1、河河南南洛陽洛陽2019年年12月月11日日肩關(guān)節(jié)常見病變肩關(guān)節(jié)常見病變的的MRIMRI診斷診斷關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧目目錄錄肩關(guān)節(jié)正常解剖肩關(guān)節(jié)正常解剖肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)MRI掃描方法掃描方法 肩關(guān)節(jié)正常肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)表現(xiàn) 肩關(guān)節(jié)病變肩關(guān)節(jié)病變MRI表現(xiàn)表現(xiàn)傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖1、骨 骼狹義肩關(guān)節(jié)由肩胛盂和狹義肩關(guān)節(jié)由肩胛盂和肱肱骨上骨上端端構(gòu)成構(gòu)成盂盂肱關(guān)節(jié)肱關(guān)節(jié)廣義肩關(guān)節(jié)包括盂肱關(guān)廣義肩關(guān)節(jié)包括盂肱關(guān)節(jié)節(jié)、肩、肩胛胛骨胸骨胸壁壁關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)、胸鎖胸鎖關(guān)關(guān)節(jié)和

2、節(jié)和肩肩鎖關(guān)鎖關(guān)節(jié)節(jié)包括：肩胛骨、肱骨和包括：肩胛骨、肱骨和鎖鎖骨骨傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖2、肌 肉肩關(guān)肩關(guān)節(jié)節(jié)的的穩(wěn)穩(wěn)定定性，性，由由骨骨骼骼、肌肉、肌肉、肌腱、韌帶和盂唇共同維持肌腱、韌帶和盂唇共同維持肩部的肌肉分為內(nèi)外兩組肩部的肌肉分為內(nèi)外兩組內(nèi)組肌肉：控制盂肱關(guān)內(nèi)組肌肉：控制盂肱關(guān)節(jié)節(jié)的運的運 動，包括肩動，包括肩袖、三角肌、胸大袖、三角肌、胸大 肌大圓肌、背闊肌和肱肌大圓肌、背闊肌和肱二頭肌二頭肌外組外組肌肌肉肉：控控制肩制肩胛胛骨骨的的運運動，動， 包括菱形包括菱形

3、肌、肩胛提肌、斜方肌、肩胛提肌、斜方 肌和前鋸肌肌和前鋸肌傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖2、肌 肉肩部內(nèi)組肌肉：包括肩肩部內(nèi)組肌肉：包括肩袖袖、三、三角角肌、肌、胸胸大肌大肌、大圓大圓肌肌、背、背闊闊肌和肌和肱肱二頭二頭肌肌三角?。浩鹱枣i骨外側(cè)段、肩峰和肩三角肌：起自鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩 胛岡，止于肱骨三角粗隆，胛岡，止于肱骨三角粗隆，作用：肩關(guān)節(jié)外展作用：肩關(guān)節(jié)外展胸大?。浩鹱枣i骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第胸大肌：起自鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第 1-6肋骨，止于肱骨大結(jié)節(jié)肋骨，止于肱骨大結(jié)節(jié)作用：肩

4、關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋作用：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋大圓?。浩鹱约珉喂峭饩壓拖陆?，止大圓肌：起自肩胛骨外緣和下角，止 于肱骨小結(jié)節(jié)于肱骨小結(jié)節(jié)作用：肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋作用：肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋背闊肌：起自背闊?。浩鹱訲6-12棘突、腰椎棘突棘突、腰椎棘突 骶正中嵴、髂嵴后部和骶正中嵴、髂嵴后部和10-12 肋外面，肋外面，止于肱骨小結(jié)節(jié)止于肱骨小結(jié)節(jié)作用：肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)旋內(nèi)收作用：肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)旋內(nèi)收三角肌三角肌胸大肌胸大肌大圓肌大圓肌背闊肌背闊肌傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖2、肌 肉肩部內(nèi)組

5、肌肉：包括肩肩部內(nèi)組肌肉：包括肩袖袖、三、三角角肌、肌、胸胸大肌大肌、大圓大圓肌肌、背、背闊闊肌和肌和肱肱二頭二頭肌肌肱二頭肌：肱二頭?。洪L頭：起自盂上結(jié)節(jié)、前上盂唇、長頭：起自盂上結(jié)節(jié)、前上盂唇、 后上盂唇及喙突基底，止于后上盂唇及喙突基底，止于 橈骨粗隆橈骨粗隆短頭：起自喙突尖部，止于橈骨粗隆短頭：起自喙突尖部，止于橈骨粗隆作用：屈肘，長頭協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)、前作用：屈肘，長頭協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)、前臂旋后臂旋后肱二頭肌肱二頭肌傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖2、肌 肉肩部外組肌肉：包括菱肩部外組

6、肌肉：包括菱形形肌、肌、肩肩胛提胛提肌肌、斜、斜方方肌和肌和前前鋸鋸肌肌菱形?。浩鹱粤庑渭。浩鹱訡6-7及及T1-4棘突，止于棘突，止于 肩胛骨內(nèi)緣肩胛骨內(nèi)緣作用：肩胛骨上提、后縮及下回旋作用：肩胛骨上提、后縮及下回旋肩胛提?。浩鹱约珉翁峒。浩鹱訡1-4橫突，止于肩胛橫突，止于肩胛骨內(nèi)上角、內(nèi)緣上部骨內(nèi)上角、內(nèi)緣上部作用：肩胛骨上提、下回旋作用：肩胛骨上提、下回旋斜方?。浩鹱哉硗獯致?、項韌帶、第斜方?。浩鹱哉硗獯致?、項韌帶、第七七 頸椎棘突和胸椎棘突，止于鎖頸椎棘突和胸椎棘突，止于鎖 骨外骨外側(cè)、肩峰、肩胛岡上緣和側(cè)、肩峰、肩胛岡上緣和 下緣內(nèi)側(cè)下緣內(nèi)側(cè)作用：協(xié)助肩胛骨的運動作用：協(xié)助肩胛骨的

7、運動前鋸?。浩鹱郧颁徏。浩鹱?-9肋骨，止于肩胛骨內(nèi)肋骨，止于肩胛骨內(nèi) 側(cè)緣和下角，呈鋸齒狀側(cè)緣和下角，呈鋸齒狀作用：肩胛骨向前、下角外旋、固作用：肩胛骨向前、下角外旋、固定定時上提肋骨協(xié)助吸氣時上提肋骨協(xié)助吸氣胸大胸大肌肌斜方肌斜方肌菱形肌菱形肌前鋸肌前鋸肌傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生肩胛提肌肩胛提肌關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖3、肩 袖組成：岡上、下肌、小組成：岡上、下肌、小圓圓肌和肌和肩肩胛下胛下肌肌的肌的肌肉肉、肌、肌腱腱及關(guān)及關(guān)節(jié)節(jié)囊融囊融合合體體作用：支撐、穩(wěn)定、維作用：支撐、穩(wěn)定、維持持盂肱盂肱關(guān)

8、關(guān)節(jié)穩(wěn)節(jié)穩(wěn)定定，使，使盂盂肱關(guān)肱關(guān)節(jié)節(jié)成為成為運運動的動的軸軸心和心和支支點點傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖3、肩 袖肩袖肌肉肌腱的起止點肩袖肌肉肌腱的起止點及及功能功能岡上肌岡上肌岡下肌岡下肌肩胛下肌肩胛下肌小圓肌小圓肌傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖3、肩 袖肩袖肌肉肌腱的起止點肩袖肌肉肌腱的起止點及及功能功能傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健

9、康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖4、肩袖間隙肩袖的前上部有喙突穿出，使岡上肌腱前緣和肩胛下肌腱上緣分開，形成解剖間肩袖的前上部有喙突穿出，使岡上肌腱前緣和肩胛下肌腱上緣分開，形成解剖間隙隙肩袖間隙的重要結(jié)構(gòu)是盂肱上韌帶、喙肱韌帶和肱二頭肌腱長頭肩袖間隙的重要結(jié)構(gòu)是盂肱上韌帶、喙肱韌帶和肱二頭肌腱長頭肩袖間隙是整個肩袖結(jié)構(gòu)的一部分，并且是其中最薄弱的部位。一旦發(fā)生損傷，肩袖間隙是整個肩袖結(jié)構(gòu)的一部分，并且是其中最薄弱的部位。一旦發(fā)生損傷，會會 導(dǎo)致岡上肌與肩胛下肌在上臂外展過程中的合力作用減弱，肱骨頭固定于肩胛導(dǎo)致岡上肌與肩胛下肌在上臂外展過程中的合力作

10、用減弱，肱骨頭固定于肩胛盂上盂上 的力量下降，盂肱關(guān)節(jié)松弛。的力量下降，盂肱關(guān)節(jié)松弛。傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖5、肱二頭肌肌腱長頭起自盂上結(jié)節(jié)、前長頭起自盂上結(jié)節(jié)、前上上盂唇盂唇、后上后上盂盂唇及唇及喙喙突基突基底底，形，形成成盂唇盂唇肱肱二頭二頭肌肌腱腱長頭腱復(fù)合體；短頭：起自喙長頭腱復(fù)合體；短頭：起自喙突突尖部尖部。均止均止于于橈骨橈骨粗粗隆隆被雙層滑膜鞘包繞，分被雙層滑膜鞘包繞，分為為關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)內(nèi)段、段、鞘鞘內(nèi)段內(nèi)段和和鞘外段鞘外段肌腱在關(guān)節(jié)囊內(nèi)時，前肌腱在關(guān)節(jié)囊內(nèi)時，前方

11、方被喙被喙肱肱韌帶韌帶和和盂肱盂肱上上韌帶韌帶覆覆蓋，蓋，穩(wěn)穩(wěn)定肌腱定肌腱傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖6、盂 唇肩關(guān)節(jié)盂唇時肩胛盂邊肩關(guān)節(jié)盂唇時肩胛盂邊緣緣加深肩加深肩 關(guān)節(jié)的纖維關(guān)節(jié)的纖維軟骨軟骨盂唇使肩胛盂關(guān)節(jié)窩的盂唇使肩胛盂關(guān)節(jié)窩的深深度增加度增加 了了50%，使，使肱骨頭與肩胛盂更加肱骨頭與肩胛盂更加 匹配，增加了盂肱關(guān)節(jié)匹配，增加了盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性的穩(wěn)定性關(guān)節(jié)盂有部分韌帶附著關(guān)節(jié)盂有部分韌帶附著分為六部分：上、下、分為六部分：上、下、前前上、前上、前下、后上和后下下、后上和

12、后下傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖6、盂 唇肩關(guān)節(jié)盂唇的類型、大肩關(guān)節(jié)盂唇的類型、大小小和信和信號號變異變異不不到到50%的前盂唇和不的前盂唇和不到到80%的后盂唇表的后盂唇表 現(xiàn)現(xiàn)為經(jīng)典的三角形和楔形；為經(jīng)典的三角形和楔形；正常形狀包括圓形，變鈍，新月形，變扁，正常形狀包括圓形，變鈍，新月形，變扁， 有切跡和裂隙有切跡和裂隙前盂唇可小或缺如前盂唇可小或缺如前后盂唇不總是對稱前后盂唇不總是對稱由于粘蛋白和黏液成分，信號可變化由于粘蛋白和黏液成分，信號可變化傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)

13、弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖6、盂 唇肩關(guān)節(jié)盂唇附著的類型肩關(guān)節(jié)盂唇附著的類型A型：分離的游離緣覆蓋在關(guān)節(jié)盂軟骨型：分離的游離緣覆蓋在關(guān)節(jié)盂軟骨上上B型：附著在關(guān)節(jié)盂軟骨上型：附著在關(guān)節(jié)盂軟骨上傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖6、盂 唇肱二頭肌長頭腱盂唇復(fù)肱二頭肌長頭腱盂唇復(fù)合合體：體：上盂唇起著穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)的作用，有連接肱二頭肌長頭腱的功上盂唇起著穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)的作用，有連接肱二頭肌長頭腱的功能能傳承創(chuàng)傳承

14、創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖7、韌 帶肩關(guān)節(jié)的韌帶主要有：肩關(guān)節(jié)的韌帶主要有：盂肱韌帶、喙肩韌帶、喙鎖韌盂肱韌帶、喙肩韌帶、喙鎖韌帶帶、肩、肩鎖鎖韌帶韌帶、喙肱韌、喙肱韌帶帶傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖7、韌 帶盂肱韌帶：是前關(guān)節(jié)囊盂肱韌帶：是前關(guān)節(jié)囊內(nèi)內(nèi)壁局壁局限限性增性增厚厚的部分的部分盂肱上韌帶：起于關(guān)節(jié)盂上極，止于小結(jié)節(jié)；內(nèi)收時穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)盂肱上韌帶：起于關(guān)節(jié)盂上極，止于小結(jié)節(jié)

15、；內(nèi)收時穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)盂肱中韌帶：起于前盂唇或肩胛頸，沿肩胛下肌腱深面延伸至小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)；盂肱中韌帶：起于前盂唇或肩胛頸，沿肩胛下肌腱深面延伸至小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)； 外外展時穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)展時穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)盂肱下韌帶：從下盂唇延伸至肱骨解剖頸下緣；阻止肩關(guān)節(jié)向前脫位和在外展盂肱下韌帶：從下盂唇延伸至肱骨解剖頸下緣；阻止肩關(guān)節(jié)向前脫位和在外展時時 穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖7、韌 帶正常正常SGL和和IGL位置較固定位置較固定MGL變異較多，可以較寬、較細(xì)或缺如變異較多，可以較寬、較細(xì)

16、或缺如IGL最強(qiáng)壯，較寬厚，分為前束、后束和腋囊，分別附著于前盂唇和后盂唇的邊緣，最強(qiáng)壯，較寬厚，分為前束、后束和腋囊，分別附著于前盂唇和后盂唇的邊緣， 呈呈“V”形或衣領(lǐng)樣附著于肱骨解剖頸，表現(xiàn)為形或衣領(lǐng)樣附著于肱骨解剖頸，表現(xiàn)為“囊袋狀囊袋狀”或或“吊床樣吊床樣”IGL是肩關(guān)節(jié)最重要的靜力穩(wěn)定裝置，過去認(rèn)是肩關(guān)節(jié)最重要的靜力穩(wěn)定裝置，過去認(rèn)為為MGL對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用最重要對肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用最重要SGLMGL IGL腋囊腋囊傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖7、韌 帶盂肱下韌帶：分為前

17、束盂肱下韌帶：分為前束、后束后束和和腋囊腋囊傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖7、韌 帶喙肩韌帶：喙肩韌帶：從喙突遠(yuǎn)側(cè)從喙突遠(yuǎn)側(cè)2/3至肩峰尖部前緣的韌帶至肩峰尖部前緣的韌帶 此韌帶呈三角形，前、后部較厚，中部很薄，呈薄膜狀此韌帶呈三角形，前、后部較厚，中部很薄，呈薄膜狀 喙肩韌帶與肩峰、喙突共同構(gòu)成喙肩韌帶與肩峰、喙突共同構(gòu)成“喙肩弓喙肩弓”，又稱第二肩關(guān)節(jié)，是肩肱關(guān)節(jié)上部，又稱第二肩關(guān)節(jié)，是肩肱關(guān)節(jié)上部強(qiáng)強(qiáng) 有力的屏障，可防止肱骨頭向內(nèi)上方脫位。肩關(guān)節(jié)損傷或脫位可損害此韌帶有力的屏障，

18、可防止肱骨頭向內(nèi)上方脫位。肩關(guān)節(jié)損傷或脫位可損害此韌帶此韌帶將肩峰下滑膜囊自肩鎖關(guān)節(jié)頭隔開，其下面成為肩峰下滑囊的頂部。上臂抬此韌帶將肩峰下滑膜囊自肩鎖關(guān)節(jié)頭隔開，其下面成為肩峰下滑囊的頂部。上臂抬 起時肱骨大結(jié)節(jié)位于喙肩弓之下，作為肱骨外展時的支點，喙肩弓與其下面滑膜囊起時肱骨大結(jié)節(jié)位于喙肩弓之下，作為肱骨外展時的支點，喙肩弓與其下面滑膜囊 及軟組織有利肩部淺深層肌滑動及軟組織有利肩部淺深層肌滑動 Kesmezacar等將其分為等將其分為5種類型種類型：Y形、長方形、梯形、多束形形、長方形、梯形、多束形和和V形形，Y形居多形居多喙肱喙肱 韌帶韌帶傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛

19、生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖7、韌 帶喙鎖韌帶喙鎖韌帶：肩鎖關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)；從喙突基底至鎖骨下表面肩鎖關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)；從喙突基底至鎖骨下表面 兩個纖維束組成的扇形復(fù)合體：錐狀韌帶（后內(nèi)側(cè)）和斜方韌帶（前外側(cè)）兩個纖維束組成的扇形復(fù)合體：錐狀韌帶（后內(nèi)側(cè)）和斜方韌帶（前外側(cè)） 保證肩鎖關(guān)節(jié)垂直方向上的穩(wěn)定。肩鎖關(guān)節(jié)脫位或者鎖骨外端骨折手術(shù)復(fù)位時，保證肩鎖關(guān)節(jié)垂直方向上的穩(wěn)定。肩鎖關(guān)節(jié)脫位或者鎖骨外端骨折手術(shù)復(fù)位時， 必須修復(fù)此韌帶才能維持復(fù)位必須修復(fù)此韌帶才能維持復(fù)位傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命

20、命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖7、韌 帶肩鎖韌帶肩鎖韌帶：上、下肩鎖韌帶；加固肩鎖關(guān)節(jié)囊上、下肩鎖韌帶；加固肩鎖關(guān)節(jié)囊肩鎖韌帶維持肩鎖關(guān)節(jié)前后方向的穩(wěn)定性肩鎖韌帶維持肩鎖關(guān)節(jié)前后方向的穩(wěn)定性傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖7、韌 帶喙肱韌帶喙肱韌帶：寬而強(qiáng)韌，貼于關(guān)節(jié)囊上面，加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊上部寬而強(qiáng)韌，貼于關(guān)節(jié)囊上面，加強(qiáng)關(guān)節(jié)囊上部起自喙突水平部的外緣，向前下經(jīng)岡上肌及肩胛下肌之間，其纖維至關(guān)節(jié)囊并與大起自喙突水平部的外緣，向前下經(jīng)岡上肌

21、及肩胛下肌之間，其纖維至關(guān)節(jié)囊并與大小結(jié)節(jié)間的肱骨橫韌帶相連，止于肱骨大小結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)間的肱骨橫韌帶相連，止于肱骨大小結(jié)節(jié)其前緣和上緣游離，后緣和下緣與關(guān)節(jié)囊愈合，與關(guān)節(jié)囊之間，由粘液囊相隔其前緣和上緣游離，后緣和下緣與關(guān)節(jié)囊愈合，與關(guān)節(jié)囊之間，由粘液囊相隔穩(wěn)定肱二頭肌長頭腱，防止其向內(nèi)側(cè)半脫位進(jìn)入肩胛下肌腱穩(wěn)定肱二頭肌長頭腱，防止其向內(nèi)側(cè)半脫位進(jìn)入肩胛下肌腱喙肱韌帶好似肱骨頭的懸吊韌帶，其近側(cè)纖維在外旋時緊張，有約束外旋的作用，喙肱韌帶好似肱骨頭的懸吊韌帶，其近側(cè)纖維在外旋時緊張，有約束外旋的作用， 并可并可使使肱肱骨骨頭不頭不致致往上往上脫脫位。位。肩肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周周圍炎圍炎時時，因，因此此韌

22、帶韌帶攣攣縮，縮，肱肱骨頭骨頭處處于內(nèi)于內(nèi)旋旋位，位， 限制肩肱關(guān)節(jié)的外展外旋限制肩肱關(guān)節(jié)的外展外旋傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖8、滑 囊肩關(guān)節(jié)周圍滑囊眾多，最重要的是肩峰肩關(guān)節(jié)周圍滑囊眾多，最重要的是肩峰下下-三角肌下滑囊三角肌下滑囊肩峰下三角肌滑囊位于肩峰下、岡上肌腱表面，該滑囊與關(guān)節(jié)腔不相通肩峰下三角肌滑囊位于肩峰下、岡上肌腱表面，該滑囊與關(guān)節(jié)腔不相通肩胛下肌腱下滑囊：唯一與盂肱關(guān)節(jié)相通的滑囊，位于肩胛下肌止點與關(guān)節(jié)囊之肩胛下肌腱下滑囊：唯一與盂肱關(guān)節(jié)相通的滑囊，位于肩胛下肌止

23、點與關(guān)節(jié)囊之間間當(dāng)肩袖完全撕裂和肩袖滑囊側(cè)部分撕裂時會損傷滑囊，導(dǎo)致其內(nèi)液體聚積當(dāng)肩袖完全撕裂和肩袖滑囊側(cè)部分撕裂時會損傷滑囊，導(dǎo)致其內(nèi)液體聚積肩關(guān)節(jié)周圍滑囊異常改變有助于肩袖撕裂的診斷肩關(guān)節(jié)周圍滑囊異常改變有助于肩袖撕裂的診斷傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧一、正常肩關(guān)節(jié)解剖8、滑 囊肩峰下肩峰下-三角肌下滑囊三角肌下滑囊傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧二、肩關(guān)節(jié)MRI掃描方法1、影像學(xué)檢查概述X線平片：優(yōu)點：對骨

24、線平片：優(yōu)點：對骨結(jié)結(jié)構(gòu)的構(gòu)的空空間分間分辨辨力最力最高高，顯，顯示示病灶病灶整整體（體（定定位定位定性），為性），為CT、MR掃描方案的制定提供掃描方案的制定提供幫幫助。助。 缺點：軟缺點：軟組織層次顯示差，骨組織層次顯示差，骨性性結(jié)果結(jié)果為為重疊重疊影影像。像。CT：優(yōu)點：密度分辨力高，無優(yōu)點：密度分辨力高，無結(jié)結(jié)構(gòu)重構(gòu)重疊疊，能，能顯顯示細(xì)示細(xì)微微骨折骨折，能多能多平平面重面重組組(MPR)、VR圖像，多方圖像，多方位位顯示顯示；顯示顯示軟軟組織組織，關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔腔積液。積液。 缺點：不能顯示肌腱、韌帶以缺點：不能顯示肌腱、韌帶以及及軟骨軟骨的的損傷損傷MR：優(yōu)點：軟組織分別優(yōu)點：軟組織分

25、別率率高，高，結(jié)結(jié)構(gòu)顯構(gòu)顯示示最佳最佳，對肩對肩關(guān)關(guān)節(jié)及節(jié)及軟軟組織組織損損傷的傷的 診斷價值最高。結(jié)合診斷價值最高。結(jié)合MRI關(guān)節(jié)造關(guān)節(jié)造影影，可，可明明顯提顯提高高診斷診斷準(zhǔn)準(zhǔn)確率確率缺點：禁忌癥多缺點：禁忌癥多傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧二、肩關(guān)節(jié)MRI掃描方法2、MRI掃描設(shè)備和線圈3.0T高場強(qiáng)高場強(qiáng)MRI0.25T負(fù)重位負(fù)重位MRI傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧二、肩關(guān)節(jié)MRI掃描方法3、MRI掃描

26、技術(shù)體位：仰臥位，上臂置體位：仰臥位，上臂置于于體旁體旁，呈中呈中立立位（位（輕輕度外度外旋旋）序列選擇及掃描方序列選擇及掃描方案案（非非盂唇盂唇病病變）：變）： 軸軸位位 ： FSE-FSFSE-FS PDWIPDWI斜矢狀位：斜矢狀位： FSE-FSFSE-FS PDWIPDWI，垂直于岡，垂直于岡上上肌長軸肌長軸掃描掃描斜冠狀位：斜冠狀位： FSE-T1WIFSE-T1WI； FSE-FSFSE-FS PDWIPDWI ，平行于岡上肌長軸掃描，平行于岡上肌長軸掃描傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧二、

27、肩關(guān)節(jié)MRI掃描方法4、MRI掃描層面軸軸位位傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生斜冠狀位斜冠狀位斜矢狀位斜矢狀位關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)1、肩關(guān)節(jié)MRI讀片要點位置：軸位置：軸位位，斜矢狀斜矢狀位位、斜冠斜冠狀狀位均位均需需觀察觀察序列：軸序列：軸位：位： FSE-FS PDWI 斜矢狀位：斜矢狀位： FSE-FS PDWI斜冠狀位：斜冠狀位： FSE-T1WI、 FSE-FS PDWI順序：要按照一定順序順序：要按照一定順序讀讀片片，如如先骨先骨質(zhì)質(zhì)、后、后關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)、再再軟組織等軟組織等讀片范圍：圖像的讀

28、片范圍：圖像的前前、后后、內(nèi)、內(nèi)、外、外、上上、下、下讀片內(nèi)容：肩峰和肩鎖讀片內(nèi)容：肩峰和肩鎖關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)、肩肩袖袖、肱肱二頭肌腱長二頭肌腱長頭頭腱腱、盂盂唇唇、 盂肱關(guān)節(jié)骨與軟骨結(jié)盂肱關(guān)節(jié)骨與軟骨結(jié)構(gòu)構(gòu)、關(guān)節(jié)囊和韌帶、關(guān)節(jié)囊和韌帶傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)2、肩 袖傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)2、肩 袖 構(gòu)成肩構(gòu)成肩袖袖的的肌肌腱為纖腱為纖維維組組織織，在在MR

29、I所有序列中均表現(xiàn)為所有序列中均表現(xiàn)為 條帶狀低信號條帶狀低信號岡下肌腱岡下肌腱傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)2、肩 袖 構(gòu)成肩袖的肌腱為纖維組構(gòu)成肩袖的肌腱為纖維組織，織，在在MRI所有序列中均所有序列中均 表現(xiàn)為條帶狀低信號表現(xiàn)為條帶狀低信號肩胛下肌腱肩胛下肌腱傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)2、肩 袖 構(gòu)成肩袖的肌腱為纖維組構(gòu)成肩袖的肌腱為纖維組織，織，在在MR

30、I所有序列中均所有序列中均 表現(xiàn)為條帶狀低信號表現(xiàn)為條帶狀低信號小圓肌肌腱小圓肌肌腱傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)2、肩 袖 MRI矢狀位上肩袖諸肌腱矢狀位上肩袖諸肌腱的的排列排列與與位置位置關(guān)關(guān)系系肩胛下肌腱；肩胛下肌腱；岡上肌腱；岡上肌腱；岡下肌腱；岡下肌腱；小圓肌腱；小圓肌腱；肱二頭肌腱長頭肱二頭肌腱長頭傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)3、肱二頭肌肌腱 肱二頭肌

31、肌腱為纖維組肱二頭肌肌腱為纖維組織織，在在所所有序有序列列中均中均表表現(xiàn)為現(xiàn)為條條、帶、帶狀狀低信低信號號，腱，腱鞘鞘 內(nèi)可有少量液體信號內(nèi)可有少量液體信號短頭短頭傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)4、盂 唇肩關(guān)節(jié)盂唇分為六部分肩關(guān)節(jié)盂唇分為六部分：上、下、上、下、前上、前上、前下、后上和后下盂唇上極前下、后上和后下盂唇上極為為12點，下極為點，下極為6點點肢體拉伸和壓縮時，后肢體拉伸和壓縮時，后下下盂唇盂唇吸吸收了收了大大部部分應(yīng)力，三角形較前盂唇更明顯分應(yīng)力，三角形較前盂唇更明顯

32、纖維盂唇與骨性關(guān)節(jié)盂纖維盂唇與骨性關(guān)節(jié)盂的的連接連接強(qiáng)強(qiáng)度隨度隨年年齡齡 而增加，盂唇與骨性關(guān)節(jié)盂連而增加，盂唇與骨性關(guān)節(jié)盂連接接處的處的分分離離（Bankart病變）更易發(fā)生病變）更易發(fā)生于于年輕人年輕人上盂唇和前上盂唇的血上盂唇和前上盂唇的血供供較后較后上上盂唇盂唇及及下下 盂唇少，上盂唇變性隨年齡加盂唇少，上盂唇變性隨年齡加重重，更，更易易發(fā)發(fā) 生生SLAP損傷損傷上上傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生下下前上前上3前下前下后上后上9后下后下關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)4、盂 唇 肩關(guān)節(jié)盂唇為纖維軟骨肩關(guān)

33、節(jié)盂唇為纖維軟骨，在在MRI所所有序有序列列上均上均為為低信號低信號上盂唇肱二頭上盂唇肱二頭 肌腱復(fù)合體肌腱復(fù)合體傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)4、盂 唇上盂唇肱二頭肌腱復(fù)合體上盂唇肱二頭肌腱復(fù)合體傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)4、盂 唇盂唇的變異：盂唇的變異：盂唇下隱盂唇下隱窩窩，為，為上上盂唇盂唇肱肱二頭二頭肌肌腱復(fù)腱復(fù)合合體附體附著著于肩于肩胛胛盂所盂所形形成

34、成分為三型：分為三型：1型：盂唇與肩胛盂緊密相連型：盂唇與肩胛盂緊密相連2型型和和3型：盂唇與肩胛盂之間未完全連接，存在一溝槽，有時型：盂唇與肩胛盂之間未完全連接，存在一溝槽，有時與與SLAP較難鑒別較難鑒別1型型2型型3型型傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)4、盂 唇盂唇的變異：盂唇的變異：盂唇下隱盂唇下隱窩窩2型型傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)4、盂 唇盂唇的變異：

35、盂唇的變異：盂唇下隱盂唇下隱窩窩3型型傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)4、盂 唇盂唇的變異：盂唇的變異：盂唇下孔盂唇下孔，為前上盂唇未附著于鄰近肩胛盂上所致，發(fā)生為前上盂唇未附著于鄰近肩胛盂上所致，發(fā)生率率11%，多位于前上多位于前上方方1-3點處，其變緣平滑，無其他盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表點處，其變緣平滑，無其他盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)現(xiàn)傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)4、盂 唇盂

36、唇的變異：盂唇的變異：盂唇韌帶盂唇韌帶復(fù)復(fù)合體合體（Buford復(fù)復(fù)合體合體），），指索條狀增厚的盂肱中指索條狀增厚的盂肱中韌韌帶直接附著于肱二頭肌腱前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，發(fā)生率帶直接附著于肱二頭肌腱前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，發(fā)生率約約1.5%傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)4、盂 唇盂唇的變異：盂唇的變異：盂唇韌帶盂唇韌帶復(fù)復(fù)合體合體（Buford復(fù)復(fù)合體合體），），指索條狀增厚的盂肱中指索條狀增厚的盂肱中韌韌帶直接附著于肱二頭肌腱前方的上盂唇，伴有前上盂唇的

37、缺失，發(fā)生率帶直接附著于肱二頭肌腱前方的上盂唇，伴有前上盂唇的缺失，發(fā)生率約約1.5%傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)5、韌 帶 關(guān)節(jié)囊內(nèi)三根韌帶：盂關(guān)節(jié)囊內(nèi)三根韌帶：盂肱肱上韌上韌 帶、盂肱中韌帶、盂肱中韌帶及盂肱帶及盂肱下下韌帶韌帶 支持肩鎖關(guān)節(jié)的三根韌支持肩鎖關(guān)節(jié)的三根韌帶帶：喙：喙肩韌帶、喙鎖韌帶及肩肩韌帶、喙鎖韌帶及肩鎖鎖韌帶韌帶 韌帶為纖維組織韌帶為纖維組織，在在MRI所有所有 序列序列上上均表現(xiàn)均表現(xiàn)為條狀低為條狀低信信號號 軸位及斜冠狀位觀察盂軸位及斜冠狀位觀察盂肱

38、肱下韌下韌帶較好帶較好MRA盂肱上韌帶盂肱上韌帶起于關(guān)節(jié)盂上極，止于小結(jié)節(jié)；內(nèi)收時穩(wěn)定肩關(guān)起于關(guān)節(jié)盂上極，止于小結(jié)節(jié)；內(nèi)收時穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)節(jié)傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)5、韌 帶盂肱中韌帶盂肱中韌帶起于前盂唇或肩胛頸，沿肩胛下肌腱深面延伸至小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)；外展時穩(wěn)定肩關(guān)起于前盂唇或肩胛頸，沿肩胛下肌腱深面延伸至小結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)；外展時穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)節(jié)MRA傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生MRA關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常

39、MRI表現(xiàn)5、韌 帶MRA盂肱下韌帶盂肱下韌帶從下盂唇延伸至肱骨解剖頸下緣；阻止肩關(guān)節(jié)向前脫位和在外展時穩(wěn)定肩關(guān)從下盂唇延伸至肱骨解剖頸下緣；阻止肩關(guān)節(jié)向前脫位和在外展時穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)節(jié)傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)5、韌 帶 支持肩鎖關(guān)節(jié)的三根韌帶：喙肩韌帶、喙鎖韌帶及肩鎖韌支持肩鎖關(guān)節(jié)的三根韌帶：喙肩韌帶、喙鎖韌帶及肩鎖韌帶帶喙肩韌帶喙肩韌帶：從喙突遠(yuǎn)側(cè)從喙突遠(yuǎn)側(cè)2/3至肩峰尖部前緣的韌帶至肩峰尖部前緣的韌帶傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造

40、健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)5、韌 帶 支持肩鎖關(guān)節(jié)的三根韌帶：喙肩韌帶、喙鎖韌帶及肩鎖韌支持肩鎖關(guān)節(jié)的三根韌帶：喙肩韌帶、喙鎖韌帶及肩鎖韌帶帶 喙鎖韌帶喙鎖韌帶：從喙突基底至鎖骨下表面：從喙突基底至鎖骨下表面肩鎖韌帶肩鎖韌帶：上、下肩鎖韌帶；加固肩鎖關(guān)節(jié)囊：上、下肩鎖韌帶；加固肩鎖關(guān)節(jié)囊喙鎖喙鎖 韌帶韌帶傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)5、韌 帶喙肱韌帶喙肱韌帶：貼于關(guān)節(jié)囊上面，起自喙突水平部的外緣，向前下經(jīng)岡上肌及肩胛下貼于關(guān)節(jié)囊上

41、面，起自喙突水平部的外緣，向前下經(jīng)岡上肌及肩胛下肌肌 之間，止于肱骨大小結(jié)節(jié)之間，止于肱骨大小結(jié)節(jié),其前緣和上緣游離，后緣和下緣與關(guān)節(jié)囊愈合，與關(guān)節(jié)囊其前緣和上緣游離，后緣和下緣與關(guān)節(jié)囊愈合，與關(guān)節(jié)囊之之 間，由粘液囊相隔間，由粘液囊相隔傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)6、軟 骨 纖維軟骨在所有序列中纖維軟骨在所有序列中均均表現(xiàn)表現(xiàn)為為低信號低信號 透明軟骨在透明軟骨在T1WI上呈低信號，上呈低信號，T2WI上上呈呈高信號高信號傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生

42、命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)7、滑 囊肩峰下肩峰下-三角肌下滑囊：三角肌下滑囊：最重要，位于肩峰下、岡上肌腱表面，與關(guān)節(jié)腔不通最重要，位于肩峰下、岡上肌腱表面，與關(guān)節(jié)腔不通當(dāng)肩袖完全撕裂和肩袖當(dāng)肩袖完全撕裂和肩袖滑滑囊側(cè)囊側(cè)部部分撕分撕裂裂時會時會損損傷滑傷滑囊囊，導(dǎo)，導(dǎo)致致其內(nèi)其內(nèi)液液體聚體聚積積傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧三、肩關(guān)節(jié)正常MRI表現(xiàn)7、滑 囊肩胛下肌腱下滑囊肩胛下肌腱下滑囊：唯一與關(guān)節(jié)腔相通的滑囊，位于肩胛下肌止點與關(guān)節(jié)

43、囊之唯一與關(guān)節(jié)腔相通的滑囊，位于肩胛下肌止點與關(guān)節(jié)囊之間間MRA傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷主要為岡上肌腱撕裂，主要為岡上肌腱撕裂，好好發(fā)于發(fā)于近近肱骨肱骨大大結(jié)結(jié)節(jié)節(jié)1cm處處單獨的岡下肌撕裂少見單獨的岡下肌撕裂少見嚴(yán)重的岡上肌腱撕裂可嚴(yán)重的岡上肌腱撕裂可累累及岡及岡下下肌或肌或肩肩胛下胛下肌肌腱腱單獨的肩胛下肌腱撕裂單獨的肩胛下肌腱撕裂不不常見常見，小圓小圓肌肌撕裂撕裂極極為罕見為罕見病因：包括急性外傷，病因：包括急性外傷，慢慢性卡性卡壓壓，或，或兩兩者同者同

44、時時都有都有大多數(shù)的肩胛袖撕裂是大多數(shù)的肩胛袖撕裂是一一種進(jìn)種進(jìn)行行性機(jī)性機(jī)械械磨損磨損過過程，程，先先引起引起肌肌腱退變腱退變 及纖維化，而后肩腱袖滑膜表及纖維化，而后肩腱袖滑膜表面面部分部分性性撕裂撕裂，最后最后致致肩腱肩腱袖袖全層全層撕撕裂裂肩峰下間隙小于肩峰下間隙小于7mm時時，提示提示幾幾乎所乎所有有病人病人均均有肩有肩袖袖撕裂撕裂傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：肩袖損傷大多是慢性的肩袖損傷大多是慢性的，小部小部分分是急是急性性損傷損傷常

45、有肩關(guān)節(jié)慢性疼痛，常有肩關(guān)節(jié)慢性疼痛，典典型的型的疼疼痛位痛位于于肩關(guān)肩關(guān)節(jié)節(jié)的前的前外外側(cè)，側(cè)，關(guān)節(jié)前屈和上舉時疼痛加劇，關(guān)節(jié)前屈和上舉時疼痛加劇，常常見晚見晚上上睡眠睡眠時時疼痛疼痛體格檢查：肌力減退、體格檢查：肌力減退、彈彈響響傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷肩袖損傷的肩袖損傷的Neer分期分期1期：肩袖，特別是岡上期：肩袖，特別是岡上肌肌腱水腱水腫腫和出和出血血，好，好 發(fā)發(fā)于于25歲以下，可逆歲以下，可逆2期：肌腱退變和纖維化期：肌腱退變和纖維化，好發(fā)好發(fā)于

46、于25至至45歲歲3期：部分或完全性肩袖期：部分或完全性肩袖撕撕裂，裂，并并可伴可伴有有肩峰肩峰 前端骨刺，肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增前端骨刺，肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生生和滑膜和滑膜囊增厚，纖維化等，好發(fā)于囊增厚，纖維化等，好發(fā)于45歲以上歲以上Neer分期提示：年齡是分期提示：年齡是檢檢修損修損傷傷診斷診斷的的重要重要 因素，因素，1/2期代表退變，應(yīng)該選擇保期代表退變，應(yīng)該選擇保守守治療，治療，3期為撕裂，大部分需要手術(shù)治療期為撕裂，大部分需要手術(shù)治療傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖

47、損傷肩袖撕裂可分為部分性肩袖撕裂可分為部分性和和完全完全性性撕裂撕裂兩兩種種部分性撕裂的發(fā)病率比部分性撕裂的發(fā)病率比完完全性全性撕撕裂高裂高部分性肩袖撕裂表現(xiàn)為部分性肩袖撕裂表現(xiàn)為不不同深同深度度地累地累及及肩肩袖袖 的關(guān)節(jié)面或滑膜面，分為：的關(guān)節(jié)面或滑膜面，分為：關(guān)節(jié)囊面部分撕裂關(guān)節(jié)囊面部分撕裂滑囊面部分撕裂滑囊面部分撕裂肌腱內(nèi)撕裂肌腱內(nèi)撕裂完全性肩袖撕裂：完全性肩袖撕裂：在在MRI圖圖像上像上，如顯如顯示示肩袖肩袖完完全缺全缺如如，則，則提提示大示大肌肌腱斷腱斷 裂，肱骨頭可直接和肩峰下表裂，肱骨頭可直接和肩峰下表面面接觸接觸。可同可同時時有岡有岡上上和岡和岡下下肌腱肌腱的的累及和累及和

48、有關(guān)肌腱的回縮。慢性完全性有關(guān)肌腱的回縮。慢性完全性肩肩袖撕袖撕裂裂可伴可伴有有岡上岡上肌肌脂肪脂肪變變性。性。完全撕裂完全撕裂傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生部分撕裂部分撕裂關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷關(guān)節(jié)囊面部分撕裂關(guān)節(jié)囊面部分撕裂滑囊面部分撕裂滑囊面部分撕裂傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生全層撕裂全層撕裂關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷肩袖損傷的分級：肩袖損傷的分級：0級：正常，表現(xiàn)為均勻級：正

49、常，表現(xiàn)為均勻一一致的致的低低信號信號1級級：T1WI或或PDWI上可見線上可見線樣樣或散或散在在性的性的高高信號，信號， 肌腱形態(tài)正常，肩峰下和三角肌腱形態(tài)正常，肩峰下和三角肌肌下滑下滑囊囊完整完整2級：級： T1WI或或PDWI上可見信號增高并且肩上可見信號增高并且肩袖袖變細(xì)變細(xì) 或不規(guī)則，肌腱的滑膜面或關(guān)或不規(guī)則，肌腱的滑膜面或關(guān)節(jié)節(jié)面破損面破損3級：高信號累及整個肌級：高信號累及整個肌腱腱，連，連續(xù)續(xù)性部性部分分或完或完全全中斷中斷傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖

50、損傷MRI檢查重要的是評價肩檢查重要的是評價肩袖袖和周和周圍圍的結(jié)的結(jié)構(gòu)構(gòu)，分，分析析損傷損傷的的范圍范圍大大小、小、韌帶的邊緣、肌肉的萎縮程度韌帶的邊緣、肌肉的萎縮程度和和骨質(zhì)骨質(zhì)的的改變改變直接征象直接征象形態(tài)改變：肌腱連續(xù)性形態(tài)改變：肌腱連續(xù)性部部分或分或完完全中斷全中斷肌腱走行、寬厚度異常肌腱走行、寬厚度異常肌腱邊緣不光整肌腱邊緣不光整肌腱信號異常改變肌腱信號異常改變間接征象間接征象肌腱周圍結(jié)構(gòu)改變：脂肌腱周圍結(jié)構(gòu)改變：脂肪肪間隙間隙及及關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔腔異常異常變變化化肩袖肌肉萎縮肩袖肌肉萎縮其他鄰近組織或結(jié)構(gòu)的其他鄰近組織或結(jié)構(gòu)的異異常改常改變變，包，包括括：骨：骨、軟骨軟骨損損傷、傷、

51、軟組織腫脹、關(guān)節(jié)腔積液等軟組織腫脹、關(guān)節(jié)腔積液等傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷F/45歲，右側(cè)岡上肌歲，右側(cè)岡上肌腱腱1級損傷級損傷傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷M/36歲，左側(cè)岡上肌腱歲，左側(cè)岡上肌腱2級損傷級損傷傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四

52、、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷M/58歲，左側(cè)岡上肌腱歲，左側(cè)岡上肌腱2級損傷級損傷傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷M/54歲，左側(cè)肩關(guān)節(jié)撞擊并岡上肌腱歲，左側(cè)肩關(guān)節(jié)撞擊并岡上肌腱2級損傷級損傷傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷M/46歲，右側(cè)岡上肌歲，右側(cè)岡上肌腱腱3級損傷級損傷傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命

53、 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷M/45歲，右側(cè)岡上肌歲，右側(cè)岡上肌腱腱3級損傷級損傷傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷岡上肌岡上肌腱腱3級損傷級損傷傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷右側(cè)岡上肌腱右側(cè)岡上肌腱3級損傷，肱骨頭上移，岡上肌萎級損傷，肱骨頭上移，岡上肌萎縮縮傳承創(chuàng)傳

54、承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)1、肩袖損傷肩胛下肌腱撕裂伴肱二頭肌長肩胛下肌腱撕裂伴肱二頭肌長頭頭腱內(nèi)腱內(nèi)側(cè)側(cè)半脫半脫位位傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)2、肩峰下撞擊綜合征肩峰下撞擊綜合征（肩峰下撞擊綜合征（shoulder impingement syndrome,SIS） 是指任何原因?qū)е碌募绶逑麻g是指任何原因?qū)е碌募绶逑麻g隙隙相對相對或或絕對絕對狹狹窄，窄，當(dāng)當(dāng)肩

55、部肩部上上舉或舉或 外外旋時，喙肩弓與肱骨頭之間旋時，喙肩弓與肱骨頭之間組組織由織由于于反復(fù)反復(fù)機(jī)機(jī)械性械性撞撞擊而擊而引引起的起的 肩部肩部疼痛綜合征疼痛綜合征1972年由年由Neer首先提出來首先提出來，Neer認(rèn)為認(rèn)為肩肩袖組袖組織織撞擊撞擊于于肩峰肩峰的的前前 方方1/3、喙肩韌帶、肩鎖關(guān)節(jié)，并不、喙肩韌帶、肩鎖關(guān)節(jié)，并不單單只撞只撞擊擊于肩于肩峰峰的外的外側(cè)側(cè)部分部分主要集中在岡上肌附著主要集中在岡上肌附著于于肱骨肱骨大大結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)處處，各，各種種突起突起（骨贅骨贅、增厚的增厚的 肌腱等）的形成，致使肩峰下肌腱等）的形成，致使肩峰下間間隙變隙變窄窄，從，從而而導(dǎo)致導(dǎo)致肩肩袖的袖的磨磨損

56、或損或撕撕裂裂傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)2、肩峰下撞擊綜合征肩峰下間隙：位于肩峰肩峰下間隙：位于肩峰和和肱骨肱骨頭頭之間之間 前窄后寬的狹前窄后寬的狹長間隙，長間隙，也也稱稱為為“第二肩第二肩 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)” 上界：喙肩弓上界：喙肩弓、 肩鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié) 下界：肱骨頭下界：肱骨頭 內(nèi)容物：內(nèi)容物：肩峰下肩峰下-三角肌滑囊三角肌滑囊岡上肌肌腱岡上肌肌腱肱二頭肌長肱二頭肌長頭頭腱腱 喙肱韌帶喙肱韌帶傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生

57、關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)2、肩峰下撞擊綜合征 病因病因 外源性撞擊外源性撞擊 肩峰形態(tài)異常、肩峰傾斜肩峰形態(tài)異常、肩峰傾斜 原發(fā)性原發(fā)性肩峰下骨贅、喙肩肩峰下骨贅、喙肩韌韌帶退帶退變變，多，多發(fā)發(fā)生于生于老老年人年人 內(nèi)源性撞擊內(nèi)源性撞擊 繼發(fā)性繼發(fā)性投擲、游泳等運動投擲、游泳等運動員員，關(guān)，關(guān)節(jié)節(jié)反復(fù)反復(fù)處處于活于活動動度的度的極極限狀限狀態(tài)態(tài)， 引起關(guān)節(jié)囊及支持韌帶引起關(guān)節(jié)囊及支持韌帶的的松弛松弛，導(dǎo)致導(dǎo)致關(guān)關(guān)節(jié)不節(jié)不穩(wěn)穩(wěn)，肱肱骨骨頭過頭過度度上移壓上移壓 迫肩峰下組織，產(chǎn)生撞擊迫肩峰下組織，產(chǎn)生撞擊傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)

58、愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)2、肩峰下撞擊綜合征 肩峰形態(tài)變異肩峰形態(tài)變異 型：扁平形，肩峰下型：扁平形，肩峰下部部平直平直 型：弓形，肩峰下表型：弓形，肩峰下表面面的弧的弧度度與肱與肱 骨頭表面大骨頭表面大致平行致平行 型：鉤形，肩峰前部型：鉤形，肩峰前部有有突出突出的的鉤狀鉤狀 結(jié)構(gòu)，此型結(jié)構(gòu)，此型最易導(dǎo)致對最易導(dǎo)致對岡岡上肌上肌腱腱的撞的撞 擊，從而產(chǎn)生肩袖損傷擊，從而產(chǎn)生肩袖損傷或或撕裂撕裂（80% 肩袖撕裂患者存肩袖撕裂患者存在在型型肩肩峰峰）傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造

59、健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)2、肩峰下撞擊綜合征型型型型型型傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)2、肩峰下撞擊綜合征肩峰傾斜肩峰傾斜 正常的肩峰斜面約呈水正常的肩峰斜面約呈水平平或稍或稍向向前上前上傾傾斜斜 肩峰前部向外下傾斜可肩峰前部向外下傾斜可導(dǎo)導(dǎo)致肩致肩峰峰下間下間隙隙的狹的狹窄窄斜矢狀位斜矢狀位 判斷肩峰下斜最為準(zhǔn)確判斷肩峰下斜最為準(zhǔn)確 肩峰相對于鎖骨遠(yuǎn)端位肩峰相對于鎖骨遠(yuǎn)端位置置低下低下容容易導(dǎo)易導(dǎo)致致撞擊撞擊和和肩峰肩峰的的

60、退退變變肩鎖關(guān)節(jié)層面的斜冠狀位肩鎖關(guān)節(jié)層面的斜冠狀位顯顯示最佳示最佳傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)2、肩峰下撞擊綜合征肩峰相對于鎖骨遠(yuǎn)端位置低下容易導(dǎo)致撞擊和肩峰的退肩峰相對于鎖骨遠(yuǎn)端位置低下容易導(dǎo)致撞擊和肩峰的退變變傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康人生人生關(guān)關(guān)愛愛 卓卓越越 健健康康 和諧和諧四、肩關(guān)節(jié)病變的MRI表現(xiàn)2、肩峰下撞擊綜合征肩峰下骨贅肩峰下骨贅傳承創(chuàng)傳承創(chuàng)新新 弘揚正骨醫(yī)術(shù)弘揚正骨醫(yī)術(shù)關(guān)愛生關(guān)愛生命命 創(chuàng)造健康創(chuàng)造健康