1、教學(xué)設(shè)計(jì)方案 教學(xué)設(shè)計(jì)方案學(xué) 校：甘肅省衛(wèi)生學(xué)校教研室：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室課 程：生理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容：腎小球的濾過(guò)授課教師：呂香茹授課教材生理學(xué)基礎(chǔ)高等教育出版社主編：花 先2010.10 第二版授課教師呂香茹教學(xué)內(nèi)容腎小球的濾過(guò)授課類型理論課教學(xué)時(shí)數(shù)1學(xué)時(shí)教具準(zhǔn)備500ml飲料瓶 ppt 課件彩色粉筆知識(shí)卡片教學(xué)方法主要：探究式教學(xué)法輔助：病例分析法直觀演示法發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法授 課 班 級(jí)班級(jí)人數(shù)授課日期星期節(jié)次2011級(jí)護(hù)理159班762012年5月14日一第1節(jié)2011級(jí)護(hù)理160班642012年5月14日一第3節(jié)2011級(jí)護(hù)理161班642012年5月15日二第1節(jié)2011級(jí)護(hù)理162班672

2、012年5月15日二第3節(jié)一、教學(xué)目的與要求（分掌握、熟悉、了解三個(gè)層次）腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力有效濾過(guò)壓熟悉腎小球?yàn)V過(guò)的衡量指標(biāo)一一腎小球?yàn)V過(guò)率了解腎小球?yàn)V過(guò)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)濾過(guò)膜二、教學(xué)重、難點(diǎn)及關(guān)鍵點(diǎn)重點(diǎn)腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力有效濾過(guò)壓難點(diǎn)腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力有效濾過(guò)壓關(guān)鍵點(diǎn)腎小球?yàn)V過(guò)的概念三、教學(xué)過(guò)程與時(shí)間分配教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖激 情 導(dǎo) 入4分鐘第八章尿的生成與排放排泄：指機(jī)體將新陳代謝過(guò)程中產(chǎn)生的代 謝終產(chǎn)物、體內(nèi)的過(guò)剩物質(zhì)以及進(jìn)入體內(nèi) 的異物或毒物等經(jīng)血液循環(huán)由排泄器官排泄 途徑排泄物腎水、無(wú)機(jī)鹽、尿素、尿酸、肌酸、 肌醉、藥物、毒物、色素等肺CO2、水、揮發(fā)性物質(zhì)等皮膚 汗腺水、無(wú)機(jī)鹽

3、、少量尿素等消化道膽色素、無(wú)機(jī)鹽、鉛、汞、 毒物等排出體外的過(guò)程。排泄途徑課前檢查學(xué)生到課情況作出階段性肯定，給予學(xué)生 鼓勵(lì).教師講述“感動(dòng)中國(guó)-2004 年度人物”田世國(guó)捐腎救 母的故事。.引發(fā)思考：這一舉動(dòng)為何會(huì) 震撼人心？腎對(duì)人體究竟 有多重要？.結(jié)合設(shè)置的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生 推導(dǎo)呼吸、血液循環(huán)和消 化之間的功能聯(lián)系。第一節(jié)尿的生成過(guò)程腎 輸尿管 膀胱 尿道泌尿系統(tǒng)的組成派腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)腎單位是腎的結(jié)構(gòu)和功能單位.設(shè)置問(wèn)題組織學(xué)生討論：機(jī) 體如何處理代謝產(chǎn)物？.結(jié)合導(dǎo)入故事由學(xué)生得出 結(jié)論：誰(shuí)是最重要的排泄器官.提問(wèn)：泌尿系統(tǒng)由哪些器官組 成？試述腎的微細(xì)結(jié)構(gòu)。.用多媒體展示腎單位結(jié)構(gòu) 圖，引

4、導(dǎo)學(xué)生逐一指認(rèn)； 教師對(duì)學(xué)生答案進(jìn)行補(bǔ)充 校正。*通過(guò)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情 境直接導(dǎo)入腎的生 理功能，開(kāi)啟學(xué)生 思維。*強(qiáng)調(diào)人體各系統(tǒng) 功能之間的聯(lián)系， 使學(xué)生樹(shù)立生命整 體觀；教給學(xué)生邏 輯推理的方法，培 養(yǎng)邏輯思維能力。*引出排泄的概念 及排泄途徑。*引出本章節(jié)課題 尿的生成過(guò) 程。*為新課講授作知識(shí)準(zhǔn)備回顧3分鐘血管球腎小體-l腎小囊腎單位V近端小管泌尿小管腎小管細(xì)段L遠(yuǎn)端小管教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容病例患者，女，18歲，因浮腫、少尿 10天入院。入院前1個(gè)月因受涼后咽喉腫痛，至10天前出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，晨起為甚，同時(shí)尿少，但無(wú)肉眼 血尿及尿頻、尿痛、關(guān)節(jié)痛等癥。體檢： T37.5 C, P76次/m

5、in , BP150/105mmHg眼瞼及雙下肢中度浮 腫?；?yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb88g/L , WBC11.7X 109/L。 尿常規(guī)：蛋白( + + + + ) , WBC25/HP, RBO /HP。 血生化：BUN62.5mmol/L, Scr526.8 科 mol/L。X尿生成三環(huán)節(jié)教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖1.介紹典型病例，引導(dǎo)學(xué)生思考：尿常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單 異常數(shù)據(jù)為何能提示 腎功能異常？血液在流經(jīng)腎單位 的過(guò)程中會(huì)發(fā)生什么 變化？*通過(guò)病例引 起學(xué)生對(duì)本節(jié) 內(nèi)容的關(guān)注， 進(jìn)一步引發(fā)學(xué) 生思考尿是如 何生成的。講授新課30 分鐘r腎小球的濾過(guò)尿的生成過(guò)程 J腎小管和集合管的重吸收腎小管和集合

6、管的分泌一、腎小球的濾過(guò)腎小球的濾過(guò)：指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，也漿中的水和小分子物質(zhì)通過(guò)濾過(guò)膜濾入腎小囊形成 腎小球?yàn)V液(即原尿)的過(guò)程。Na3.33.33.599K+0.20.21.594Cl-3.73.76.099磷酸根0.040.041.567尿酸0.020.020.579肌酊0.010.011.5一氨0.0010.0010.4一葡萄糖1.01.0極微量近100蛋白質(zhì)68-800.30微量近100水90098096099血漿、原尿、和終尿主要成分的比較成分 血漿(g/L)原尿(g/L)終尿(g/L)重吸收率() +2.多媒體展示尿生成過(guò)程示意圖引導(dǎo)學(xué)生看圖分解尿的生成過(guò)程簡(jiǎn)單介紹本課

7、涉及的 名詞：原尿、終尿等。師生共同總結(jié)出尿生 成三環(huán)節(jié)，教師板書(shū)展示.多媒體演示腎小球?yàn)V過(guò)動(dòng)畫(huà)，指導(dǎo)學(xué)生在課 本上勾畫(huà)出腎小球?yàn)V 過(guò)的概念。結(jié)合動(dòng)畫(huà)講 解概念。.用多媒體展示正常人血 漿、原尿和終尿成分比 較表，引導(dǎo)學(xué)生分組討 論、分析數(shù)據(jù)，找出血 漿和原尿成分的異同。*強(qiáng)調(diào)基本知 識(shí)，突出本章 重點(diǎn)*明確基本概念*引導(dǎo)學(xué)生分 組討論，通過(guò) 合作，得出結(jié) 論。活動(dòng)中充 當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)伙 伴。關(guān)注不善 合作和討論的 學(xué)生并及時(shí)給 予幫助和鼓 勵(lì)，培養(yǎng)這些 學(xué)生參與教學(xué) 活動(dòng)的信心教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖（一）濾過(guò)膜 礎(chǔ)腎小球?yàn)V過(guò)的結(jié)構(gòu)基圖皆小球建過(guò)膜示意圖.根據(jù)上一活動(dòng)學(xué)生找出的差異， 引

8、導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步探究：為什么血漿與原尿中蛋白質(zhì)含量差異這 么大？這說(shuō)明了什么問(wèn)題？.多媒體展示濾過(guò)膜結(jié)構(gòu)示意圖引導(dǎo)學(xué)生梳理出濾過(guò)膜的構(gòu)成*引出濾過(guò)的結(jié) 構(gòu)基礎(chǔ)濾過(guò) 膜*形象、生動(dòng)、簡(jiǎn)單、易懂；適度拓展學(xué)生能力講授新課30 分 鐘1.濾過(guò)膜的構(gòu)成:腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 內(nèi)皮下基膜腎小囊臟層上皮細(xì)胞2.濾過(guò)膜的通透性：機(jī)械屏障，電學(xué)屏力國(guó)-有效戰(zhàn)過(guò)壓京意凰有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）入球端：有效濾過(guò)壓 =45325+10） =10mmHg 0有濾液生成出球端：有效濾過(guò)壓 =45335+10） = 0mmHg = 0無(wú)濾液生成講解兩個(gè)屏障，引導(dǎo)學(xué)生分析得 出結(jié)論：蛋白質(zhì)

9、基本不能透過(guò)濾過(guò) 膜?；仡櫱笆霾±?，引導(dǎo)學(xué)生分析濾 過(guò)膜面積和通透性的改變對(duì)腎小 球?yàn)V過(guò)的影響及可能出現(xiàn)的臨床 表現(xiàn)。.設(shè)疑：為什么腎小球毛細(xì)血管內(nèi)成分會(huì)濾出形成原尿？引出本節(jié)課的重點(diǎn)與難點(diǎn)： 腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力有效濾過(guò)壓.使用彩色粉筆畫(huà)圖通過(guò)箭頭方向引導(dǎo)學(xué)生分析腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力與阻力。引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)，寫出有效濾過(guò)壓 的公式。給出數(shù)據(jù)，讓學(xué)生參與計(jì)算腎小 球入球端和出球端有效濾過(guò)壓， 并 對(duì)比入球端和出球端有效濾過(guò)壓的差異。得出結(jié)論：腎小球毛細(xì)血管并非 全段都有濾液生成。有效濾過(guò)壓下 降為0時(shí)，濾過(guò)便停止。*培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用 所學(xué)解釋解決臨 床問(wèn)題的能力。*引出本節(jié)課的 重點(diǎn)與難點(diǎn)：濾 過(guò)的動(dòng)力*用鮮

10、亮的色彩 引起學(xué)生對(duì)內(nèi)容 的重視。現(xiàn)場(chǎng)畫(huà) 圖使內(nèi)容一步步 呈現(xiàn)，有效引導(dǎo) 學(xué)生。學(xué)生參與計(jì)算， 加深對(duì)知識(shí)的認(rèn) 識(shí)突破教學(xué)難點(diǎn) 凸顯教學(xué)重點(diǎn)教學(xué) 環(huán)節(jié)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖（三）腎小球?yàn)V過(guò)率功能 衡量指標(biāo)腎小球?yàn)V過(guò)率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的原尿量。正常成人安靜時(shí)腎小球?yàn)V過(guò) 率平土勻?yàn)?25ml/min。24小時(shí)原尿量計(jì)算：125ml/min x 24h x 60 min =180L/d24小時(shí)終尿量：1.5 L/d9.提出問(wèn)題：如何衡量腎小球的濾過(guò)功 能，給出衡量指標(biāo)腎小球?yàn)V過(guò)率。分析講解概念，給出正常值。讓學(xué)生根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率正常值計(jì) 算每天原尿的生成量，再給出正常人 每天的終尿量

11、。引導(dǎo)學(xué)生討論：將計(jì)算所得原尿和終 尿分另1J用500ml飲料瓶盛裝，原尿和 終尿分別能裝多少瓶？再將原尿和 終尿進(jìn)行量的對(duì)比。設(shè)問(wèn)：終尿僅占原尿量的百分之幾？ 為什么會(huì)發(fā)生如此大的變化？99%的原尿究竟到哪兒去了？*學(xué)生對(duì)體積單位 缺乏感性認(rèn)識(shí)， 將計(jì)算所得數(shù)據(jù) 轉(zhuǎn)換入直觀的飲 料瓶中，功效對(duì) 比。*通過(guò)對(duì)比，為下 一內(nèi)容腎小管 和集合管的重吸 收作好鋪墊。小 結(jié) 反 饋2 分 鐘.排泄的概念.排泄的途徑.尿生成二環(huán)節(jié).腎小球?yàn)V過(guò)的概念.腎小球?yàn)V過(guò)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ).腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力.腎小球?yàn)V過(guò)功能衡量指標(biāo)以板書(shū)為依據(jù)，采用師生互動(dòng)的形 式進(jìn)行小結(jié)*回顧課時(shí)內(nèi)容檢查教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)成強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)知識(shí)對(duì)教學(xué)

12、效果進(jìn)行評(píng)價(jià)布 置 作業(yè)1 分 鐘.仔細(xì)閱讀本節(jié)課教材內(nèi)容.完成課后練習(xí)題.閱讀生理學(xué)小故事腎小球 濾過(guò)作用的研究歷程.安排布置作業(yè).將知識(shí)卡片交給學(xué)習(xí)委員貼于學(xué)習(xí) 園地。*鞏固課時(shí)內(nèi)容培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣拓展知識(shí)面四、板書(shū)設(shè)計(jì)主板副板尿的生成與排放排泄的概念第一節(jié)尿生成的過(guò)程L腎小球的濾過(guò)尿生成三環(huán)節(jié)Y腎小管和集合管重吸收L腎小管和集合管分泌一、腎小球的濾過(guò)產(chǎn);細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層（內(nèi)層）濾過(guò)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)濾過(guò)膜 0有濾液生成出球端：有效濾過(guò)壓 =45135+10） = 0mmHg = 0無(wú)濾液生成五、課后反思.突破 以往，學(xué)生對(duì)教學(xué)重點(diǎn)掌握情況不理想，經(jīng)過(guò)反復(fù)嘗試，形成本次突破重難點(diǎn)的設(shè) 計(jì)，取得了良好的

13、教學(xué)效果。.創(chuàng)新：巧用常見(jiàn)物品飲料瓶作為教具，適時(shí)呈現(xiàn)，使學(xué)生一目了然，輕松將體積單位進(jìn)行 直觀轉(zhuǎn)換。.不足與改進(jìn)：學(xué)生的合作意識(shí)欠缺，課時(shí)有限，在下一輪次的教學(xué)中可以通過(guò)布置合作任 務(wù)完成課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)互查作業(yè)來(lái)進(jìn)行強(qiáng)化。.特點(diǎn)：倡導(dǎo)探究設(shè)疑引導(dǎo)培養(yǎng)能力貼近臨床腎小球?yàn)V過(guò)作用的研究歷程附知 識(shí)卡片1844年，德國(guó)生理學(xué)家 C.Ludwig對(duì)尿的形成做出假設(shè)，認(rèn)為腎小球的作用可能是機(jī)械性過(guò)濾，即由于 腎小球中的血液壓力高，血中能透過(guò)膜的小分子穿過(guò)毛細(xì)血管壁和腎小囊的壁而進(jìn)入腎小管。并推測(cè)，若能 取得腎小囊中的液體，其成分應(yīng)與血漿一樣，只是沒(méi)有血細(xì)胞和血漿蛋白。但限于當(dāng)時(shí)的條件，此假設(shè)未能 得到驗(yàn)證。1920年，A.N.Richards用蛙和蝶蜿做實(shí)驗(yàn)，獲得了成功。