1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上企業(yè)融資需求表單 位：萬元 編號： 姓名職務(wù)電話傳真手機(jī)Email填表人法人代表企業(yè)名稱企業(yè)網(wǎng)址通訊地址郵政編碼注冊地注冊資本實收資本注冊時間企業(yè)性質(zhì)所處階段種子期 成長期 擴(kuò)張期上市籌備期 第二輪融資期所屬行業(yè)近三年主要指標(biāo)總資產(chǎn)銷售收入凈利潤經(jīng)營性現(xiàn)金流量現(xiàn)金凈流量速動比率年年年（擬）融資額度資金用途產(chǎn)品研發(fā) 市場開拓 資金周轉(zhuǎn)其他： 資金到位時間已融資額度已融資渠道銀行 小額貸款公司 其他： 主導(dǎo)項目/產(chǎn)品簡介(可附加頁)項目名稱、產(chǎn)品簡介、創(chuàng)新點。擬融資項目/擬開發(fā)產(chǎn)品介紹(可附加頁)市場需求分析/競爭分析公司營銷情況主要管理團(tuán)隊公司股權(quán)結(jié)構(gòu)主要盈利模式科技水

2、平是否有專利發(fā)明專利 實用新型專利 無 其它： 技術(shù)水平國際領(lǐng)先 國際先進(jìn) 國內(nèi)領(lǐng)先 國內(nèi)先進(jìn)是否納入國家有關(guān)計劃863計劃 火炬計劃 重點新產(chǎn)品計劃 星火計劃科技攻關(guān)計劃 科技成果重點推廣計劃 其它： 獲得財政資金資助項目中小企業(yè)創(chuàng)新基金 挖潛改造基金 節(jié)能貼息 歸國留學(xué)人員基金 應(yīng)用技術(shù)研發(fā)資金 軟件發(fā)展基金 中小企業(yè)國際市場開拓基金 其他： 產(chǎn)品競爭市場占有率5%以下 610% 1020% 2030% 30%以上產(chǎn)品利潤率5%以下 510% 10%20% 20 30% 30%以上人均產(chǎn)值5萬元以下 510萬 1120萬 20萬以上管理資質(zhì)獲得認(rèn)證ISO90001 ISO14001 OHS

3、AS18001其它認(rèn)證： 本科以上占管理團(tuán)隊比例30%以下 3050% 5080% 100%品牌價值國際獎勵 3次以下 3-5次 5次以上 無國家獎勵 3次以下 3-5次 5次以上 無省級獎勵 3次以下 3-5次 5次以上 無廣告年投放50萬以下 50萬100萬 100萬500萬 500萬1000萬1000萬2000萬 2000萬5000萬 5000萬以上投資價值投資回收期1年以下 23年 35年 5年以上風(fēng)險傾向性政策風(fēng)險 市場風(fēng)險 管理風(fēng)險 其他： 項目狀況研發(fā) 推廣 產(chǎn)業(yè)化 吸引投資方式增資擴(kuò)股 轉(zhuǎn)讓股權(quán) 股權(quán)質(zhì)押融資其他： 所需資金100萬以下 100萬500萬 500萬1000萬1000萬2000萬 2000萬5000萬 5000萬以上未來3至5年的銷售收入預(yù)測融資未成功第1年第2年第3年