1、1顏面形成和消化顏面形成和消化呼吸系統(tǒng)的發(fā)生呼吸系統(tǒng)的發(fā)生22-23章章2顏面形成顏面形成第一節(jié) 神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊一、神經(jīng)嵴的分化1、神經(jīng)系統(tǒng)組織 2、內(nèi)分泌組織 3、軟硬結(jié)締組織 4、皮膚組織 34二、鰓弓和咽囊的發(fā)育1、發(fā)育過程 在胚胎4周時(shí)，原始咽部的間充質(zhì)細(xì)胞增生，形成對稱的背腹走向的6對柱狀隆起，為鰓弓，來自神經(jīng)脊細(xì)胞的增殖，來自于第1、2菱腦原節(jié)處的神經(jīng)脊細(xì)胞進(jìn)入第1鰓弓，來自于第4菱腦原節(jié)處的神經(jīng)脊細(xì)胞進(jìn)入第2鰓弓，來自于6和第7菱腦原節(jié)處的神經(jīng)脊細(xì)胞進(jìn)入第3、第4和第6鰓弓，第3、5菱腦原節(jié)處的神經(jīng)脊細(xì)胞發(fā)生凋亡。第1鰓弓軟骨與下頜骨的發(fā)育有關(guān)。第2鰓弓軟骨背側(cè)部發(fā)育成中耳的

2、鐙骨和顳骨莖突，腹側(cè)發(fā)生骨化形成舌骨小角和舌骨替上部，第3鰓弓軟骨形成舌骨大角和舌骨體下部。第4鰓弓軟骨形成甲狀軟骨，第4鰓弓軟骨形成環(huán)狀軟骨。5 672、發(fā)育調(diào)空 主要受信號分子和基因調(diào)空，信號分子包括維甲酸、成纖維細(xì)胞生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子等，靶基因包括hox基因家族、msx基因、dix基因家族、pax基因、ap-2和twist等。8910第二節(jié) 面部的發(fā)生 一、發(fā)育過程 1、在胚胎3周時(shí)，發(fā)育中的前腦生長迅速，其下端出現(xiàn)一個(gè)突起為額鼻突，在額鼻突的下方出現(xiàn)下頜突，兩側(cè)的下頜突在中線聯(lián)合。在胚胎4周時(shí)，下頜突的上方出現(xiàn)兩個(gè)分枝的上頜突，額鼻突、下頜突和上頜突的中央凹陷為口凹。2、在胚胎4周

3、時(shí)，在額鼻突的末端兩側(cè)的外胚層上皮出現(xiàn)橢圓形的增厚區(qū)為鼻板或嗅板，鼻板外周增生快，中間出現(xiàn)凹陷為鼻凹或嗅窩，嗅窩將額鼻突分為三個(gè)突起，一個(gè)中鼻突和兩側(cè)的外鼻突。113、在胚胎5周時(shí)，中鼻突生長迅速，末端出現(xiàn)兩個(gè)球形的突起為球狀突。4、在胚胎6周時(shí)，中鼻突兩個(gè)球狀突向下生長并在中線處聯(lián)合，形成人中，上頜突形成遠(yuǎn)中2/3部分，側(cè)鼻突與上頜突形成鼻梁的側(cè)面、鼻翼和部分面頰，上頜突與側(cè)鼻突之間的溝為鼻淚溝，分化為鼻淚管，上頜突與下頜突由后向前聯(lián)合，形成面頰部，終點(diǎn)為口角。下頜突形成下唇、下頜軟組織、下頜骨和下頜牙。額鼻突形成額部軟組織和額骨。中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上頜切牙的上頜骨及鄰近的軟

4、組織。側(cè)鼻突形成鼻側(cè)面、鼻翼、部分面頰、上頜骨額突、和淚骨。上頜突形成大部分上頜軟組織、上頜骨、上頜尖牙和磨牙。121314151617二、發(fā)育異常 1、唇裂 多為上唇，是由于球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，可為單側(cè)也可為多側(cè)，依病程分為完全性和不完全性兩種。唇裂常伴有頜裂和腭裂。病因主要為涉及遺傳和環(huán)境兩方面。2、面裂 上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合形成橫面裂；上頜突與側(cè)鼻突未聯(lián)合形成斜面裂。1819第三節(jié) 腭的發(fā)生 一、發(fā)育過程1、腭的發(fā)生 來自前腭突和側(cè)腭突2、在胚胎6周時(shí)，球狀突與對側(cè)的球狀突及上頜突聯(lián)合的過程中，不斷向口腔側(cè)增生，形成前腭突。3、在胚胎6周末時(shí)，左右兩個(gè)上頜突向原

5、始口腔側(cè)各長出一個(gè)突起，為側(cè)腭突。由于舌的存在，側(cè)腭突向下生長。二、發(fā)育調(diào)空 受一些基因和生長因子的控制。 202122三、發(fā)育的異常1、腭裂 為一側(cè)側(cè)腭突和對側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未聯(lián)合或部分融合的結(jié)果。輕者為腭垂裂，重者為全部裂開。與感染、射線、藥物、激素和營養(yǎng)有關(guān)。2、頜裂 上頜裂較常見，為前腭突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致，常伴有唇裂或腭裂。2324第四節(jié) 舌的發(fā)育一、舌的發(fā)育過程1、舌的發(fā)育來自第1、2、3鰓弓形成的隆起，在胚胎4周末時(shí)，兩側(cè)的第1、2鰓弓在中線處聯(lián)合。在下頜突的原始口腔側(cè)內(nèi)部的間充質(zhì)增生，形成三個(gè)突起，兩側(cè)的兩個(gè)隆起為側(cè)舌隆起，下方為奇結(jié)節(jié)。2、側(cè)舌隆起增生迅速，越過下方為奇結(jié)節(jié)在中線聯(lián)合，形成舌前2/3的舌體，奇結(jié)節(jié)僅形成盲孔前舌體的一小部分，或消失。第2、3、4鰓弓的口咽側(cè)，奇結(jié)節(jié)的后方，間充質(zhì)增生形成聯(lián)合突，形成舌的后1/3的舌根。253、甲狀腺發(fā)育來自奇結(jié)節(jié)和聯(lián)合突之間中線的表面內(nèi)胚層上皮。表面內(nèi)胚層上皮 甲狀舌管，遷移到甲狀軟骨，發(fā)育為甲狀腺，甲狀舌管退化形成舌盲孔。4、舌的神經(jīng)支配：舌前2/3的舌體（感覺由三叉神經(jīng)支配，味覺由面神經(jīng)支配）舌的后1/3的舌根（感覺和味覺由舌咽神經(jīng)支配），舌的運(yùn)動(dòng)由舌下神