1、1.第1頁，共81頁。認(rèn)識(shí)自閉癥2.第2頁，共81頁。3.第3頁，共81頁。自閉歷程4.第4頁，共81頁。我和托馬斯5.第5頁，共81頁。雨人6.第6頁，共81頁。7.第7頁，共81頁。8.第8頁，共81頁。孤獨(dú)癥的概述 孤獨(dú)癥在1943年首次被美國的里奧.肯納醫(yī)生觀察記錄并發(fā)表。我國在1982年由陶國泰醫(yī)生首次研究及發(fā)表相關(guān)論文。9.第9頁，共81頁。自閉癥的概念及其演變 自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，基本臨床特征為三聯(lián)征，即社會(huì)交往障礙、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板,主要在3歲前起病，25歲是自閉癥行為最為明顯的階段。因?yàn)榛颊呷狈ι鐣?huì)交往的能力和興趣，

2、沉浸在自我封閉的世界里，故稱之為“自閉癥”。自閉癥是兒童發(fā)展障礙中最常見也是最嚴(yán)重的一種。10.第10頁，共81頁。 理解自閉癥的概念要注意！ 自閉癥是一種終身發(fā)展性障礙疾病，而不是一種生理疾病。疾病可以治療、身體可以康復(fù)，而發(fā)展障礙則要通過心理矯正和教育訓(xùn)練，癥狀可能好轉(zhuǎn)，也可能加重。11.第11頁，共81頁。病因 自閉癥的成因至今仍然撲朔迷離，但現(xiàn)在形成的共識(shí)是，自閉癥的病因主要是腦生物學(xué)原因，而造成腦生物學(xué)改變的原因主要是 12.第12頁，共81頁。13.第13頁，共81頁。發(fā)病率 1980年之前:1.9/100001980年至今：14.8/10000目前美國021歲人群統(tǒng)計(jì)：1/68男

3、性是女性的5倍14.第14頁，共81頁。自閉癥的主要癥狀1、社會(huì)交往障礙。2、語言交流障礙 3、興趣和行為異常4、認(rèn)知缺陷5、感知覺障礙15.第15頁，共81頁。一、社會(huì)交往障礙缺乏目光對(duì)視，“目中無人”獨(dú)自嬉玩，不合作通常不怕陌生人不喜歡擁抱或避免與他人接觸無恰當(dāng)?shù)纳眢w語言,極少微笑、難相處與父母親的依戀情感障礙或延緩16.第16頁，共81頁。二、自閉癥的語言交流障礙 不會(huì)說話或說話遲，是就診首位原因。 半數(shù)以上患兒終身無語言 語言倒退 自言自語、聽不懂或無意義的語言 電視廣告語言 語言刻板、重復(fù)、鸚鵡式語言 你我他（人稱代詞）不分 自我中心的話題 17.第17頁，共81頁。18.第18頁，

4、共81頁。三、狹隘興趣和重復(fù)刻板行為種類繁多，各個(gè)兒童不同時(shí)期表現(xiàn)不一重復(fù)動(dòng)作（看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃等）重復(fù)行為（開關(guān)、排列、撕紙、看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、同一首歌、天線寶寶）重復(fù)刻板語言強(qiáng)迫行為（睡眠、路線、排便、座位）對(duì)某些物件或事情（科學(xué)事實(shí)）不尋常興趣19.第19頁，共81頁。20.第20頁，共81頁。四、認(rèn)知缺陷1、注意能力的問題2、記憶能力的問題3、想象力的缺乏4、語言認(rèn)知障礙5、情感認(rèn)知障礙21.第21頁，共81頁。五、自閉癥兒童的感覺異常觸覺異常，表現(xiàn)在對(duì)物件的好惡痛覺異常，多不怕痛視覺異常：對(duì)特別圖象的喜好或厭惡、喜歡斜視、倒視本體覺異常：聽知覺敏感，喜愛某些聲音，對(duì)另一些聲音特別

5、恐懼喜歡坐車、怕坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。運(yùn)動(dòng)一般十分靈活22.第22頁，共81頁。23.第23頁，共81頁。24.第24頁，共81頁。自閉癥的其他表現(xiàn)多數(shù)兒童多動(dòng)明顯，來回跑動(dòng)不知疲倦少數(shù)（15%）兒童有癲癇不聽話、攻擊、自傷、沖動(dòng)、固執(zhí)、激動(dòng)等行為多見，可能與父母教育方式有關(guān)日常生活自理能力差25.第25頁，共81頁。兒童自閉癥的早期發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)學(xué)沒有預(yù)防和根治自閉癥的方法但是早期診斷和早期干預(yù)治療可以有效地改善自閉癥患者的生活質(zhì)量在兒童各類致殘疾病中，自閉癥搶救價(jià)值最大26.第26頁，共81頁。27.第27頁，共81頁。自閉癥的早期障礙不（少）指不（少）應(yīng)不（不（少）看少）說不參照（referenc

6、e)不顯示、炫耀不點(diǎn)頭不搖頭不尋求安慰該怕不怕不該怕卻怕該笑（哭）不笑（哭）28.第28頁，共81頁。29.第29頁，共81頁。30.第30頁，共81頁。31.第31頁，共81頁。32.第32頁，共81頁。33.第33頁，共81頁。34.第34頁，共81頁。35.第35頁，共81頁。36.第36頁，共81頁。37.第37頁，共81頁。38.第38頁，共81頁。39.第39頁，共81頁。自閉癥的干預(yù)與治療40.第40頁，共81頁。如何進(jìn)行早期干預(yù)絕不讓患兒處在獨(dú)自狀態(tài)之中總是和孩子處在互動(dòng)之中一對(duì)一、面對(duì)面、有計(jì)劃的互動(dòng)用眼神、表情、動(dòng)作和語言進(jìn)行互動(dòng)孩子不合作也要與之互動(dòng)借助玩具游戲圖書來完成

7、日?；顒?dòng)無處不在的社交互動(dòng)！41.第41頁，共81頁。自閉癥干預(yù)的流程42.第42頁，共81頁。目前ASD的主要治療方法應(yīng)用行為分析療法（ABA）結(jié)構(gòu)化教育（TEACCH）人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI) 游戲文化介入（PCI）社交故事(social story)圖片詞匯交換系統(tǒng)(PECS)43.第43頁，共81頁。應(yīng)用行為分析療法（ABA） （輔助）指令 反應(yīng) 結(jié)果 停頓 下一回合 44.第44頁，共81頁。如： （輔助） 拍手兒童拍了手給予獎(jiǎng)勵(lì) 停頓 下一回合45.第45頁，共81頁。結(jié)構(gòu)化教育結(jié)構(gòu)化針對(duì)自閉癥在思想、行為、語言、社交、知覺方面的缺陷及特點(diǎn)，有組織、有系統(tǒng)的安排教學(xué)環(huán)境、材料及程

8、序，讓兒童從中學(xué)習(xí)和活動(dòng)。（使自閉癥兒童對(duì)環(huán)境教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和遵從）46.第46頁，共81頁。目標(biāo)獨(dú)立生活掌握生活技能明白因果關(guān)系增強(qiáng)溝通讓他們過上有意義的成人生活。47.第47頁，共81頁。結(jié)構(gòu)化教學(xué)法為什么適合自閉癥兒童有組織、有系統(tǒng)的安排能幫助他們了解世界。利用自閉癥兒童視覺接受信息的能力比聽覺好的長處，以清楚的視覺界限，有組織有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)。安定情緒、增強(qiáng)對(duì)環(huán)境的理解，減少焦慮。提高獨(dú)立能力。48.第48頁，共81頁。一、程序時(shí)間表定義：告訴兒童每日或某時(shí)段進(jìn)行的活動(dòng)及進(jìn)行這些活動(dòng)的先后序。好處:(一日之計(jì)）1、使孩子非常容易理解轉(zhuǎn)變2、幫助記憶次序差的孩子明白活動(dòng)的次序3、也可以

9、使用視覺提示而非只用口頭形式來溝通，以協(xié)助他們理解要求。4、可以幫助那些注意力不集中的兒童49.第49頁，共81頁。程序時(shí)間表5、兒童能預(yù)知將要發(fā)生的事情，從而減少焦慮，穩(wěn)定情緒6、在改變流程時(shí)也可借著改變程序時(shí)間表而清楚的讓兒童了解50.第50頁，共81頁。51.第51頁，共81頁。時(shí)間表的具體操作步驟到時(shí)間表區(qū)找到XX的時(shí)間表看看有什么課（介紹）能按次序取標(biāo)示能處理標(biāo)示從上到下的順序拿現(xiàn)在上XX課找一樣的放一起在哪里上課，找誰上課52.第52頁，共81頁。53.第53頁，共81頁。54.第54頁，共81頁。55.第55頁，共81頁。二、環(huán)境安排概念：把范圍清楚地劃分出來做固定的活動(dòng)形式：1

10、、固定范圍：最好一個(gè)角落只做一個(gè)活動(dòng)，但改變環(huán)境提示后可在一個(gè)角落進(jìn)行多個(gè)活動(dòng)。2、環(huán)境界線好處：（一清二楚）使自閉癥孩子明白在哪玩，在哪里工作。目的：掌握環(huán)境要求和常規(guī)、集體活動(dòng)56.第56頁，共81頁。57.第57頁，共81頁。58.第58頁，共81頁。59.第59頁，共81頁。60.第60頁，共81頁。61.第61頁，共81頁。62.第62頁，共81頁。63.第63頁，共81頁。64.第64頁，共81頁。65.第65頁，共81頁。66.第66頁，共81頁。67.第67頁，共81頁。68.第68頁，共81頁。69.第69頁，共81頁。三、常規(guī)定義：就是一些習(xí)慣性程序（慣例程序），用在日常生

11、活中以適應(yīng)環(huán)境的要求。好處：可以較好的提高他們解決問題能力，理解環(huán)境的能力，當(dāng)兒童建立有意義的常規(guī)時(shí)，能減少他們無意義與固執(zhí)的行為。70.第70頁，共81頁。常規(guī)的形式先后：讓其明白其行為影響環(huán)境，所做行為有其后果，并建立次序概念（先做什么再做什么）完成概念：讓兒童明白工作是會(huì)完結(jié)的，以推動(dòng)兒童工作是一種組織資料的方法，可使其明確工作要求，（做事情有頭有尾，有始有終）71.第71頁，共81頁。常規(guī)目的：讓孩子-1、建立恰當(dāng)?shù)膽T例2、明白因果及次序概念3、減低焦慮，沖動(dòng)及固執(zhí)最有效建立常規(guī)的方法是“一致性”，無論在家居或課堂中都用同樣的常規(guī)處理環(huán)境及生活。72.第72頁，共81頁。73.第73頁，共81頁。74.第74頁，共81頁。75.第75頁，共81頁。76.第76頁，共81頁。77.第77頁，共81頁。78.第78頁，共81頁。自閉癥的訓(xùn)練目的1、使他們能夠自我照顧，促進(jìn)個(gè)人生存能 力，生活自理。 2、消除過分行為，減少不適當(dāng)表達(dá)情緒或 自傷、暴怒等過分行為。 3、幫助他們以后不要成為社會(huì)上的負(fù) 擔(dān)。79.第79頁，共81頁。對(duì)于孤獨(dú)癥常見的誤解孤獨(dú)癥是一種心理疾病孤獨(dú)癥是因