1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度一、基本原則(一) 術(shù)語和定義1 .手衛(wèi)生(hand hygiene):醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手 消毒和外科手消毒的總稱。2 .洗手(handwashing):醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流 動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。3 .衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis):醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。4 .外科手消毒 (surgical hand antisepsis):外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。(二) 手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則基本要求1 .手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過指尖

2、。2 .手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。3 .手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則1 .手部有可見污染時(shí)，應(yīng)洗手。2 .手部證實(shí)或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時(shí)， 如艱難梭菌、炭疽桿菌等，應(yīng)洗手。3 .如廁之后，應(yīng)洗手。4 .其他情況應(yīng)首選衛(wèi)生手消毒。外科手消毒應(yīng)遵循的原則1 .先洗手，后消毒。2 .不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新 外科手消毒。(三) 5個(gè)重要的手衛(wèi)生指征接觸患者前 (before touching a patient);進(jìn)行清潔(無菌)操作前 (before a clean(aseptic)procedure) 接觸體液后(after

3、body fluid exposure risk);接觸患者后(aftertouching a patient);接觸患者周圍環(huán)境后(after touching patient surroundings)。衛(wèi)生指征且需戴手套時(shí)，則戴手套前或脫手套后，仍須執(zhí) 行手衛(wèi)生。（四）手衛(wèi)生促進(jìn)策略1 .確保手清潔劑、一次性紙巾、速干手消毒劑等手衛(wèi) 生用品的充足供應(yīng)。2 .醫(yī)務(wù)人員明確手衛(wèi)生的意義、方法和指征。3 .對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)、反饋。4 .鼓勵(lì)患者、探視者和醫(yī)務(wù)人員合作，共同促進(jìn)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生。二、醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）定義洗手（handwashing），即醫(yī)務(wù)人員

4、用肥皂 （皂液）和流 動(dòng)水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。（二）設(shè)施1 .流動(dòng)水。2 .非手接觸式水龍頭開關(guān)。3 .清潔劑，宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。若為肥皂，應(yīng)保持 清潔與干燥。4 .應(yīng)配備一次性干手紙巾或烘手機(jī)，或其他可避免二次污染的干手方法。（三）方法1 .打濕：流動(dòng)水打濕雙手。2 .涂抹：足量皂液涂抹雙手所有皮膚。3 .揉搓：揉搓雙手至少15 s，具體揉搓步驟如下第步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第五步：彎曲手指

5、使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行;第七步：必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗4 .沖洗：流動(dòng)水徹底沖洗雙手。5 .干燥：一次性干手紙巾或烘手機(jī)干燥雙手。6 .關(guān)水：如為手接觸式水龍頭，應(yīng)用避污紙或一次性 干手紙巾關(guān)閉水龍頭。三、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）定義衛(wèi)生手消毒（hand antisepsis），即醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（二）設(shè)施1 .速干手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，自制產(chǎn)品應(yīng) 符合相關(guān)配制標(biāo)準(zhǔn)。2 .速干手消毒劑宜含有護(hù)膚成分，無異味、無刺激 性等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有良好的接受性。3 .速干手消毒劑

6、宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容 器每次用完或一周后應(yīng)清潔、消毒。4 .應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理點(diǎn)取用。（三）方法;1 .取液：取足量速干手消毒劑于掌心。2 .涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。3 .揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗 手的具體揉搓步驟相同。四、醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）定義夕卜科手消毒 （surgical hand antisepsis） ，即外科手 術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂 （皂液）和流動(dòng)水洗手，再使用外科手 消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。（二）設(shè)施1 .洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適 宜，防噴濺，池面光滑無死角，每日清潔、消毒

7、。2 .應(yīng)為非手接觸式水龍頭，數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)，間距應(yīng)避免洗手時(shí)手臂相互接觸。3 .配備清潔劑，宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝， 重復(fù)使用的容器每次用完或一周后應(yīng)清潔、消毒。4 .清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔與消毒。5. 揉搓用品如海綿、手刷等指定容器存放，一人一用 一滅菌或一次性無菌使用。6. 外科手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。7 .外科手消毒劑應(yīng)采用非手接觸式出液器，宜使用 一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。8 .干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。（三）方法洗手1 .揉搓：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/ 3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，可使用海綿、手刷等清 潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。2 .沖洗：流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/33 .擦干：使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂 下 1 / 3。外科手消毒方法方法一：沖洗手消毒方法。1 .取液：取足量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下 1 / 32 .揉搓：認(rèn)真揉搓 26 min。3 .沖洗：用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1 /34 .擦干：無菌巾徹底擦干。5 .特殊情況水質(zhì)達(dá)不到