N=2835精品課件第35頁，共45頁?？偰繕?biāo)檢查36精品課件第36頁，共45頁。目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率（改善前改善后）/（改善前-目標(biāo)值）100 （103）/（103）100 100效果確認(rèn)-有形結(jié)果循環(huán)圈效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后檢查日期2013.072013.09結(jié)果平均成績90平均成績9737精品課件第37頁，共45頁。效果確認(rèn)-無形結(jié)果編號評價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長趨勢1解決問題能力152382責(zé)任心192133溝通協(xié)調(diào)能力152164自信心152165團(tuán)隊(duì)精神192346積極性152167品管手法515108和諧度21254注：由3名圈員打分，每項(xiàng)采用5、3、1打分38精品課件第38頁，共45頁。效果確認(rèn)-無形結(jié)果39精品課件第39頁，共45頁。標(biāo)準(zhǔn)化40精品課件第40頁，共45頁。有形活動(dòng)成果本次活動(dòng)達(dá)到制訂的目標(biāo)經(jīng)過4個(gè)月的實(shí)施，各項(xiàng)問題培訓(xùn)全部落實(shí)到位改善后的成果論文已撰寫，已錄用，等待發(fā)表。41精品課件第41頁，共45頁。無形活動(dòng)成果論文42精品課件第42頁，共45頁。無形活動(dòng)成果通過品管圈的活動(dòng)的開展，圈員的責(zé)任