1、輔助用藥合理用藥合理使用輔助用藥概念及使用原則輔助用藥概念及使用原則輔助用藥輔助用藥 指在藥品說(shuō)明書(shū)或臨床診療指南中對(duì)某種疾病明確為輔助作用的藥物。輔助藥品的使用原則 嚴(yán)格遵循“能不用就不用、能口服不注射能不用就不用、能口服不注射”原則。 使用藥物前應(yīng)進(jìn)行評(píng)估評(píng)估，使用要有依據(jù)有依據(jù)，應(yīng)有明確指征明確指征或有臨床檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)有臨床檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)等支持。 根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)、臨床診療指南、臨床路徑等，確定輔助用藥的使用病種及使用范圍，并嚴(yán)格執(zhí)行確定輔助用藥的使用病種及使用范圍，并嚴(yán)格執(zhí)行。 嚴(yán)格限制超藥品說(shuō)明書(shū)用藥嚴(yán)格限制超藥品說(shuō)明書(shū)用藥。輔助用藥應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)使用，不得無(wú)指征用藥、不得超適應(yīng)證、超劑量

2、、超療程、超適用人群及超濃度使用。 建立并嚴(yán)格落實(shí)輔助用藥處方處方/ /醫(yī)囑審核制度醫(yī)囑審核制度落實(shí)藥師處方審核制度藥師處方審核制度，實(shí)現(xiàn)輔助用藥目錄內(nèi)藥品的處方審核全覆蓋，積極發(fā)揮藥師在處方審核和指導(dǎo)臨床用藥等方面的作用。 建立并嚴(yán)格落實(shí)輔助用藥處方點(diǎn)評(píng)制度處方點(diǎn)評(píng)制度藥學(xué)部每月對(duì)輔助用藥目錄內(nèi)藥品實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)全院采購(gòu)金額前30位藥品中的輔助用藥處方進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，實(shí)現(xiàn)輔助用藥目錄內(nèi)藥品品種處方點(diǎn)評(píng)全覆蓋、處方審核全覆蓋，促進(jìn)輔助用藥合理使用。輔助用藥處方審核點(diǎn)評(píng)制度輔助用藥處方審核點(diǎn)評(píng)制度 落實(shí)輔助用藥不規(guī)范使用處罰不規(guī)范使用處罰 藥學(xué)部每月統(tǒng)計(jì)輔助用藥不合理用藥每月統(tǒng)計(jì)輔助用藥不合理用

3、藥情況，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。 醫(yī)務(wù)部對(duì)每月處方點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的無(wú)指征或超適應(yīng)癥、超劑量、超療程、超濃度等違反藥品使用說(shuō)明書(shū)的醫(yī)師實(shí)行誡勉談話實(shí)行誡勉談話； 對(duì)于誡勉談話后仍出現(xiàn)不合理應(yīng)用的醫(yī)師，視情節(jié)嚴(yán)重程度，扣罰當(dāng)事醫(yī)師績(jī)效扣罰當(dāng)事醫(yī)師績(jī)效5-105-10分分，扣罰科主任績(jī)效科主任績(jī)效1010分分； 對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，暫停處方權(quán)并接受專項(xiàng)培訓(xùn)一個(gè)月暫停處方權(quán)并接受專項(xiàng)培訓(xùn)一個(gè)月； 對(duì)涉嫌不正當(dāng)銷售行為的企業(yè)，及時(shí)采取限量采購(gòu)、暫停進(jìn)藥、清退采取限量采購(gòu)、暫停進(jìn)藥、清退等； 對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的，移送相關(guān)部門處理移送相關(guān)部門處理。以上處理結(jié)果均按月上報(bào)市衛(wèi)健委。輔 助 用 藥 懲 處 制 度輔 助 用 藥 懲 處 制

4、 度河北燕達(dá)醫(yī)院輔助用藥目錄河北燕達(dá)醫(yī)院輔助用藥目錄序號(hào)序號(hào)通用名通用名序號(hào)序號(hào)通用名通用名1前列地爾注射液前列地爾注射液11二丁酰環(huán)磷腺苷2脾多肽注射液脾多肽注射液12胸腺肽3脾氨肽口服凍干粉13小牛脾提取物4注射用核糖核酸注射用核糖核酸14肝水解肽5康復(fù)新液康復(fù)新液15甘露聚糖肽口服溶液甘露聚糖肽口服溶液6康萊特注射液康萊特注射液16參芪扶正7欖香烯注射液欖香烯注射液17甲硫氨酸維B18脫氧核苷酸鈉18烏苯美司片烏苯美司片9環(huán)磷腺苷葡胺19三磷酸腺苷二鈉氯化鎂10血必凈注射液血必凈注射液20胰激肽原酶腸溶片胰激肽原酶腸溶片 通用名：康復(fù)新液通用名：康復(fù)新液適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：通利血脈，養(yǎng)陰生肌

5、。 內(nèi)服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍；以及陰虛肺癆，肺結(jié)核的輔助治療。 外用：用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面。規(guī)格：規(guī)格：50ml/瓶用法用量用法用量：口服，一次10ml，一日3次。 外用，用醫(yī)用紗布浸透藥液后敷患處，感染創(chuàng)面先清創(chuàng)后再用本品沖洗，并用浸透本品的紗布填塞或敷用。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：尚不明確通用名：康復(fù)新液通用名：康復(fù)新液 口服用于食管、胃、十二指腸潰瘍等消化道潰瘍口服用于食管、胃、十二指腸潰瘍等消化道潰瘍 口服用于口服用于陰虛肺癆，肺結(jié)核陰虛肺癆，肺結(jié)核 口服用于食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化道癌癥放射治療后黏膜損傷的治療口服用于食管癌、胃癌、

6、結(jié)直腸癌等消化道癌癥放射治療后黏膜損傷的治療 含漱用于口腔癌、鼻咽癌放射治療后黏膜損傷的修復(fù)含漱用于口腔癌、鼻咽癌放射治療后黏膜損傷的修復(fù) 含漱或外用用于手足口、化膿性扁桃體炎含漱或外用用于手足口、化膿性扁桃體炎 外用用于皮膚感染、有粘膜破損的皮膚疾病外用用于皮膚感染、有粘膜破損的皮膚疾病 口服用于口腔感染口服用于口腔感染 口服用于手足口病、皰疹性口腔炎口服用于手足口病、皰疹性口腔炎 口服用于胃炎、結(jié)腸炎等消化道炎癥口服用于胃炎、結(jié)腸炎等消化道炎癥 通用名：脾多肽注射液通用名：脾多肽注射液適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：原發(fā)性和繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷?。ㄈ鐫裾睢⒀“鍦p少、多次感染綜合癥等）、呼吸道及肺部感染、可

7、在治療放化療引起的白細(xì)胞減少癥、白血病、再生性障礙貧血、淋巴瘤及其他惡性腫瘤、改善腫瘤患者惡變質(zhì)、改善術(shù)后或重癥患者身體虛弱時(shí)輔助使用。規(guī)格：規(guī)格：2ml/支用法用量用法用量：肌內(nèi)注射：一次2-8ml，一日1次。 靜脈滴注：一次10ml，溶于500ml的0.9%氯化鈉注射液或5%-10%葡萄糖注射液中，一日1次。 兒童酌減。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 2.接受本品治療的婦女不應(yīng)哺乳。通用名：脾多肽注射液通用名：脾多肽注射液 用于用于原發(fā)性和繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?、血小板減少、多次感染綜合癥等）原發(fā)性和繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷?。ㄈ鐫裾睢⒀“鍦p少、多次感染綜合癥等） 用于用于

8、呼吸道及肺部感染呼吸道及肺部感染 用于各種實(shí)體腫瘤、血液病，改善腫瘤患者惡病質(zhì)的輔助治療用于各種實(shí)體腫瘤、血液病，改善腫瘤患者惡病質(zhì)的輔助治療 用于改善重癥患者身體虛弱情況的輔助治療用于改善重癥患者身體虛弱情況的輔助治療 10ml10ml脾多肽注射液稀釋到脾多肽注射液稀釋到500ml500ml溶媒中溶媒中 4 4或者或者6 6mlml脾多肽注射液稀釋到脾多肽注射液稀釋到25250ml0ml溶媒中溶媒中 2 2mlml脾多肽注射液稀釋到脾多肽注射液稀釋到1 100ml00ml溶媒中溶媒中 4 4mlml脾多肽注射液稀釋到脾多肽注射液稀釋到1 100ml00ml溶媒中溶媒中 用于占位性病變用于占位

9、性病變 通用名：血必凈注射液通用名：血必凈注射液適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：化瘀解毒。用于溫?zé)犷惣膊?，癥見(jiàn)發(fā)熱、喘促、心悸、煩燥等瘀毒互結(jié)證； 適用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征；也可配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期。規(guī)格：規(guī)格：10ml/支用法用量用法用量：靜脈注射全身炎癥反應(yīng)綜合征:50ml加0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注,在30-40分鐘內(nèi)滴畢,一天2次。病情重者,一天3次。多器官功能失常綜合征：100lm加0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注,在30-40分鐘內(nèi)滴畢,一天2次。病情重者,一天3-4次。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1. 孕婦、14歲(含)以下兒童禁用。 2. 對(duì)本品

10、或紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參及成份中所列輔料過(guò)敏或有不良反應(yīng)病史者禁用。 3. 過(guò)敏體質(zhì)者禁用。 4.禁止與其他藥品混合配伍使用。通用名：血必凈注射液通用名：血必凈注射液 用于用于因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征因感染誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征 用于用于配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期配合治療多器官功能失常綜合征的臟器功能受損期 用于術(shù)后活血化瘀用于術(shù)后活血化瘀 用于非感染誘發(fā)的炎癥反應(yīng)用于非感染誘發(fā)的炎癥反應(yīng) 通用名：欖香烯注射液通用名：欖香烯注射液適應(yīng)癥適應(yīng)癥：用于神經(jīng)膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的治療；癌性胸腹水輔助治療。規(guī)規(guī) 格：格：10ml：0.2g用法用量：用法用量：1.神經(jīng)膠質(zhì)瘤、

11、腦轉(zhuǎn)移瘤：于用藥前30-60分鐘快速靜脈點(diǎn)滴甘露醇250ml，以暫時(shí)開(kāi)放血腦屏障，并降低顱 內(nèi)壓。隔日動(dòng)脈介入：本品每次600mg，以10%葡萄糖注射液稀釋一倍（總量60ml），加入地塞米松2mg做動(dòng)脈穿刺給藥；本品400mg和地塞米松2.5mg加入500ml10%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注。非動(dòng)脈介入給藥日，本品1000mg和地塞米松5mg加入1000ml10%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈滴注。2.癌性胸腹水 按體表面積200-400mg/m2，于抽出胸腹水后，胸、腹腔內(nèi)注射，每周1-2次。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.有過(guò)敏史或?qū)Ρ酒分械娜魏纬煞诌^(guò)敏者禁用； 2.高熱、胸腹水合并感染者禁用。 3.本品除地塞米松外

12、，不得與其他藥物混用。補(bǔ)充說(shuō)明：補(bǔ)充說(shuō)明：該藥還可用于肺癌、胃癌、食道癌、鼻咽癌和腦瘤、腫瘤介入治療、該藥還可用于肺癌、胃癌、食道癌、鼻咽癌和腦瘤、腫瘤介入治療、腔內(nèi)化療及癌性胸腹水的治療。腔內(nèi)化療及癌性胸腹水的治療。該藥與放化療方案同步使用時(shí)，該藥與放化療方案同步使用時(shí)，0.4-0.6g0.4-0.6g 加入加入地塞米松地塞米松2mg2mg，溶于，溶于5%GS5%GS或或0.9%NS 500ml0.9%NS 500ml靜脈滴注，持續(xù)靜脈滴注，持續(xù)2-32-3小時(shí)小時(shí)。通用名：前列地爾注射液通用名：前列地爾注射液適應(yīng)癥適應(yīng)癥：1.治療慢性動(dòng)脈閉塞癥（血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化癥等）引起的

13、四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起 的四肢靜息疼痛。改善心腦血管微循環(huán)障礙。 2.臟器移植術(shù)后抗栓治療，用以抑制移植后血管內(nèi)的血栓形成。 3.動(dòng)脈導(dǎo)管依賴性先天性心臟病，用以緩解低氧血癥，保持導(dǎo)管血流以等待時(shí)機(jī)手術(shù)治療。規(guī)規(guī) 格：格：2ml：10ug用法用量：用法用量：成人一日一次，每次5-10ug（1/2-1支） 前列地爾1-2ml+10ml生理鹽水（或5%葡萄糖）靜注，或直接入小壺靜脈滴注。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1. 嚴(yán)重心衰（心功能不全）患者。 2. 妊娠或可能妊娠的婦女。 3. 既往對(duì)本制劑有過(guò)敏史的患者。 4.注意：本品配置后需要在2h內(nèi)使用，殘液不能再使用。補(bǔ)充說(shuō)明：補(bǔ)充說(shuō)明：前列地爾

14、注射液還可用于突發(fā)性耳聾前列地爾注射液還可用于突發(fā)性耳聾可用于慢性腎功能不全（可用于慢性腎功能不全（CKDCKD）通用名：康萊特注射液通用名：康萊特注射液適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：益氣養(yǎng)陰，消癥散結(jié)。 適用于不宜手術(shù)的氣陰兩虛、脾虛濕困性原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌及原發(fā)性肝癌。 配合放、化療有一定的增效作用。 對(duì)中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。規(guī)格：規(guī)格：100ml:10g用法用量用法用量：1.緩慢靜脈滴注200ml，每日1次，21天為1療程，間隔3-5天后可行下一療程。聯(lián)合放化療時(shí)，可酌減劑量。 2.首次使用，滴注速度應(yīng)緩慢，開(kāi)始10分鐘滴速應(yīng)為20滴/分鐘，20分鐘后可持續(xù)增加，30分鐘后可控制

15、在 40-60滴/分鐘。 靜脈滴注21天為一療程。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.對(duì)本品或含有薏苡仁油制劑及成分中所列輔料有過(guò)敏史或有嚴(yán)重不良反應(yīng)病史者禁用； 2.脂肪代謝嚴(yán)重失調(diào)者（急性休克、急性胰腺炎、病理性高脂血癥、脂性腎病變等患者）、孕婦禁用。 3.本品應(yīng)單獨(dú)輸注。 通用名：注射用核糖核酸通用名：注射用核糖核酸適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：免疫調(diào)節(jié)藥。適用于胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、軟組織肉瘤及其他癌癥的輔助治療，對(duì)乙型肝炎 的輔助治療有較好的效果。本品亦可用于其他免疫機(jī)能低下引起的各種疾病。規(guī)格：規(guī)格：100mg/支用法用量用法用量：靜脈注射或肌內(nèi)注射。以5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液溶解后

16、靜脈注射，100-300mg(1-3支)，一日1次； 以2ml無(wú)菌生理鹽水或無(wú)菌注射用水溶解后肌內(nèi)注射，50-100mg，一日1次。（建議滴速小于40滴/分） 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.對(duì)本品過(guò)敏者禁用。 2.避免與甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液、硫酸依替米星注射液、葡萄糖酸依諾沙星注射液直接接觸，使用 應(yīng)間隔一段時(shí)間。通用名：甘露聚糖肽口服溶液通用名：甘露聚糖肽口服溶液適應(yīng)癥適應(yīng)癥：用于免疫功能低下、反復(fù)呼吸道感染、白細(xì)胞減少癥和再生障礙性貧血及腫瘤的輔助治療，減輕放、化療對(duì)造 血系統(tǒng)不良反應(yīng)和胃腸道反應(yīng)。規(guī)規(guī) 格：格：10ml：10mg用法用量：用法用量：口服。成人一日3次，一次10毫升（1支）。4-6周為一療程。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：對(duì)本品過(guò)敏者、風(fēng)濕性心臟病、支氣管哮喘、氣管炎患者禁用。通用名：烏苯美司片通用名：烏苯美司片適應(yīng)癥適應(yīng)癥：本品可增強(qiáng)免疫功能，用于抗癌化療、放療的輔助治療，老年性免疫功能缺陷等?？膳浜匣煛⒎暖熂奥?lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后，以及其它實(shí)體瘤患者。規(guī)規(guī) 格：格：30mg/粒用法用量：用法用量：成人，一日30mg，1次（早晨空腹口服）或分3次口服；兒