1、鼻的解剖與生理（課件分享）作者：作者：dr.fengdr.feng鼻的解剖與生理（課件分享）2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）2 外鼻external nose 鼻腔nasal cavity 鼻竇accessory nasal sinuses顱腔 cranial cavity 眼眶 orbital cavity 口腔 oral cavity 鼻的構(gòu)成及與周圍的關(guān)系 鼻在顱面骨中的位置 2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）3在面部中央， 向前突。 氣道門戶。外鼻 三棱椎體的外觀 1.標(biāo)志一.外鼻external nose nasal rootnasal bridgenasa

2、l apexcolumella nasinasal dorsumnasolabial foldalae nasianterial nares2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）4 鼻翼的結(jié)締脂肪組織2.支架軟骨部鼻外側(cè)軟骨lateral nasal cartilage 大翼軟骨greater alar cartilage 鼻中隔軟骨septal cartilage 鼻的軟骨支架nasus cartilagineus側(cè)面觀鼻背板-鼻隔板-隔背軟骨骨部軟骨部2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）5鼻的軟骨支架nasus cartilagineus 右側(cè)面觀 正面觀 下面觀 大翼軟

3、骨鼻外側(cè)軟骨鼻中隔軟骨2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）6鼻中隔軟骨 septal cartilage 鼻腔內(nèi)側(cè)壁骨和軟骨結(jié)構(gòu)左面觀2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）7上頜骨前鼻棘鼻骨上頜骨 腭突 骨部梨狀孔鼻骨nasal bones 額骨鼻部nasal process of coronale 上頜骨額突frontal process of maxilla額骨鼻部上頜骨額突梨狀孔pyriform aperture鼻骨：上窄厚 下寬薄篩骨正中板 正面觀 鼻的骨性支架nasus osseus 側(cè)面觀2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）83.皮膚特點(diǎn)：上薄松.下厚緊

4、 多腺體.痤瘡.酒渣鼻.鼻癤.疼痛. 外鼻靜脈眼靜脈 與顱內(nèi)的交通面部v無(wú)瓣膜(雙向)4.靜脈回流特點(diǎn)：2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）9外鼻靜脈 眼睛脈與海 綿竇的交通 和巖下竇 內(nèi)眥靜脈angular vein 面靜脈facial veinsuperior ophthalmic vein眶上裂inferior ophthalmic vein 眶下裂海綿竇cavernous sinus主向內(nèi)眥v面前v面總v頸內(nèi)v。 逆向內(nèi)眥v眼上下v海綿竇。 2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）10(擠壓)鼻、上唇或瞼癤腫boil 致命的海綿竇血栓性靜脈炎 cavernous sin

5、us thrombophlebitis海綿竇 2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）11二.鼻腔nasal cavity:兩側(cè)面顱之間的腔隙。鼻腔 鼻腔在面顱中的位置2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）121.結(jié)構(gòu)： 右鼻腔前面觀 右鼻腔外側(cè)壁 上窄下寬,前鼻孔anterior naris連外鼻, 后鼻孔posterior naris通鼻咽.由鼻中隔nasal septum分左右兩側(cè),由鼻內(nèi)孔 (鼻閾limen nasi)分前后二部：鼻前庭，固有鼻腔。2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）13頂壁：顱內(nèi)并發(fā)癥intracranial complication固有鼻腔鼻

6、前庭nasal vestibule： 中-篩骨水平板 horizontal plate of ethmoid bone. 篩板cribriform plate. 特點(diǎn)：薄而脆顱前窩anterior cranial fossa雞冠篩板皮膚特點(diǎn):鼻毛.腺體.連接緊.癤.痛篩竇 篩骨模式圖頂、底、內(nèi)、外壁.前、后鼻孔nasal fossa proper篩孔前-鼻骨 額骨鼻突后-蝶竇前壁2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）14底壁(鼻底)：硬腭。 鼻腔鼻竇冠狀切面上頜骨腭突palatine process of maxilla 腭骨水平部horizontal process of palat

7、e bone 硬腭矢狀切面觀腭突腭骨硬腭2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）15內(nèi)壁（鼻中隔nasal septum）：犁骨vomer 鼻中隔軟骨septal cartilage 篩骨垂直板perpendicular plate of ethmoid bone 鼻中隔支架左面觀支架,粘膜,血管叢。 腭突腭骨2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）16 鼻中隔支架左面觀鼻中隔2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）17 骨性后鼻孔后面觀后鼻孔posterior naris ：向后通鼻咽部 nasopharynx后鼻孔2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）18外壁：

8、最復(fù)雜最重要inferior turbinateinferior meatusmiddle turbinatemiddlesurperior turbinatesurperior meatus 右鼻腔鼻咽外壁內(nèi)面觀meatus 鼻淚管口nasolacrimal duct .上頜竇穿刺點(diǎn). 咽鼓管咽口距下鼻甲后端11.5cm.鼻甲turbinate 和 鼻道m(xù)eatus nasi下鼻甲.下鼻道：2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）19中鼻甲middle turbinate：前部附著前顱窩底（篩頂和篩骨水平板horizontal plate） 后部附著中鼻甲基板lamella of mi

9、ddle turbinate。 中鼻甲基板 將篩竇分為 前組篩竇和 后組篩竇。agger nasifrontal recess2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）20 右中鼻道外壁內(nèi)面觀 外壁是半月裂孔semilunar hiatus（前下內(nèi)界是鉤突uncinate process，后上外界是篩泡ethmoid bulla）。 裂孔外側(cè)向前下和外上擴(kuò)大為篩漏斗ethmoid infundibulum(前上部是額隱窩frontal recess)；從 其前上到后下有 額竇frontal sinus 和前組篩竇 ethmoud sinus 開口，上頜竇 maxillary sinus 開

10、口最后、最低， 在裂孔中部。中鼻道 middle meatus：2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）21 嗅溝(嗅裂) olfactory sulcus 總鼻道 common meatus 左中鼻道外側(cè)壁冠狀切面觀 右鼻腔前面觀中鼻道外壁2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）22上頜竇上鼻道后組 篩竇開口 右鼻腔骨性外壁內(nèi)面觀 右鼻道竇口復(fù)合體冠切面觀鼻道竇口復(fù)合體蝶篩隱窩 蝶竇開口上鼻甲surperior turbinate 蝶篩隱窩sphenoethmoidal recess： 上鼻道surperior meatus：后組篩竇開口。鼻道竇口復(fù)合體ostiomeatal c

11、omplex,omc 功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)functional endoscopic sinus surgery, fess上鼻甲蝶竇sphenoid sinus開口。 竇 副口2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）232.粘膜mucous membrane 鼻腔粘膜 嗅區(qū)olfactory region(鼻腔頂)：嗅區(qū) 豐富的 粘液腺 粘液毯 漿液腺 mucous blanket.鼻粘膜血管特征:內(nèi)皮基膜不連續(xù) 有利于小動(dòng)脈壁缺乏彈力層 物質(zhì)交換.毛細(xì)血管與小靜脈 反射性膨脹. 之間形成 對(duì)化合物敏感. 海綿狀血竇cavernous sinusoids。下鼻甲粘膜最厚。 呼吸區(qū)res

12、piratory region(鼻腔大部分) ：每側(cè)52.嗅腺bowman gland 2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）24 吳氏靜脈叢鼻中隔后部動(dòng)脈利特爾區(qū)吳氏鼻-鼻咽靜脈叢:woodruffs plexus 鼻中隔后部動(dòng)脈: *老年后部鼻出血.頸內(nèi)a-眼 動(dòng) 脈ophthalmic artery頸外a-上頜內(nèi)動(dòng)脈internal maxillary artery利特爾動(dòng)脈叢(篩前 篩后 上唇 鼻中隔后 腭大) 克氏靜脈叢kiesselbachs plexus. 鼻腔外壁易出血部位 鼻中隔易出血部位3.血管 血供來(lái)源：利特爾區(qū)littles area:*青少年兒童鼻出血.202

13、0-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）25三.鼻竇accessory nasal sinuses為鼻旁顱骨中的含氣空腔。 左右成對(duì)，共四對(duì)，開口于鼻腔。 鼻 竇 的 面 部 投 影 正位 側(cè)位2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）26 蝶竇sphenoid 篩竇 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth 上頜竇 maxillary sinus 額竇 frontal sinussinus鼻竇的面部斜位投影2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）27 鼻竇開口ostium部位 前組鼻竇：額竇,前組篩竇和上頜竇,開口于中鼻道。 后組鼻竇：后組篩竇和蝶竇。后組篩

14、竇開口于上鼻道， 蝶竇開口于蝶篩隱窩。2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）28引流:嗅溝有膿, 哪組鼻竇炎？ 中鼻道有膿, 哪組鼻竇炎？ 右鼻腔前面觀膿2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）29 鼻腔鼻竇冠狀切面觀在鼻腔兩側(cè) 上頜骨內(nèi) maxillary bone1.上頜竇maxillary sinus2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）30五壁 前面觀 上頜骨 內(nèi)側(cè)面觀前壁(面壁):尖牙窩canine fossa, 眶下孔. 后外壁:翼腭窩,顳下窩,翼內(nèi)肌. 內(nèi)壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上頜竇裂孔 上壁(上頜骨眶板): 眶底內(nèi)側(cè)部. 底壁(牙槽突): 低于鼻底.

15、尖牙窩上頜竇 裂孔眶下孔maxillary hiatus其前上部是自然竇口。2.8mm.2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）31 發(fā)育最早. 竇腔最大(容積13ml). 竇底低竇口高. 竇口在中鼻道外壁的位置最后最低. 與牙齒關(guān)系密切.765567上頜竇解剖特點(diǎn)2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）32 上頜竇各壁惡性腫瘤向周圍發(fā)展的方向炎癥&腫瘤 對(duì)周圍的 影響。2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）33 2.篩竇 ethmoid sinus(篩迷路ethmoid labyrinth): 篩竇冠狀切面觀 篩骨模式圖中鼻道上鼻道在鼻腔外上篩骨ethmoid b

16、one內(nèi).發(fā)育較早,氣房蜂窩狀。解剖關(guān)系最復(fù)雜，自身變異最多，與毗鄰器官聯(lián)系最密切. 被中鼻甲基板 前組開口中鼻道m(xù)iddle meatus 分前后兩組 后組開口上鼻道surperior meatus 2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）34頂壁：外壁：淚骨和紙樣板 上頜竇、篩竇與眼眶的關(guān)系 中鼻道外側(cè)壁.最后篩房(蝶篩，蝶上) 六壁：內(nèi)壁中鼻甲上鼻甲前壁額隱窩頂壁內(nèi)壁外壁 下壁眶紙樣板 0.2mm厚 lamina papyracea 眶內(nèi)并發(fā)癥 intraorbital complication 篩板外側(cè) 前顱窩底 顱內(nèi)并發(fā)癥 intracranial complication下壁

17、：后壁蝶篩板：2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）35 3.額竇 frontal sinus:最薄.炎癥 囊腫. 竇口ostium在下,進(jìn)中鼻道前端.底壁(眶頂 前篩頂)在鼻腔上方額骨frontal bone 內(nèi)外板之間.四壁. 額隱窩 額竇開口 鼻額管nasofrontal duct額竇 鼻竇面部投影 額竇矢狀剖面觀前外壁厚.后內(nèi)壁薄.內(nèi)壁為中隔.2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）364.蝶竇sphenoid sinus： 前壁：鼻腔頂后段 篩竇后壁蝶竇蝶竇口鼻腔后上蝶骨體sphenoid bone內(nèi)。六壁。 蝶竇矢狀剖面觀 蝶骨前面觀后壁厚 接枕骨斜坡.下壁 后鼻孔上

18、緣 鼻咽頂.內(nèi)壁為中隔.竇口在蝶篩隱窩sphenoethmoidal recess2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）37甚薄或缺。 中顱窩海綿竇頸內(nèi)a視n管前:視交叉后:垂體 海綿竇及周圍結(jié)構(gòu)外壁： 頂壁(鞍底)： 蝶篩竇與視神經(jīng)管、頸內(nèi)動(dòng)脈管、海綿竇的關(guān)系 海綿竇矢狀斷面 海綿竇冠狀斷面顱內(nèi)并發(fā)癥2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）38 右鼻腔矢狀切面標(biāo)本鼻內(nèi)鏡經(jīng)蝶竇進(jìn)路 從前鼻棘至 蝶竇前壁7.0cm前鼻孔蝶竇蝶竇2020-12-08鼻的解剖與生理（課件分享）39 鼻竇與炎癥相關(guān)的解剖特點(diǎn)： 共同特點(diǎn)：上頜竇特點(diǎn)：. 篩 竇特點(diǎn)：發(fā)育早蜂窩狀結(jié)構(gòu)解剖最復(fù)雜.額 竇特點(diǎn)