1、光照療法技術(shù)操作規(guī)范（一）操作要點(diǎn)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作要點(diǎn)評價(jià)要點(diǎn)分值評價(jià)等級儀表儀表端莊，服裝整潔符合要求5531評估1確認(rèn)醫(yī)囑：患兒床號(hào)、姓名等認(rèn)真55312評估患兒家屬的合作程度，向家屬解釋操作目的、方法，取得家屬的配合解釋到位，語言通俗易懂55313評估患兒的診斷、體重、日齡、黃疸的程度和范圍，膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應(yīng)、出入量等資料評估準(zhǔn)確55314評估患兒的準(zhǔn)備情況：患兒入箱前需進(jìn)行皮膚清潔，勿在皮膚上涂粉和油類，剪短指甲評估準(zhǔn)確5531操作前1個(gè)人準(zhǔn)備：應(yīng)用六步洗手法清洗雙手；戴口罩、墨鏡正確55312物品準(zhǔn)備：光療箱1臺(tái)；遮光眼罩、尿布或一次性尿布數(shù)塊、長條黑布數(shù)塊等物品

2、按需備齊55313光療箱的準(zhǔn)備：清潔光療箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵，檢查線路及光管亮度是否正常操作正確、熟練5531操作中1核對患兒床號(hào)、姓名；將光療箱水槽加水至水位線處，接通電源，啟亮藍(lán)光燈管，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度3032(早產(chǎn)兒3236)；燈管與皮膚距離3350cm操作正確、熟練1010862入箱：將患兒全身裸露，佩帶護(hù)眼罩，用長條黑布包尿布遮蓋會(huì)陰部，特別是男嬰生殖器。放入已預(yù)熱好的光療箱中，記錄開始照射時(shí)間及燈管開啟時(shí)間患兒臥位安全、舒適1010863光療：應(yīng)使患兒皮膚均勻受光，若使用單面光療箱2h更換體位1次，可以仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換；俯臥照射時(shí)有專人巡視操作正確、熟練55314

3、在患兒光療期間隨時(shí)監(jiān)測體溫和箱溫的變化，每24h測體溫1次，使體溫保持在36-37為宜，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫；當(dāng)體溫上升超過38.5時(shí)，要暫停光療操作正確、熟練1010865光療過程中注意觀察，如患兒出現(xiàn)煩躁、嗜唾、高熱、皮疹、嘔吐、拒乳、腹瀉及脫水等癥狀時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系，妥善處理觀察細(xì)致55316出箱護(hù)理：切斷電源，摘掉眼罩，將患兒衣著整理舒適操作正確、熟練5531操作后1對物品進(jìn)行分類處理：將光療箱用含氯消毒液擦拭，然后用清水擦拭一遍，再用紫外線照射30min，表面置遮蓋物備用,一次性尿布、遮光眼罩、膠布、黑布放入醫(yī)療垃圾筒內(nèi)；水箱內(nèi)的蒸餾水倒入水池(空桶)內(nèi)用物處理方法正確55312清

4、洗雙手；在醫(yī)囑單簽執(zhí)行時(shí)間與全名，在護(hù)理記錄單上記錄開始照射時(shí)間、出箱時(shí)間、燈管使用時(shí)間以及患兒精神反應(yīng)、呼吸、脈搏、皮膚完整性有無變化，黃疸進(jìn)展程度等，并簽全名操作熟練，記錄完整正確5531理論提問5注釋評分等級：級表示操作熟練、規(guī)范與患兒家屬溝通自然，語言通俗易懂；級表示操作欠熟練、規(guī)范，有12處缺項(xiàng)，與患兒家屬溝通欠自然；級表示操作不熟練、規(guī)范，有3處以上缺項(xiàng)，與患兒家屬溝通少。(二)應(yīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)1光照療法的目的應(yīng)用光照療法，治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度。2注意事項(xiàng)(1)嚴(yán)格交接班。(2)患兒光療時(shí)隨時(shí)觀察患兒眼罩、會(huì)陰遮蓋物有無脫落，注意皮膚有無破損。(3)注意患兒洗浴后不要擦抹爽身粉或油劑，防止降低光療效果。(4)患兒光療時(shí)，如體溫高于38.5度，應(yīng)暫時(shí)停止光療。(5)光療不良反應(yīng)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、維生素B2缺乏、低血鈣、注意監(jiān)護(hù)。(6)燈