1、選擇消毒方法的基本原則無論在公共場所消毒、醫(yī)院消毒、傳染病疫源地消毒， 還是家庭衛(wèi)生防病消毒中，都涉及如何合理、科學地使用消 毒方法問題。這里所介紹的是我們在選擇和使用消毒方法時 應考慮哪些方面和遵守哪些原則。1、消毒效果的可靠性 選用的消毒方法（消毒劑或消毒器械）必須有確實的消 毒效果，且影響消毒效果的因素較少。按規(guī)定的使用方法、 劑量和作用時間使用，應能保證達到各類情況和場所要求控 制的微生物指標，或?qū)δ繕宋⑸锏臍缱饔眠_到國際或行 業(yè)規(guī)定的水平。2、對使用者、人群和禽畜的安全性 選用的消毒方法應符合安全性要求。消毒劑或消毒器本 身及消毒后殘留物、使用過程中的揮發(fā)物，對使用者、接觸 人群

2、和禽畜不應造成傷害。3、對環(huán)境的污染小或無污染任何消毒劑的大量使用都對環(huán)境造成污染， 包括對水體、 空氣和環(huán)境表面和用品的污染。在選擇消毒方法時，應盡量 選擇對環(huán)境無污染或污染小的消毒方法。4、對消毒物品損壞小 幾乎所有的消毒劑和大多數(shù)物理消毒法對消毒物品會有 不同程度的損壞。在選擇消毒方法時，必須考慮消毒方法對 消毒對象的適應性，使消毒過程造成的減少到最小。根據(jù)要殺滅的微生物類型選擇消毒方法 一般來說，微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序 大致為：（ 1 ）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒）例如乙型肝炎病毒、 各型流感病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒等。（2）細菌繁殖體。例如痢疾桿菌、 傷寒崗軍、大腸桿

3、菌、 葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等。（ 3）真菌。例如白色念珠菌、組織胞漿菌、隱球菌、毛 發(fā)癬菌、球孢子菌、皮膚癬菌等。（ 4）親水病毒（沒有脂質(zhì)包膜的病毒） ，例如甲型肝炎 病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。（5）分枝桿菌。例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。（ 6）細胞芽胞，例如炭疽桿菌芽孢、破傷風桿菌芽孢、 枯草桿菌芽孢等。（ 7）朊毒體（感染性蛋白） 。瘋牛病病毒等。 對受到細菌芽孢、致病性真菌孢子、分枝桿菌、烈性病 傳染病的病原體和乙型肝炎病毒、 艾滋病病毒等污染的物品， 建議選用高水平消毒或滅菌的方法。對受到致病性真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原 體和病原微生物污染的物品，建

4、議選用中水平消毒以上的方法。對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水 平消毒或低水平消毒的方法。對受有機物保護的微生物消毒時，應適當加大消毒藥劑 的使用劑量和 / 或延長消毒作用時間。消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒藥劑的 使用劑量和 / 或延長消毒作用時間。6、根據(jù)污染物品的危害程度，選擇消毒方法 根據(jù)物品污染后對人體的危害程度，選擇消毒方法：物 品污染后危害程度可分為三類，對三類物品，選擇不同的消 毒方法。高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進入無 菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜 密切接觸的器材和用品，例如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注 射器、接觸

5、傷口或創(chuàng)面的藥品、用品等。對這類物品，應選 擇滅菌的方法。中度危險性物品：這類物品僅和皮膚、黏膜相接觸，而 不是進入無菌的組織內(nèi)，擔憂接觸傷口或創(chuàng)面的可能。例如： 體溫表、剃刀、發(fā)剪、按摩器、扦足用的刀剪、刮胡刀、指 甲剪等。對這種物品，應選擇中水平消毒的方法。低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無 害，只有當收到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物 品，這類物品僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包 括生活衛(wèi)生用品和病人， 醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品、 家庭用品等。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯） 、地面、便器、 餐具、茶具、墻面、煮面、床面、被褥、一般診斷用品（聽 診器、聽筒

6、、血壓計袖帶等）等。對這類物品可選擇低水平 消毒的方法。7、根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法 選擇消毒方法時需要考慮， 一是保護消毒物品不受損壞， 二是使消毒方法易于發(fā)揮作用。建議遵循以下原則：對耐高 溫、耐濕度的物品和器材，應首選壓力真氣滅菌；耐高溫的 玻璃器器材，陶瓷物品、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。 不耐熱、不耐濕，以及貴重物品可選擇環(huán)氧乙烷或低溫真氣 甲醛氣體消毒、滅菌。器材進行浸泡滅菌時，應選擇對金屬基本無腐蝕性的消 毒劑。表面消毒時，應考慮表面性質(zhì)、光滑表面可選擇紫外線 消毒近距離照射，或液體消毒劑擦拭；多孔材料表面可采用 噴霧消毒法。8、根據(jù)消毒要求的水平選擇消毒方法 滅菌：要

7、求殺滅一切微生物（包括細菌芽孢）達到滅菌 保證水平。 常用的滅菌方法有： 熱力滅菌鈷 60 輻射滅菌、 電 子加速器滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、 戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧化氫（用滅菌濃度）等消毒劑進行 滅菌。高水平消毒：要求對各種致病性微生物（包括細菌芽孢） 的殺滅達到消毒要求的水平。用于高水平消毒的方法應能殺 滅一切細菌繁殖體、結(jié)核分枝桿菌、病毒、真菌、及其孢子 和致病性細菌芽孢。常用的消毒方法除上述滅菌法外，還有： 紫外線消毒、含溴消毒劑、含氯消毒劑二氧化氯、臭氧、過 硫酸氫鉀、酸性氧化電位水燈消毒劑和一些復配的消毒劑。中水平消毒：要求殺滅和去除細菌芽孢以外的各種病原 微生

8、物達到要求的消毒水平。常用的方法有超聲波消毒、醇 類消毒劑、雙鏈季銨鹽、醇和胍類復配的消毒劑、醇和季銨 鹽化合物復配的消毒劑等。低水平消毒：只要求對細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和 親脂病毒的殺滅達到消毒要求。常用的方法有通風換氣、沖 洗等機械除菌法、單鏈季銨鹽類消毒劑、胍類消毒劑、植物 類消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等進行消毒。9、根據(jù)消毒類型選擇消毒產(chǎn)品消毒可分為預防性消毒和傳染病疫源地消毒。對于預防 性消毒，因為消毒對象沒有明確的病原微生物污染，一般可 選用中效或低效消毒劑。當然，也可選用性能溫和的高效消 毒劑。對于傳染病疫源地消毒，包括傳染病居住、逗留過的 場所和接觸過的物品， 以及

9、生物戰(zhàn)時戰(zhàn)劑污染的環(huán)境和物品， 均應嚴格消毒，一般應選擇高效消毒劑。但若要殺滅的微生 物種類是明確的， 可根據(jù)微生物的特點選用合適的消毒方法， 包括中效和低效消毒方法。10、選用性價比較好的消毒產(chǎn)品 選購消毒產(chǎn)品時，除了考慮產(chǎn)品的安全、有效和環(huán)保性 外。價格也是一個重要的問題。需要根據(jù)產(chǎn)品的價格，使用 濃度或劑量，作用時間等綜合考慮，選擇更經(jīng)濟合算的產(chǎn)品。 平價產(chǎn)品的性價比時，應將產(chǎn)品的有效含量、使用濃度、使 用劑量、穩(wěn)定性和使用壽命等考慮在內(nèi)。11、使用合法的消毒產(chǎn)品我國目前實行消毒產(chǎn)品市場準入衛(wèi)生許可制度，凡國家 規(guī)定必須經(jīng)衛(wèi)生部批準才可上市的產(chǎn)品，則必須持有衛(wèi)生部 發(fā)的許可批件，或食品藥品管理局發(fā)的有效證件，且在有效 期內(nèi)使用。然而，國家正在逐步縮小消毒產(chǎn)品審批范圍，有 些消毒產(chǎn)品已經(jīng)放開，按規(guī)定進行安全性和生物學效果檢驗 之后。企業(yè)可以自主上市，或向當?shù)匦l(wèi)生部門備案或注冊后 即可上市。目前已經(jīng)放開的產(chǎn)品有紫外線殺菌燈、次氯酸鈉 消毒液、餐具消毒柜、 2% 戊二醛等。對于清潔劑和抗（殺