1、甲狀腺瘤切除術(shù)護(hù)理常規(guī)流程術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理流程 要點(diǎn)說明遵循知情同意原則核對醫(yī)囑、患者嚴(yán)格執(zhí)行查對制度評估1.全身評估：(1)包括一般資料、既往病史、家族史、過敏史。(2)生命體征、全身營養(yǎng)狀況。是否月經(jīng)來潮，有無上呼吸道感染等。(3)腹部皮膚。(4)自理能力2.心里狀態(tài)、家庭及社會支持情況3.對該疾病的相關(guān)知識了解程度1.生命體征平穩(wěn)2.月經(jīng)來潮期間暫停手術(shù)告知1.向患者介紹手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)方式、可能發(fā)生的并發(fā)癥。2.戒煙必要性3.簽知情同意書1.協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的化驗(yàn)檢查，如抽血查T3、T4，以排除甲狀腺功能亢進(jìn)。2.術(shù)前三天訓(xùn)練手術(shù)體位(頸部仰伸，去枕墊肩)，以適應(yīng)手術(shù)。3.巨大甲狀腺腫，胸骨

2、后甲狀腺腫切開術(shù)，床邊應(yīng)備氧氣，氣管切開包等急救用物。準(zhǔn)備1.術(shù)前檢查2.皮膚準(zhǔn)備3.胃腸道的準(zhǔn)備4.術(shù)前用藥準(zhǔn)備實(shí)施1.心理護(hù)理：消除不良心理。增強(qiáng)信心2.術(shù)前健康教育：(1)術(shù)前應(yīng)適當(dāng)臥床休息，(2)控制基礎(chǔ)病。(3)保暖、避免吸煙，防止呼吸道感染。3.術(shù)前檢查 術(shù)前行B超檢查，常規(guī)檢查心電圖、X線胸片、血常規(guī)、大、小便常規(guī)以及生化、出凝血功能等。4.皮膚準(zhǔn)備 皮膚清潔衛(wèi)生：按頸部手術(shù)常規(guī)備皮。帶手腕標(biāo)識帶等(雙人核對）5.胃腸道的準(zhǔn)備 禁食、4h6h禁飲水。6.送手術(shù)前準(zhǔn)備)測生命體征。2)排空大小便，更衣，不佩帶飾品，取下義齒。3)再次檢查皮膚情況。4)核對手腕標(biāo)識帶(雙人核對)、檢查

3、各種檢驗(yàn)單、手術(shù)知情同意書是否齊全。5)按醫(yī)囑使用術(shù)前用藥7.病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士做好交接班。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度觀察與記錄貫穿于整個過程。觀察與記錄記錄評估、告知、實(shí)施與觀察的內(nèi)容術(shù)后護(hù)理護(hù)理流程 要點(diǎn)說明核對醫(yī)囑、患者嚴(yán)格執(zhí)行查對制度遵循知情同意原則準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備：吸氧、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液裝置2.必要時約束帶、氣管切開包、吸痰裝置評估1.了解手術(shù)麻醉、手術(shù)情況，檢查患者神志、合作程度2.測量生命體征、血氧飽和度、注意觀察呼吸情況、是否有痰鳴音3.觀察傷口有無滲血滲液根據(jù)患者情況準(zhǔn)備告知1.吸氧目的及注意事項(xiàng)2.心電監(jiān)護(hù)儀使用目的及注意事項(xiàng)3.注意保護(hù)傷口4.嚴(yán)格按醫(yī)囑飲食5.靜脈輸液目的及注意

4、事項(xiàng)6.臥位要求實(shí)施1.一般護(hù)理2.術(shù)后病情觀察與護(hù)理1）病情穩(wěn)定后取半臥位。 2）.術(shù)后可進(jìn)食全流或半流，觀察進(jìn)食情況，注意有無嗆咳。 3）術(shù)后24小時內(nèi)觀察病人血壓、脈搏、呼吸和體溫變化，發(fā)現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫、聲帶麻痹、窒息等，立即報告醫(yī)生，并做好氣管切開的準(zhǔn)備。氣管切開者，按氣管切開術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 4）觀察傷口滲液和頸部腫脹情況，敷料浸濕應(yīng)及時更換，發(fā)現(xiàn)頸部腫脹明顯，立即報告醫(yī)生處理。5)施行甲狀腺次全切除者，床邊應(yīng)備氣管切開用物。6)傷口護(hù)理 術(shù)后按常規(guī)換藥，保持傷口敷敷料清潔、干燥.觀察傷口滲液和頸部腫脹情況，敷料浸濕應(yīng)及時更換，發(fā)現(xiàn)頸部腫脹明顯，立即報告醫(yī)生處理7)靜脈補(bǔ)液及抗生素的應(yīng)用 根據(jù)病情的需要，靜脈補(bǔ)充液體,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。應(yīng)用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。 按麻醉術(shù)后護(hù)理，吸氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰，密切觀察患者T、BP、P、R及血管飽和度的變化，并定時翻身