1、概述概述病原和流行病學(xué)病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療新進(jìn)展新進(jìn)展第1頁(yè)/共30頁(yè) 概述概述 第2頁(yè)/共30頁(yè)概述概述病原和流行病病原和流行病學(xué)學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療新進(jìn)展新進(jìn)展第3頁(yè)/共30頁(yè)概述概述病原和流行病學(xué)病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療新進(jìn)展新進(jìn)展第4頁(yè)/共30頁(yè) 鼻鼻

2、病毒病毒 局部上皮細(xì)胞和局部上皮細(xì)胞和 病變部位單核細(xì)胞病變部位單核細(xì)胞 咽咽 淋巴組織中繁殖淋巴組織中繁殖 浸潤(rùn)增生形成多核浸潤(rùn)增生形成多核 巨細(xì)胞巨細(xì)胞 血液血液 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 基本病變主要見(jiàn)于基本病變主要見(jiàn)于皮膚皮膚 淋巴組織淋巴組織 呼吸道呼吸道 腸道粘腸道粘 向全身傳播向全身傳播 膜和結(jié)膜膜和結(jié)膜 臨床癥狀臨床癥狀 第5頁(yè)/共30頁(yè)概述概述病原和流行病學(xué)病原和流行病學(xué)發(fā)病機(jī)制和病理改變發(fā)病機(jī)制和病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療新進(jìn)展新進(jìn)展第6頁(yè)/共30頁(yè)典型麻疹典型麻疹(Typical measles)潛伏期潛伏期第

3、7頁(yè)/共30頁(yè)典型麻疹典型麻疹(Typical measles)第8頁(yè)/共30頁(yè)KoplikKopliks spots (s spots (麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑) ) 時(shí)間：發(fā)疹前時(shí)間：發(fā)疹前23天出現(xiàn)天出現(xiàn)位置：開始見(jiàn)于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，以后累位置：開始見(jiàn)于下磨牙相對(duì)的頰黏膜上，以后累及及 整個(gè)頰部并蔓延至唇部黏膜整個(gè)頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約形態(tài)：直徑約0.51mm的灰白色小點(diǎn)，外有紅的灰白色小點(diǎn)，外有紅暈暈發(fā)展：發(fā)展： 1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失第9頁(yè)/共30頁(yè)第10頁(yè)/共30頁(yè)典型麻疹典型麻疹(Typical measles)出疹順序出疹順序

4、耳后、發(fā)際耳后、發(fā)際額、面部額、面部 頸頸軀干軀干四肢四肢,達(dá)手掌、足底達(dá)手掌、足底皮疹性質(zhì)皮疹性質(zhì) 紅色斑丘疹，疹間皮膚正常紅色斑丘疹，疹間皮膚正常第11頁(yè)/共30頁(yè)第12頁(yè)/共30頁(yè)典型麻疹典型麻疹(Typical measles)恢復(fù)期恢復(fù)期第13頁(yè)/共30頁(yè)概述概述病原病原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療新進(jìn)展新進(jìn)展第14頁(yè)/共30頁(yè)肺炎肺炎(pneumonia) 是麻疹常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于出疹期，繼發(fā)是麻疹常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)于出疹期，繼發(fā)細(xì)菌或其它病毒感染細(xì)菌或其它病毒感染喉、氣管、支氣管炎喉、氣管、支氣

5、管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis)心肌炎心肌炎(myocarditis) 第15頁(yè)/共30頁(yè) 麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE)結(jié)核病惡化結(jié)核病惡化(tuberculosis exacerbating)營(yíng)養(yǎng)障礙與維生素營(yíng)養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥缺乏癥(malnutrition and vitamin A deficiency)第16頁(yè)/共30頁(yè)概述概述病原病原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并

6、發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療新進(jìn)展新進(jìn)展第17頁(yè)/共30頁(yè)第18頁(yè)/共30頁(yè)概述概述病原病原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防治療治療新進(jìn)展新進(jìn)展第19頁(yè)/共30頁(yè)出疹性疾病鑒別診斷出疹性疾病鑒別診斷病原病原全身癥狀和其他全身癥狀和其他特征特征皮疹特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)發(fā)熱與皮疹發(fā)熱與皮疹的關(guān)系的關(guān)系麻疹麻疹(rubeola)麻疹麻疹病毒病毒卡他癥狀卡他癥狀結(jié)膜炎、發(fā)熱結(jié)膜炎、發(fā)熱Koplik斑斑紅色斑丘疹，特紅色斑丘疹，特別的出疹順序，別的出疹順序，退疹后有色素沉退疹后有色素沉著幾細(xì)小脫屑著

7、幾細(xì)小脫屑發(fā)熱發(fā)熱34天，天，出疹時(shí)體溫出疹時(shí)體溫更高更高風(fēng)疹風(fēng)疹(rubella)風(fēng)疹風(fēng)疹病毒病毒耳后、頸后、枕耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大后淋巴結(jié)腫大退疹后無(wú)色素沉退疹后無(wú)色素沉著及脫屑著及脫屑發(fā)熱半天或發(fā)熱半天或一天后出疹一天后出疹幼兒急疹幼兒急疹exanthema subitum 人皰人皰疹病疹病毒毒6型型一般情況好，耳一般情況好，耳后、頸后、枕后后、頸后、枕后淋巴結(jié)可腫大淋巴結(jié)可腫大頸及軀干部多見(jiàn)，頸及軀干部多見(jiàn)，一天出齊，次日一天出齊，次日消退消退高熱高熱35天，天，熱退疹出熱退疹出猩紅熱猩紅熱(scarlet fever)乙型乙型溶血溶血性鏈性鏈球菌球菌高熱，中毒癥狀高熱，中毒癥狀

8、重，咽峽炎、楊重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘密集針尖大小丘疹，疹，1周后全身大周后全身大片脫皮片脫皮發(fā)熱發(fā)熱12天天出疹，出疹出疹，出疹時(shí)高熱時(shí)高熱第20頁(yè)/共30頁(yè)概述概述病原病原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防新進(jìn)展新進(jìn)展第21頁(yè)/共30頁(yè)第22頁(yè)/共30頁(yè)第23頁(yè)/共30頁(yè)第24頁(yè)/共30頁(yè)概述概述病原病原發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制病理病理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)并發(fā)癥并發(fā)癥診斷診斷鑒別診斷鑒別診斷治療治療流行病學(xué)及預(yù)防流行病學(xué)及預(yù)防新進(jìn)展新進(jìn)展第2

9、5頁(yè)/共30頁(yè) 流行病學(xué)流行病學(xué)(epidemiology) 傳染源：傳染源： 麻疹患者麻疹患者 預(yù)防預(yù)防(prevention) 控制傳染源：控制傳染源： 隔離患者：隔離患者： 出疹后天出疹后天 并發(fā)肺炎者并發(fā)肺炎者10天天 接觸過(guò)麻疹的易感者：接觸過(guò)麻疹的易感者： 隔離檢疫隔離檢疫3周周第26頁(yè)/共30頁(yè) 流行病學(xué)流行病學(xué)(epidemiology) 傳播途徑：傳播途徑： 主要是呼吸道飛沫主要是呼吸道飛沫 傳播傳播 預(yù)防預(yù)防(prevention) 切斷傳播途徑：切斷傳播途徑： 房間通風(fēng)，病人住所、房間通風(fēng)，病人住所、衣物按規(guī)定消毒衣物按規(guī)定消毒第27頁(yè)/共30頁(yè) 流行病學(xué)流行病學(xué)(epidemiology)易感性易感性: 人類對(duì)麻疹病毒普人類對(duì)麻疹病毒普遍易感遍易感易感者：易感者：未曾患過(guò)麻疹或未接未曾患過(guò)麻疹或未接種過(guò)麻疹疫苗者種過(guò)麻疹疫苗者 預(yù)防預(yù)防(prevention)保護(hù)易感人群：保護(hù)易感人群：主動(dòng)免疫主動(dòng)免疫(active immunization)被動(dòng)免疫被動(dòng)免疫(passive immunization)第28頁(yè)/共30頁(yè)