1、如何正確服用藥物吉林省遼源市中醫(yī)院 作者：李明強(qiáng) 文章號(hào)：w060457關(guān)鍵詞： 用藥次數(shù)    用藥時(shí)間    口服藥物    總結(jié)正確服用藥物的各種情形，方便臨床醫(yī)護(hù)人員參考指導(dǎo)患者正確服用藥物。用藥次數(shù)與用藥時(shí)間用藥次數(shù)：多數(shù)藥物是3次/日，即每間隔8小時(shí)服用1次，以使血藥濃度保持平穩(wěn)。在體內(nèi)消除快的藥物，給藥次數(shù)可略增加;在體內(nèi)消除慢的藥物，可每天服用2次，或1次。有些藥物由于毒性較大或消除緩慢，因而對(duì)其日劑量和療程均有限制性規(guī)定。藥物服用時(shí)間：清晨空腹服用：長(zhǎng)效降壓藥，如氨氯地平、依那

2、普利、拉西地平、絡(luò)沙坦、復(fù)方降壓片(北京降壓0號(hào))等，晨服可以有效的控制血壓;驅(qū)蟲藥，如甲硝唑、四氯乙烯等，晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用;免疫抑制劑，如青霉胺，原因?yàn)槭澄锟蓽p少其吸收;抗抑郁藥，如氟西丁、賽樂特、瑞博西丁、氟伏沙明等，原因?yàn)橐钟舻陌Y狀如焦慮、憂郁、猜疑等常表現(xiàn)晨重晚輕;鹽類瀉藥，如硫酸鎂、硫酸鈉等，晨服可迅速在腸道發(fā)揮作用，服后45小時(shí)致瀉。餐前服用(餐前3060分鐘)：胃黏膜保護(hù)劑，如氫氧化鋁、復(fù)方鋁酸鉍(胃必治)，原因?yàn)榭沙浞值馗接谖副?，形成一層保護(hù)屏障;促進(jìn)胃動(dòng)力藥，如甲氧氯普安(胃復(fù)安)、多潘立酮(嗎丁啉)等，原因?yàn)槔诖龠M(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化;抗生素，如頭孢拉定

3、、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、異煙肼、利福平等，原因?yàn)榕c食物同服可延遲吸收;降糖藥，如甲磺丁脲、格列本脲，格列吡嗪，小劑量在早餐前服用療效高，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用短。餐時(shí)服用：助消化藥，如酵母、乳酶生、淀粉酶等酶類藥物，宜在餐中吃，一是與食物混在一起以發(fā)揮酶的助消化作用，二是避免被胃液的酸破壞;降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲等，宜在餐中服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激;非甾體抗炎藥，如舒林酸與食物同服，可使鎮(zhèn)痛的作用更持久;吡羅昔康、伊索昔康、美洛昔康與食物同服，可減少胃黏膜出血;抗真菌藥，灰黃霉素難溶于水，與脂肪餐同服后，可促使膽汁分泌;促使微粒型粉末的溶解，利于人體吸收，可提高血漿濃度近2

4、倍。餐后服用(餐后1530分鐘)：大部分藥物可在飯后服用，特別是刺激性藥物，避免對(duì)胃產(chǎn)生刺激，如阿司匹林、保泰松、消炎痛、芬必得、硫酸亞鐵、黃連素、硫酸亞鐵、金屬鹵化物、醋酸鉀等;有的藥物飯后服用，利于吸收，如維生素b2、呋喃妥因、普萘洛爾、苯妥英鈉、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。睡前服用：催眠藥，如地西泮、硝西泮、苯巴比妥等;平喘藥，如沙丁胺醇、氨茶堿、喘定等，哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用平喘藥，止喘效果更好;抗過敏藥，如苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏、敏迪等，服藥后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并且有助于睡眠。需要嚼碎服用的藥物部分藥物以其所對(duì)疾病的作用需嚼碎了服用。如復(fù)方胃舒平、氫氧化鋁，嚼

5、碎后進(jìn)入胃中很快的在胃壁上形成一層保護(hù)膜，從而減輕胃內(nèi)容物對(duì)胃壁潰瘍的刺激;酵母片，因?yàn)樗叙ば晕镔|(zhì)較多，不嚼碎在胃內(nèi)會(huì)形成黏性團(tuán)塊，而影響藥物的作用。另外，有些藥品的劑型為咀嚼片，如西咪替丁咀嚼片、鋁鎂加咀嚼片等，更需要咀嚼細(xì)碎后而發(fā)揮作用。不可嚼碎服用的藥物腸溶片：有許多藥物在胃液的酸性條件下不穩(wěn)定易分解失效或?qū)ξ葛つび写碳?有的藥物只在小腸能吸收。所以在片劑的外層包裹一層腸溶衣，使得在胃液中2小時(shí)不會(huì)發(fā)生崩解或溶解，如果服藥時(shí)，把腸溶片嚼碎，就失去了其保護(hù)意義了。如奧美拉唑腸溶片、阿司匹林腸溶片等。緩釋片：普通片劑相似，即在藥片外包有一層半透膜?？诜螅敢嚎赏ㄟ^半透膜進(jìn)入片內(nèi)溶解部分

6、藥物，形成一定的滲透壓，使飽和藥物溶液通過膜上的微孔，在一定的時(shí)間內(nèi)非恒速地緩慢排出，待藥物釋放完畢，外殼即被排出體外。而且每天用藥次數(shù)比普通片劑少。若嚼碎服用，則破壞了半透膜，不能起到緩慢釋放藥物的作用。如硝苯地平緩釋片(伲福達(dá))、達(dá)美康緩釋片等?？蒯屍菏菍⑺幬镏萌雰?yōu)質(zhì)惰性聚合物中，服用后，藥物按要求緩慢恒定釋放或接近恒速地釋放，藥物釋放完畢，聚合物隨之溶化或排出體外，而且每天用藥比普通片劑少，因此不能嚼碎服用。如硝酸甘油控釋片、嗎啡控釋片等。宜多喝水的藥物磺胺藥：主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉。在服用新諾明和復(fù)方新

7、諾明等磺胺類藥物時(shí)宜大量飲水，利于尿液沖走結(jié)晶，也可加服小蘇打堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高些。平喘藥：如茶堿、氨茶堿、喘定等由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，是尿量增多，易致脫水，所以應(yīng)注意適量補(bǔ)充液體，多喝白開水。抗痛風(fēng)藥：痛風(fēng)利仙、丙磺舒或別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，每天保持一定的排尿量，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使酸堿度保持在6以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道形成結(jié)石。利膽藥：如利膽醇、舒膽通、膽通、去氫膽酸和熊去氧膽酸服用后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用期間應(yīng)盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。不宜用熱水送服的藥物在大多數(shù)人的觀念中，服藥必須用溫水送服，豈不知有時(shí)這樣會(huì)起到反作用。如

8、助消化藥，如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片等，此類藥物中多是酶、活性蛋白質(zhì)后益生細(xì)菌受熱后即凝固變性而失去作用，達(dá)不到助消化的目的;維生素c、b1、b2性質(zhì)不穩(wěn)定，受熱后易還原破壞而失去藥效;止咳糖漿為復(fù)方制劑，若用熱水沖服，會(huì)稀釋糖漿，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一種保護(hù)性的“薄膜”，而影響療效。不宜與乳制品同服的抗菌藥物一些抗菌藥物若與牛乳或奶酪合用，會(huì)降低血漿藥物濃度。服用奎諾酮類藥物，如與牛奶一起服用，其血漿濃度比起白開水送服的濃度要低50%;頭孢拉定與食物或牛奶同服可延遲吸收;氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、紅霉素的吸收也受食物的影響。需要醫(yī)師制定詳細(xì)用藥方案的口服藥物地高辛是最常用的強(qiáng)心苷類藥物，但因其治療指數(shù)低，治療劑量與中毒劑