1、2015年下半年黑龍江重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、以下描述，正確的是A.全身炎癥反應(yīng)的形成是多因素參和的B淋巴細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞加速凋亡，可以造成獲得性免疫功能損害C. 內(nèi)皮細(xì)胞是全身炎癥反應(yīng)的重要參和者D. 凝血系統(tǒng)的激活可使全身炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加劇E. 以上均正確2、細(xì)胞凋亡的概念是A.由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程B. 由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程C. 由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動(dòng)的細(xì)胞死亡方式D. 由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致

2、的細(xì)胞死亡過(guò)程E. 由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動(dòng)的細(xì)胞死亡方式3、房室結(jié)折返性室上性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)類型是A.慢徑路前傳，快徑路逆?zhèn)鰾. 快徑路前傳，慢徑路逆?zhèn)鰿. 旁道前傳，房室結(jié)逆?zhèn)鱀. 房室結(jié)前傳，旁道逆?zhèn)鱁. 以上均不是4、患者男性，60歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院?，F(xiàn)神志清，體溫、血壓等生命體征尚穩(wěn)定，但呼吸仍需呼吸機(jī)輔助通氣，對(duì)該患者營(yíng)養(yǎng)支持最宜選擇的能量供給方案是A. 增加葡萄糖和脂肪的供給B. 增加葡萄糖但減少脂肪的供給C. 減少葡萄糖但增加脂肪的供給D. 減少葡萄糖和脂肪的供給E. 不需要營(yíng)養(yǎng)支持5、患者女性，76歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重1小時(shí)入院。查體：BP

3、110/70mmHg,P70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，減慢為40次/分,P波多于QRS波，P波和QRS波無(wú)關(guān)，QRS波0.16秒，應(yīng)采取的治療為A.安置臨時(shí)心臟起搏器B. 安置永久心臟起搏器C. 阿托品D.多巴胺E.異丙腎上腺素&男性，44歲，反復(fù)心悸、胸悶2小時(shí)入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍（稱delta波），終末部分正常。入院查血壓80/50mmHg,心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R

4、間期絕對(duì)不等?；颊咝碾妶D診斷為A預(yù)激綜合征B房顫C. 預(yù)激綜合征伴發(fā)快速性房顫D. 陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速E. 室顫7、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO2v60mmHg，PaCO2>45mmHg，最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B. 心源性哮喘C.過(guò)敏性血管炎D. 支氣管肺炎E.重癥哮喘8、患者女性，30歲，產(chǎn)后28天，陰道突然大量出血，色紅，有血塊，伴有頭暈、心慌。婦科檢查：子宮大而軟，宮口松弛，鮮血自宮腔流出，可見(jiàn)殘留的胎盤組織。應(yīng)診斷為A.功能性子宮出血B.月經(jīng)過(guò)多C. 晚期產(chǎn)后出血

5、D.產(chǎn)后出血E. 以上均不是9、心功能不全急性加重最常見(jiàn)的誘因是A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染C. 肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞E.感染、心律失常、治療不當(dāng)10、男性，24歲，陣發(fā)性心悸10年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)，本次發(fā)作來(lái)急診室檢查，心率200/分鐘，律齊，心電圖ORS波群形狀正常，P波不明顯，最可能診斷為A.房顫B. 寞性心動(dòng)過(guò)速C. 房撲D. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速11、女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg,兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示

6、房顫，搶救措施首選A.靜脈注射呋塞米B. 靜脈注射毛花苷CC. 靜脈注射氨茶堿D. 皮下注射嗎啡E. 靜脈滴注硝普鈉12、休克早期（微循環(huán)缺血期）微循環(huán)的變化。下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.微動(dòng)脈收縮B. 后微動(dòng)脈收縮C. 毛細(xì)血管前括約肌收縮D. 動(dòng)-靜脈吻合支收縮E微靜脈收縮13、下列哪項(xiàng)對(duì)尿路感染的定位診斷無(wú)幫助A膀胱沖洗后尿培養(yǎng)B. 尿NAG、尿B1-MG升高C. 尿沉渣有白細(xì)胞管型D. 尿滲透壓E.尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)14、患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP120/60mmHg,P50次/分，R20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心

7、率50000次，長(zhǎng)R-R間歇120次，最長(zhǎng)R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個(gè)月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A.囊袋血腫B.閾值升高C. 感染D.起搏器綜合征E. 慢性心臟穿孔15、患者男性，50歲，勞累時(shí)胸痛、氣短3年，發(fā)作性胸痛2個(gè)月，每次舌下含服硝酸甘油緩解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A.舌下給比口服小的劑量即可有效B. 舌下給藥后被肝臟迅速代謝C. 舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收D. 口服給藥可直接進(jìn)入全身循環(huán)E. 以上均不是16、某患者血氧指標(biāo)為：血氧容量20ml/dl，動(dòng)脈血氧分壓95mmHg(12.6kPa)

8、,動(dòng)脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg(6.3kPa),混合靜脈血氧飽和度90%可見(jiàn)于A. 心力衰竭B. 呼吸衰竭C. 失血性休克D. 慢性貧血E. 氰化鈉中毒17、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)”入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg,心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的是A.快速補(bǔ)液B.使用質(zhì)子泵抑制劑C. 插三腔二囊管D.輸注濃縮紅細(xì)胞E. 使用止血藥物18、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是A.室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B.急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速C.原發(fā)充血型心肌病并室性心動(dòng)過(guò)速D. 洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速E. 心臟手術(shù)

9、過(guò)程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速19、心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量變化為A.增加B.降低C.先增加后降低D. 先降低后增加E.不變20、患者男性，79歲，既往有前列腺增生病史，近1周出現(xiàn)排尿困難，1天前出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、無(wú)尿，查血肌酐250卩mol/L,對(duì)患者腎功能障礙病因診斷最有價(jià)值的檢查是A肌酐清除率B血尿素氮測(cè)定C. 泌尿系B超D.腎血管B超E. 腎穿刺活檢21、關(guān)于細(xì)胞凋亡，描述不正確的是A.凋亡時(shí)溶酶體相對(duì)完整B. 無(wú)基因調(diào)控C. 和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)D. 參和體內(nèi)細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)E. 和腫瘤的發(fā)生相關(guān)22、下面哪項(xiàng)不屬于出血性腦卒中的治療A.脫

10、水降顱壓B. 亞低溫治療C. 外科治療D. 防治并發(fā)癥E. 降血壓23、男性，19歲，因反復(fù)發(fā)熱伴肢體抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡狀，神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯異常，無(wú)明顯顱內(nèi)高壓癥，腦脊液壓力為16mmHg,頭顱MRI檢查提示顱內(nèi)多發(fā)異常信號(hào)，診斷考慮顱內(nèi)感染，經(jīng)抗感染治療后仍有難以控制的中樞性高熱，最佳的腦保護(hù)措施是A.亞低溫B. 麻醉藥物C. 高壓氧D. 腦保護(hù)藥物E. 靜脈營(yíng)養(yǎng)支持24、患者男性，33歲，因顱腦外傷3小時(shí)入院。查體：語(yǔ)言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解，刺痛能定位，該患者Glasgow昏迷評(píng)分該是A. 8分B.9分C.10分D. 11分E.12分25、目前常用的非生物

11、型人工肝支持系統(tǒng)包括A.血漿置換B. 血漿膽紅素吸附C. 血液灌流D. 白蛋白透析E.以上都是二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時(shí)來(lái)院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次/分，血壓160/90mmHg，右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項(xiàng)是正確的A.不能加用PEEPB. 患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C. 患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均和預(yù)先設(shè)置的頻率相同D. 患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先設(shè)置的頻率

12、E. 呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)和開(kāi)機(jī)前呼吸頻率一致2、患者男性，25歲，既往體健，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢無(wú)力，不能行走。查體：神志清，血壓120/60mmHg，心率90次/分，雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力低，雙側(cè)腱反射消失，血K+2.3mmol/L，Na+140mmol/L，最可能的診斷是A.腦梗死B.腦出血C. 腦炎D.吉蘭-巴雷綜合征E. 周期性癱瘓3、患者女性，59歲，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛25年，3天來(lái)癥狀加重伴腰痛，尿檢白細(xì)胞22個(gè)/HP，紅細(xì)胞8個(gè)/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010,B超示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，最有可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C. 急性膀胱炎D.慢性腎小球腎

13、炎E. 無(wú)癥狀性菌尿4、患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A.通氣不足B.換氣功能障礙C. 氧耗量增加D. 骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E. 胸部挫傷致肺氣體交換面積減少5、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥主要包括A. 腹腔大出血B. 急性液體積聚C. 胰痿D. 膿毒癥E. 胰腺假性囊腫F. 胰腺真性囊腫&以下何種心律失常聽(tīng)診節(jié)律整齊A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B. 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C. 固定比例房室傳導(dǎo)的房撲D. 多源性房速E. 心房顫動(dòng)7、適宜行經(jīng)皮內(nèi)鏡下穿刺胃空腸造口術(shù)的是A.膽?zhàn)鬊.食管梗阻

14、C. 低位腸痿D.腹壁廣泛損傷E.大量腹腔積液8、風(fēng)濕性心臟病患者，房顫最好發(fā)于A.二尖瓣狹窄B. 二尖瓣關(guān)閉不全C. 主動(dòng)脈瓣狹窄D. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E以上都不是9、冠狀動(dòng)脈介入治療的相對(duì)禁忌證A患者有出血或血栓形成的高危因素B彌漫的靜脈橋血管病變，無(wú)局限性可擴(kuò)張病變C彌漫性冠狀動(dòng)脈病變遠(yuǎn)端血管適合搭橋術(shù)D擬治療的血管是唯一向存活心肌供血的血管E. 以上都是10、以下是COPD急性加重可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但除外的是A.呼吸衰竭B. 急性肺栓塞C. 右心衰竭D. 呼吸性酸中毒E. 上消化道出血11、患者男性，72歲，有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，意識(shí)模糊。體檢：血壓90/60mmHg,

15、左中下肺滿布濕啰音，雙下肢病理征（+）,WBC15x109/L胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是A.重癥肺炎B.腦血管意外C. 顱內(nèi)感染D.真菌性肺炎E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核12、下列哪項(xiàng)不是電復(fù)律的禁忌證A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，有栓塞發(fā)生的高危險(xiǎn)性的患者B. 低血鉀和洋地黃中毒者C. 伴SSS的異位快速心律失常D. 新發(fā)心房顫動(dòng)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E. 不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長(zhǎng)期抗心律失常藥物治療者13、50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活動(dòng)性呼吸困難5年；加重并發(fā)熱、發(fā)紺、意識(shí)模糊2天；血?dú)夥治鯬aO235mmHg,PaCO2>70mmHg，最可能的診斷

16、是A.呼吸衰竭B. DTCC. 代謝性酸中毒D. 肺性腦病E. 心力衰竭14、細(xì)菌內(nèi)毒素的成分是A. H抗原B.肽聚糖C.O抗原D. 莢膜多糖E.脂多糖15、患者男性，61歲，因反復(fù)胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平，欲明確有無(wú)冠狀動(dòng)脈病變，最可靠的檢查是A.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)B.心肌活檢C.活動(dòng)平板試驗(yàn)D.動(dòng)態(tài)心電圖E. 心臟超聲16、消化道出血最常見(jiàn)的病因是A應(yīng)激性潰瘍B消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍）C.食管靜脈曲張D胃癌E.血管畸形17、血液凈化治療采用普通肝素全身抗凝時(shí)，APTT維持在正常值A(chǔ). 0.51倍B.11.5倍C.1.52.5倍D.2.03.0倍E.2.53.5倍18

17、、關(guān)于DIC的治療，以下哪一項(xiàng)是不正確的A.積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B. 急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定C. 及時(shí)補(bǔ)充凝血因子D. 積極抗纖溶治療E. 臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療19、體重是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)，目前常用實(shí)際體重/既往體重來(lái)反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的是A.V90%B.V80%C.V70%D.V60%E.V50%20、患者男性，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是A. 葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體21、患者，男性，78歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突發(fā)神志不清3小時(shí)，

18、體檢：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率118/分鐘，律齊，兩肺聞及干啰音，血壓70/45mmHg,pH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)治療不適宜A. 糾正低血壓B. 抗生素治療C.持續(xù)高濃度給氧D. 保持氣道通暢E. 呼吸興奮藥22、患者男性，68歲，喘息性支氣管炎病史30余年。受涼后近3天咳嗽加重,躁動(dòng)不安，意識(shí)模糊。血?dú)夥治鍪緋H7.15，PaO248mmHg,PaCO250mmHg,HCO3-17mmol/L。符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B. 呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.失代償性代謝性酸中毒23、不屬于射頻消融禁忌證的是A.瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常B. 甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常C. 肺的器質(zhì)性