1、生育保險(xiǎn)政策及操作實(shí)務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 周暉目錄一、生育保險(xiǎn)概述二、我市生育保險(xiǎn)政策三、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)操作實(shí)務(wù)四、生育保險(xiǎn)待遇網(wǎng)上申領(lǐng)流程一、生育保險(xiǎn)概述一、生育保險(xiǎn)概述（一）生育保險(xiǎn)的含義（一）生育保險(xiǎn)的含義 通過國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育通過國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障、物質(zhì)等方面幫助社會(huì)及時(shí)給予生活保障、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。 其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼和醫(yī)療服務(wù)，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力津貼和醫(yī)療服務(wù)，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力

2、，重返工作崗位。，重返工作崗位。（二）生育保險(xiǎn)的特征 保險(xiǎn)對(duì)象的特定性保險(xiǎn)對(duì)象的特定性 生育保險(xiǎn)的范圍，每個(gè)國(guó)家都有特定生育保險(xiǎn)的范圍，每個(gè)國(guó)家都有特定限制。一般情況下，限制。一般情況下，生育保險(xiǎn)僅補(bǔ)償給參生育保險(xiǎn)僅補(bǔ)償給參加保險(xiǎn)的女職工由于生育行為造成的直接加保險(xiǎn)的女職工由于生育行為造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)濟(jì)損失。 這是生育保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目相這是生育保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目相比較的一個(gè)顯著特點(diǎn)，其待遇享受人群相比較的一個(gè)顯著特點(diǎn)，其待遇享受人群相對(duì)狹窄，影響范圍、程度相對(duì)有限。對(duì)狹窄，影響范圍、程度相對(duì)有限。 對(duì)象的合法性對(duì)象的合法性 合法的生育者是指符合法定的結(jié)婚合法的生育者是指符合法定

3、的結(jié)婚年齡、按法律規(guī)定辦理年齡、按法律規(guī)定辦理, ,合法的結(jié)婚程序合法的結(jié)婚程序、符合和遵守國(guó)家生育政策的生育人員、符合和遵守國(guó)家生育政策的生育人員。 生育保險(xiǎn)作為一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)分配制生育保險(xiǎn)作為一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)分配制度，要受到國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和政策度，要受到國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和政策的制約，不符合國(guó)家政策的非法生育一的制約，不符合國(guó)家政策的非法生育一律被排除在享受生育保險(xiǎn)待遇之外。律被排除在享受生育保險(xiǎn)待遇之外。保險(xiǎn)帶有明顯的福利性保險(xiǎn)帶有明顯的福利性 基于生育行為的社會(huì)性和它的特殊基于生育行為的社會(huì)性和它的特殊意義，生育保險(xiǎn)帶有一定的福利色彩。意義，生育保險(xiǎn)帶有一定的福利色彩。 生育保險(xiǎn)提供的生

4、育津貼，一般為生育保險(xiǎn)提供的生育津貼，一般為生育單位的平均工資水平，也高于其他生育單位的平均工資水平，也高于其他保險(xiǎn)項(xiàng)目。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償也明顯保險(xiǎn)項(xiàng)目。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償也明顯高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。保障形式多樣保障形式多樣 向受保者提供物質(zhì)幫助向受保者提供物質(zhì)幫助 向受保者提供休養(yǎng)時(shí)間向受保者提供休養(yǎng)時(shí)間( (假期假期) )實(shí)行產(chǎn)前、產(chǎn)后都享受的原則實(shí)行產(chǎn)前、產(chǎn)后都享受的原則 其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目基本上都是在保險(xiǎn)其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目基本上都是在保險(xiǎn)“事故事故”發(fā)生才享受，而生育保險(xiǎn)待遇既發(fā)生才享受，而生育保險(xiǎn)待遇既照顧到生育活動(dòng)開始前的一段時(shí)間，也照照顧到生育活動(dòng)開始前的一段

5、時(shí)間，也照顧到生育活動(dòng)完成之后的一段時(shí)間。顧到生育活動(dòng)完成之后的一段時(shí)間。 二、我市生育保險(xiǎn)政策二、我市生育保險(xiǎn)政策 哈爾濱市生育保險(xiǎn)執(zhí)行的相關(guān)政策哈爾濱市生育保險(xiǎn)執(zhí)行的相關(guān)政策 哈爾濱市人民政府關(guān)于修改哈爾濱市企哈爾濱市人民政府關(guān)于修改哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)辦法的決定（哈爾濱市人民業(yè)職工生育保險(xiǎn)辦法的決定（哈爾濱市人民政府令第政府令第130130號(hào)）；號(hào)）； 關(guān)于貫徹執(zhí)行哈爾濱市企業(yè)職工生育保關(guān)于貫徹執(zhí)行哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)辦法中有關(guān)生育保險(xiǎn)待遇的通知（哈勞社險(xiǎn)辦法中有關(guān)生育保險(xiǎn)待遇的通知（哈勞社發(fā)發(fā)20051572005157號(hào)）；關(guān)于調(diào)整哈爾濱市企業(yè)職工號(hào)）；關(guān)于調(diào)整哈爾濱市企業(yè)職

6、工生育保險(xiǎn)待遇的通知（哈勞社發(fā)生育保險(xiǎn)待遇的通知（哈勞社發(fā)20072732007273號(hào)）號(hào)）; ;關(guān)于調(diào)整哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)關(guān)于調(diào)整哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知（哈人社發(fā)待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知（哈人社發(fā)20121552012155號(hào)）號(hào)）哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)辦法適用范圍哈爾濱市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)辦法適用范圍 哈爾濱市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)及職工哈爾濱市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)及職工均適用此辦法。包括：城鎮(zhèn)國(guó)有企業(yè)、集體均適用此辦法。包括：城鎮(zhèn)國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、聯(lián)營(yíng)企業(yè)、股份合作企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)、聯(lián)營(yíng)企業(yè)、股份合作企業(yè)、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)、民辦企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份有限企業(yè)

7、、民辦企業(yè)、有限責(zé)任公司、股份有限公司及其職工，外商、港、澳、臺(tái)商投資企公司及其職工，外商、港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)（以下統(tǒng)稱企業(yè)）及其中方職工業(yè)（以下統(tǒng)稱企業(yè)）及其中方職工 。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)及比例的確定生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)及比例的確定 生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位負(fù)擔(dān)，職工個(gè)人不生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位負(fù)擔(dān)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)按照本企業(yè)上年度職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)按照本企業(yè)上年度職工月工資總額月工資總額0.6%0.6%的比例，按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦的比例，按月向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)和繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)工資低機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)和繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)工資低于社會(huì)平均工資于社會(huì)平均工資60%60%的，按照

8、的，按照60%60%計(jì)算繳費(fèi)工資計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)；企業(yè)工資總額高于本市社會(huì)平均工資基數(shù)；企業(yè)工資總額高于本市社會(huì)平均工資300%300%的，按的，按300%300%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。 企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門負(fù)企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門負(fù)責(zé)征收。責(zé)征收。企業(yè)生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目企業(yè)生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目 (1 (1）女職工生育或者流產(chǎn)支付的檢查）女職工生育或者流產(chǎn)支付的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和職費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)（統(tǒng)稱生育醫(yī)療費(fèi)）；工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)（統(tǒng)稱生育醫(yī)療費(fèi)）； (2) (2)女職工因生育或者流產(chǎn)引起疾病的

9、女職工因生育或者流產(chǎn)引起疾病的醫(yī)療費(fèi)；醫(yī)療費(fèi)； (3 (3) )生育或者流產(chǎn)津貼；生育或者流產(chǎn)津貼； (4 (4) )生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金。企業(yè)男職工生育保險(xiǎn)待遇企業(yè)男職工生育保險(xiǎn)待遇 男職工所在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)，其配男職工所在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)，其配偶按計(jì)劃生育政策生育，但無(wú)工作單位和偶按計(jì)劃生育政策生育，但無(wú)工作單位和無(wú)固定收入，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除按本辦無(wú)固定收入，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)除按本辦法規(guī)定支付生育醫(yī)療費(fèi)外，并按男職工所法規(guī)定支付生育醫(yī)療費(fèi)外，并按男職工所在企業(yè)上年月平均工資給予一個(gè)月的生育在企業(yè)上年月平均工資給予一個(gè)月的生育補(bǔ)助金；補(bǔ)助金； 男職工施行輸精管結(jié)扎術(shù)及結(jié)扎后符男職工施行

10、輸精管結(jié)扎術(shù)及結(jié)扎后符合計(jì)劃生育政策實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)的也可合計(jì)劃生育政策實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)的也可以申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。以申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件 申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇須符合兩個(gè)條件，申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇須符合兩個(gè)條件，即：即： （1 1）足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)連續(xù)滿）足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)連續(xù)滿1212個(gè)個(gè)月的用人單位職工；月的用人單位職工； （2 2）按政策規(guī)定生育或計(jì)劃實(shí)行計(jì)劃）按政策規(guī)定生育或計(jì)劃實(shí)行計(jì)劃生育的參保職工。生育的參保職工。生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn) 生育保險(xiǎn)基金支付的符合規(guī)定的生育生育保險(xiǎn)基金支付的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高支付限額制，最

11、高支付醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行最高支付限額制，最高支付限額按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定；不足最高支限額按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定；不足最高支付限額的，按照實(shí)際費(fèi)用支付。津貼及補(bǔ)付限額的，按照實(shí)際費(fèi)用支付。津貼及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度月平均工資計(jì)算成助標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度月平均工資計(jì)算成日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)為：日工資乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)為：計(jì)計(jì)劃劃生生育育人工流產(chǎn)人工流產(chǎn)孕孕10周以下，三級(jí)醫(yī)院周以下，三級(jí)醫(yī)院330元；二級(jí)醫(yī)院元；二級(jí)醫(yī)院275元元 ；一級(jí)醫(yī)院；一級(jí)醫(yī)院242元；元；孕孕10-14周，三級(jí)醫(yī)院周，三級(jí)醫(yī)院440元；二級(jí)醫(yī)院元；二級(jí)醫(yī)院308元元 ；一級(jí)醫(yī)院；一級(jí)醫(yī)院264元元孕孕14-27周，三

12、級(jí)醫(yī)院周，三級(jí)醫(yī)院1100元；二級(jí)醫(yī)院元；二級(jí)醫(yī)院880元元 ；一級(jí)醫(yī)院；一級(jí)醫(yī)院770元；元；孕孕27周以上，三級(jí)醫(yī)院周以上，三級(jí)醫(yī)院1430元；二級(jí)醫(yī)院元；二級(jí)醫(yī)院1210元元 ；一級(jí)醫(yī)院；一級(jí)醫(yī)院1100元元;藥物流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)， 253元元津貼津貼12周以下人工流產(chǎn)周以下人工流產(chǎn)15天，天，12-28周引產(chǎn)周引產(chǎn)30天，天，28周以上引產(chǎn)周以上引產(chǎn)40天天取環(huán)放環(huán)輸卵管、輸精管結(jié)扎按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，三級(jí)醫(yī)院165元；二級(jí)醫(yī)院143元 ；一級(jí)醫(yī)院121元取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，三級(jí)醫(yī)院198元；二級(jí)醫(yī)院176元 ；一級(jí)醫(yī)院154元皮埋埋置劑放置（取出）術(shù)， 132元宮腔鏡取環(huán)術(shù)，5

13、50元輸卵管、輸精管再通符合黑龍江省人口與計(jì)劃生育條例規(guī)定的，按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)結(jié)算生生育育醫(yī)醫(yī)療療費(fèi)費(fèi)正常產(chǎn)，三級(jí)醫(yī)院正常產(chǎn)，三級(jí)醫(yī)院1430元；二級(jí)醫(yī)院元；二級(jí)醫(yī)院1210元元 ；一級(jí)醫(yī)院；一級(jí)醫(yī)院1100元元助娩產(chǎn)，三級(jí)醫(yī)院助娩產(chǎn)，三級(jí)醫(yī)院1980元；二級(jí)醫(yī)院元；二級(jí)醫(yī)院1650元元 ；一級(jí)醫(yī)院；一級(jí)醫(yī)院1320元元剖宮產(chǎn)，三級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)，三級(jí)醫(yī)院3520元；二級(jí)醫(yī)院元；二級(jí)醫(yī)院2750元元 ；一級(jí)醫(yī)院；一級(jí)醫(yī)院2200元元多胞胎每多一胎增加多胞胎每多一胎增加300元元產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查308元元津津貼貼正常產(chǎn)正常產(chǎn)90天，非正常產(chǎn)、多胞胎生育天，非正常產(chǎn)、多胞胎生育105天，晚育天，晚育120

14、天，高齡高危天，高齡高危180天天男職工男職工補(bǔ)助補(bǔ)助 30天天三、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程三、生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程 生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程 （一）本市生育職工待遇申領(lǐng)程序（一）本市生育職工待遇申領(lǐng)程序1 1、早期妊娠診斷后，到居住地所在區(qū)婦幼保健站建母、早期妊娠診斷后，到居住地所在區(qū)婦幼保健站建母子健康手冊(cè)子健康手冊(cè)2 2、企業(yè)代辦員登錄、企業(yè)代辦員登錄“哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局”官網(wǎng)（官網(wǎng)（http:/ 3、點(diǎn)擊、點(diǎn)擊“生育定點(diǎn)申報(bào)生育定點(diǎn)申報(bào)”模塊按照提示進(jìn)行申報(bào)；模塊按照提示進(jìn)行申報(bào)；4 4、2424小時(shí)內(nèi)將結(jié)婚證帶有身份證信息頁(yè)面、母子健

15、小時(shí)內(nèi)將結(jié)婚證帶有身份證信息頁(yè)面、母子健 康手冊(cè)基本情況一覽表、母子健康手冊(cè)第康手冊(cè)基本情況一覽表、母子健康手冊(cè)第1 1次次產(chǎn)前檢查記錄表、男職工配偶（女方）無(wú)業(yè)證明等相產(chǎn)前檢查記錄表、男職工配偶（女方）無(wú)業(yè)證明等相關(guān)附件以照片形式上傳至郵箱關(guān)附件以照片形式上傳至郵箱；5 5、市醫(yī)保中心將在、市醫(yī)保中心將在3 3個(gè)工作日內(nèi)批復(fù)，批復(fù)通過后在個(gè)工作日內(nèi)批復(fù)，批復(fù)通過后在“單位信息查詢打印單位信息查詢打印”中的中的“業(yè)務(wù)申報(bào)表查詢打印業(yè)務(wù)申報(bào)表查詢打印”中中打印哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)打印哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表；表；6 6、職工持表到醫(yī)院結(jié)算產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)

16、療費(fèi)；、職工持表到醫(yī)院結(jié)算產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)；7 7、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員登陸、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算后由企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)工傷、生育網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”申領(lǐng)生育津貼或補(bǔ)助，申報(bào)提交申領(lǐng)生育津貼或補(bǔ)助，申報(bào)提交后醫(yī)保中心在后醫(yī)保中心在2020個(gè)工作日內(nèi)將津貼或補(bǔ)助撥入?yún)⒈挝惶峁﹤€(gè)工作日內(nèi)將津貼或補(bǔ)助撥入?yún)⒈挝惶峁┑慕Y(jié)算帳戶。的結(jié)算帳戶。( (二二) )、本市門診計(jì)劃生育手術(shù)待遇申領(lǐng)、本市門診計(jì)劃生育手術(shù)待遇申領(lǐng)1 1、填寫哈爾濱市職工計(jì)劃生育待遇申報(bào)表（一式一、填寫哈爾濱市職工計(jì)劃生育待遇申報(bào)表（一式一份）；份）；2 2、參保職工持表格及社會(huì)

17、保障卡到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)、參保職工持表格及社會(huì)保障卡到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)，并結(jié)算相應(yīng)計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)；機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)，并結(jié)算相應(yīng)計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)；3 3、企業(yè)生育代辦員登陸、企業(yè)生育代辦員登陸“哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)申報(bào)系統(tǒng)”申報(bào)流產(chǎn)津貼申報(bào)流產(chǎn)津貼, ,市醫(yī)保中心將在市醫(yī)保中心將在2020個(gè)工作日內(nèi)將個(gè)工作日內(nèi)將流產(chǎn)津貼撥入?yún)⒈挝惶峁┑慕Y(jié)算帳戶。流產(chǎn)津貼撥入?yún)⒈挝惶峁┑慕Y(jié)算帳戶。（三）異地、急診生育待遇申領(lǐng)流程（三）異地、急診生育待遇申領(lǐng)流程 1 1、職工在異地生育或在本市急診生育，先現(xiàn)金墊付生、職工在異地生育或在本市急診生育

18、，先現(xiàn)金墊付生育醫(yī)療費(fèi)后，需攜帶以下材料到到市民大廈育醫(yī)療費(fèi)后，需攜帶以下材料到到市民大廈C C區(qū)三樓區(qū)三樓9 9、1010號(hào)號(hào)窗口確認(rèn)待遇資格：窗口確認(rèn)待遇資格： （1 1）、填寫企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表一式二份；）、填寫企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表一式二份； （2 2）、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；）、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)； （3 3）、診斷書；）、診斷書； （4 4）、費(fèi)用明細(xì)；）、費(fèi)用明細(xì)； （5 5）、結(jié)婚證、嬰兒出生證明原件及復(fù)印件；）、結(jié)婚證、嬰兒出生證明原件及復(fù)印件； （6 6）、如異地生育需提供病歷復(fù)印件及生育所在醫(yī)院等級(jí)）、如異地生育需提供病歷復(fù)印件及生育所在醫(yī)院等級(jí)證明。證明。 （四）異地、急診計(jì)

19、劃生育待遇申領(lǐng)流程職工在醫(yī)院自費(fèi)進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)后需攜帶以下材料到市民大廈C C區(qū)三樓9 9、1010號(hào)窗口確認(rèn)待遇資格：1 1、門診結(jié)算： （1 1）、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；（2 2）、診斷書；（3 3）、門診醫(yī)療手冊(cè)；（4 4）、人工流產(chǎn)職工還需持結(jié)婚證原件及復(fù)印件；（5 5）、退休人員需另持退休審批單復(fù)印件。2 2、住院結(jié)算：（1 1）、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；（2 2）、費(fèi)用明細(xì)；（3 3）、病例復(fù)印件；（4 4）、人工流產(chǎn)職工還需持結(jié)婚證原件及復(fù)印件。 生育保險(xiǎn)網(wǎng)上辦公生育保險(xiǎn)網(wǎng)上辦公 業(yè)務(wù)介紹業(yè)務(wù)介紹 我市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)網(wǎng)上辦公業(yè)務(wù)于2014年1月1日正式上線開通。這項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展極大的方便了參保企業(yè)及

20、職工，截止目前已有1500余家企業(yè)為4萬(wàn)余人次在網(wǎng)上申領(lǐng)生育待遇。 四、生育保險(xiǎn)待遇網(wǎng)上申領(lǐng)操作實(shí)務(wù) 生育保險(xiǎn)網(wǎng)上辦公適用范圍生育保險(xiǎn)網(wǎng)上辦公適用范圍 生育保險(xiǎn)待遇網(wǎng)上辦公適用范圍為在生育保險(xiǎn)待遇網(wǎng)上辦公適用范圍為在哈爾濱市參加生育保險(xiǎn)與哈爾濱市醫(yī)療保哈爾濱市參加生育保險(xiǎn)與哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心簽訂哈爾濱市醫(yī)療、工傷、險(xiǎn)管理中心簽訂哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理協(xié)議的企業(yè)。生育保險(xiǎn)網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理協(xié)議的企業(yè)。生育保險(xiǎn)網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)范圍生育保險(xiǎn)網(wǎng)上辦理業(yè)務(wù)范圍 1 1、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記備案2 2、申請(qǐng)變更生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)；、申請(qǐng)變更生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

21、業(yè)務(wù)；3 3、申請(qǐng)生育、計(jì)劃生育津貼或補(bǔ)助業(yè)務(wù)；、申請(qǐng)生育、計(jì)劃生育津貼或補(bǔ)助業(yè)務(wù)；4 4、查詢生育待遇支付信息業(yè)務(wù)；、查詢生育待遇支付信息業(yè)務(wù)；5 5、網(wǎng)上打印生育結(jié)算明細(xì)業(yè)務(wù)、網(wǎng)上打印生育結(jié)算明細(xì)業(yè)務(wù); ;6 6、查詢生育繳費(fèi)業(yè)務(wù)。、查詢生育繳費(fèi)業(yè)務(wù)。生育保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)查詢登陸密鑰生育保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)查詢登陸密鑰 1 1、各企業(yè)申領(lǐng)的網(wǎng)上年報(bào)密鑰即為生育保險(xiǎn)、各企業(yè)申領(lǐng)的網(wǎng)上年報(bào)密鑰即為生育保險(xiǎn)網(wǎng)上登錄密鑰；網(wǎng)上登錄密鑰； 2 2、沒有領(lǐng)取網(wǎng)上辦公密鑰的參保單位，可隨、沒有領(lǐng)取網(wǎng)上辦公密鑰的參保單位，可隨時(shí)到哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心領(lǐng)取密鑰；時(shí)到哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心領(lǐng)取密鑰； 3 3、忘記密

22、鑰的參保企業(yè)，需攜帶企業(yè)介紹信、忘記密鑰的參保企業(yè)，需攜帶企業(yè)介紹信（需注明單位編號(hào)、經(jīng)辦人姓名及身份證號(hào)）、經(jīng)（需注明單位編號(hào)、經(jīng)辦人姓名及身份證號(hào)）、經(jīng)辦人身份證到各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重置密鑰。辦人身份證到各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重置密鑰。【例】王女士為某企業(yè)職工，去年【例】王女士為某企業(yè)職工，去年7 7月在企業(yè)月在企業(yè)參加生育保險(xiǎn)，預(yù)產(chǎn)期在今年參加生育保險(xiǎn)，預(yù)產(chǎn)期在今年1111月，企業(yè)月，企業(yè)為其申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。為其申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。 1 1、早期妊娠診斷后，王女士需到居住地所、早期妊娠診斷后，王女士需到居住地所在區(qū)婦幼保健站建母子健康手冊(cè)。在區(qū)婦幼保健站建母子健康手冊(cè)。 2 2、企業(yè)生育

23、代辦員登陸哈爾濱市醫(yī)療、工、企業(yè)生育代辦員登陸哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)（注意：請(qǐng)使用傷、生育網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)（注意：請(qǐng)使用IEIE瀏覽器進(jìn)入申報(bào)系統(tǒng)，否則可能導(dǎo)致看不瀏覽器進(jìn)入申報(bào)系統(tǒng)，否則可能導(dǎo)致看不到重要信息或無(wú)法打印等問題?。┑街匾畔⒒驘o(wú)法打印等問題！）首先登錄首先登錄“哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局”官方網(wǎng)站官方網(wǎng)站http:/ 進(jìn)入哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育單位網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)登錄頁(yè)面后，錄進(jìn)入哈爾濱市醫(yī)療、工傷、生育單位網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)登錄頁(yè)面后，錄入單位編號(hào)、密碼、驗(yàn)證碼進(jìn)行登錄。各企業(yè)申領(lǐng)的網(wǎng)上年報(bào)密鑰即為入單位編號(hào)、密碼、驗(yàn)證碼進(jìn)行登錄。各企業(yè)申領(lǐng)的

24、網(wǎng)上年報(bào)密鑰即為生育保險(xiǎn)網(wǎng)上登錄密碼。生育保險(xiǎn)網(wǎng)上登錄密碼。 進(jìn)入網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，左側(cè)分為申報(bào)管理、提交管理、職工信息查詢、進(jìn)入網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，左側(cè)分為申報(bào)管理、提交管理、職工信息查詢、單位信息查詢，四個(gè)分類，每個(gè)分類又可進(jìn)入多個(gè)業(yè)務(wù)模塊。單位信息查詢，四個(gè)分類，每個(gè)分類又可進(jìn)入多個(gè)業(yè)務(wù)模塊。一、生育定點(diǎn)登記備案1.在“申報(bào)管理”中點(diǎn)擊“生育定點(diǎn)申報(bào)”模塊。2.根據(jù)個(gè)人編號(hào)、身份證號(hào)、姓名這三項(xiàng)中任意一項(xiàng)查詢到職工信息后，點(diǎn)擊下一步3.為申報(bào)職工選擇生育定點(diǎn)醫(yī)院并填寫相關(guān)信息后點(diǎn)擊下一步（注意預(yù)申報(bào)界面下方的紅字提示，并按此提示上傳附件）。將1結(jié)婚證帶有身份證信息頁(yè)面，2母子健康手冊(cè)基本情況一覽表

25、，3母子健康手冊(cè)第1次產(chǎn)前檢查記錄表，4男職工配偶（女方）無(wú)業(yè)證明等附件24小時(shí)內(nèi)上傳至郵箱。4.預(yù)申報(bào)后，點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)類型”中的“生育定點(diǎn)申報(bào)”確認(rèn)人員信息，確認(rèn)無(wú)誤后點(diǎn)擊“提交確認(rèn)”。5.24小時(shí)內(nèi)上傳相關(guān)附件至郵箱，郵件主題填寫單位編號(hào)+申報(bào)職工姓名，例如：?jiǎn)挝痪幪?hào)+張三、李四上傳附件命名規(guī)則為單位編號(hào)+個(gè)人編號(hào)+1、2、3、4，其中1代表結(jié)婚證帶有身份證信息頁(yè)面，2為母子健康手冊(cè)基本情況一覽表，3為母子健康手冊(cè)第1次產(chǎn)前檢查記錄表，4為男職工配偶（女方）無(wú)業(yè)證明。（注：母子健康手冊(cè)上傳頁(yè)面應(yīng)填寫完整）上傳附件示例： 1.結(jié)婚證 2.母子健康手冊(cè)基本情況一覽表 單位編號(hào)+個(gè)人編號(hào)+1 單位

26、編號(hào)+個(gè)人編號(hào)+2 3.母子健康手冊(cè) 4.男職工配偶（女方） 第1次產(chǎn)前檢查記錄表 無(wú)業(yè)證明 單位編號(hào)+個(gè)人編號(hào)+3 單位編號(hào)+個(gè)人編號(hào)+4 注：只有男職工申報(bào)才需上傳配偶無(wú)業(yè)證明 必須對(duì)這些附件按提示進(jìn)行重命名，否則視為沒有上傳附件。6.待批復(fù)通過后，在“單位信息查詢打印”中的“業(yè)務(wù)申報(bào)表查詢打印”中點(diǎn)擊生育定點(diǎn)申報(bào)表打印哈爾濱市職工生育保險(xiǎn)選擇定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表（批復(fù)時(shí)限為3個(gè)工作日）。7.職工持表到醫(yī)院結(jié)算產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)。二、生育定點(diǎn)信息變更 職工生育定點(diǎn)登記備案后，如需變更可在網(wǎng)上辦公系統(tǒng)進(jìn)行變更。 輸入個(gè)人信息后，點(diǎn)擊下一步，可見原選擇醫(yī)院，根據(jù)輸入個(gè)人信息后，點(diǎn)擊下一步，可見原選擇醫(yī)院，根據(jù)職工醫(yī)院選擇一家新定點(diǎn)醫(yī)院并預(yù)申報(bào)。職工醫(yī)院選擇一家新定點(diǎn)醫(yī)院并預(yù)申報(bào)。點(diǎn)擊預(yù)申報(bào)后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入待提交管理中的業(yè)務(wù)信息查詢模塊，在這里可以看到之前點(diǎn)擊預(yù)申報(bào)后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入待提交管理中的業(yè)務(wù)信息查詢模塊，在這里可以看到之前進(jìn)行申報(bào)的所有信息，用戶可以查看。選中生育定點(diǎn)修改，右側(cè)會(huì)出現(xiàn)我們申報(bào)完成的進(jìn)行申報(bào)的所有信息，用戶可以查看。選中生育定點(diǎn)