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文檔簡介
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3、螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂
4、薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆
5、袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁
6、蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞
7、袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿
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9、蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀
10、螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅
11、蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿
12、袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃
13、蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈
14、薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)
15、螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆
16、蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃
17、衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆
18、蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂
19、薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆
20、螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀
21、蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇
22、衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁
23、蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇羈膃蒁蚃羇芆蚆蕿羆莈葿袈肅肈節(jié)螄肄膀蕆蝕肅節(jié)芀蚆肅肂薆薂肂膄莈袀肁芇薄螆肀荿莇螞聿聿薂薈膈膁蒞袇膇芃薀螃膇蒆莃蝿膆膅蠆蚅螂羋蒂薁螁莀蚇衿螁聿蒀螅螀膂蚅蟻衿芄蒈薇袈莆芁袆袇肆蒆袂袆羋艿螈裊莁薅蚄裊肀莈薀襖膃薃衿袃芅莆螅羂莇薁蟻羈肇莄薆羀腿薀薂罿莂莂袁罿肁蚈螇 2#年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進展情況報告 #
24、(#)考核組:按照衛(wèi)生部、財政部衛(wèi)辦婦社函【+】+號、衛(wèi)辦婦社函【+】+號文件精神以及+年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核工作方案要求,現(xiàn)將我區(qū)+年實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作情況匯報如下:自促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目啟動以來,我們按照黑龍江省促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施意見要求,依據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范全面推進各項工作開展,取得了初步成效,全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達到100%。+年,先后代表牡丹江市成功迎接了全省第三次醫(yī)改聯(lián)合督導、全省醫(yī)改調(diào)研、全省社區(qū)公共衛(wèi)生績效考核,承辦了全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)現(xiàn)場會。醫(yī)改、疾病預(yù)防與控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、中醫(yī)等五項工作全市排
25、名第一,醫(yī)改工作在全省+個市轄區(qū)排名第二。一、區(qū)情基本情況+是全市政治、經(jīng)濟、文化、商貿(mào)中心區(qū),轄+=個街道辦事處和興隆1個(鄉(xiāng))鎮(zhèn),19個社區(qū)居委會、17個行政村。面積334平方公里,城鎮(zhèn)常住人口15.3萬人,農(nóng)村人口4.3萬人。目前,全區(qū)共有衛(wèi)生監(jiān)督所1家、疾病預(yù)防控制中心1家、一級醫(yī)院5家、(鄉(xiāng))鎮(zhèn)衛(wèi)生院1家、村衛(wèi)生所(室)29家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)11家。二、項目組織管理和制度建設(shè)情況(一)加強組織領(lǐng)導,各項措施落實到位。成立由主管區(qū)長任組長,相關(guān)單位為成員的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導小組,并把責任和任務(wù)分解落實到各部門。根據(jù)衛(wèi)生部國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011版)、省衛(wèi)生廳、省財
26、政廳黑龍江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法,制定轉(zhuǎn)發(fā)了牡丹江市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案(牡東衛(wèi)聯(lián)發(fā)20112號)、牡丹江市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施方案(牡東衛(wèi)東聯(lián)發(fā)20111號)、牡丹江市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項資金管理辦法(牡東衛(wèi)聯(lián)發(fā)20101號),規(guī)范了我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施、績效考核、資金管理撥付。并將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作納入我區(qū)衛(wèi)生工作年度目標管理考核的主要內(nèi)容,引導各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以社會效益為重,以做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為重要職責。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作實施方案或工作計劃,成立了項目領(lǐng)導組織和技術(shù)指導組,對工作任務(wù)進行分解
27、、細化,對村級醫(yī)療衛(wèi)生人員進行業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)指導。強化村衛(wèi)生所公共衛(wèi)生職能,明確工作職責、確定公衛(wèi)人員,保證了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作縱向到底、實現(xiàn)全覆蓋。 (二)加強培訓督導,項目管理規(guī)范到位。一是加強培訓。結(jié)合 2011 年全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)要求,對全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所(室)100余人進行專題培訓。培訓班邀請市疾控中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所、精神病醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生單位專家,對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行了全面、詳細的業(yè)務(wù)培訓和技術(shù)輔導。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)和省市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目會議精神,編制下發(fā)了2011年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項
28、目100問。通過培訓,使所有人員掌握了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的各項內(nèi)容,為在我區(qū)順利實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。二是強化督導。2011年,區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局聯(lián)合督導各基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目單位,督導人員針對各項目單位存在的問題提出具體的整改意見。區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健站每季度對村級醫(yī)療衛(wèi)生人員進行技術(shù)指導,使項目工作能扎實運行。三是加強宣傳。在建福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、興隆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,多次召開醫(yī)改現(xiàn)場專題宣傳動員會議,對健康檔案健全完善、慢病管理進行有序、老年人體檢優(yōu)質(zhì)全面、健康教育定期開展等典型經(jīng)驗進行交流。并通過政府網(wǎng)站、東安信息、醫(yī)改動態(tài)等
29、渠道及時反饋,把各項措施落到實處。三、項目績效考核落實情況(一)建立嚴格的考核機制。按照2011年度牡丹江市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)考核標準, 2011年11月14至16日,市、區(qū)衛(wèi)生局、財政局聯(lián)合組成考核組,對全區(qū)2011年度公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的完成情況進行了全面考核??己瞬扇】船F(xiàn)場、查資料、電話核實、走訪居民、現(xiàn)場測評打分、現(xiàn)場反饋考核結(jié)果等方式進行??己私M在考核項目組織管理、服務(wù)數(shù)量的基礎(chǔ)上,還對項目服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果進行評估。社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)綜合考核結(jié)果為優(yōu)秀、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合考核為良好。考核結(jié)果作為核撥基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的依據(jù),由市衛(wèi)生局在網(wǎng)上公示。(二)建立規(guī)范的人事分配制度。積極推進人事分配制
30、度改革,制定了社區(qū)中心主任(院長)競聘上崗、人員競聘上崗、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核實施等方案和衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置管理指導意見,確定竟聘對象、簽訂聘用合同、組織全員竟聘。在實施績效工資中,確定基礎(chǔ)性績效工資占40%,獎勵性績效工資占60%。四、項目進展情況按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(+年版)包括+項內(nèi)容,即:城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。(一)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理。按照+市建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實施方案要求,逐步
31、為轄區(qū)居民建立了統(tǒng)一的居民健康檔案。2011年,全區(qū)共建居民健康檔案168772份,建檔率84.3%;建立電子檔案143810份,電子檔案建檔率71.8%。其中建立城區(qū)居民健康檔案141557份,建檔率92.5%;建立城區(qū)居民電子健康檔案122262份,電子檔案建檔率79%;建立農(nóng)村居民健康檔案27215份,建檔率63.2%;建立農(nóng)村居民電子健康檔案21548份,建檔率51%。居民健康檔案的真實性、完整性以及動態(tài)記錄比較完整。(二)健康教育工作。嚴格按照規(guī)范落實健康教育措施,資料收集整理齊全規(guī)范,健康教育項目實施與管理水平提高明顯。針對不同人群采取多形式、多層次、全方位地開展了宣傳咨詢活動。利
32、用宣傳欄、發(fā)放宣傳單、折頁、手冊等方式廣泛宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化相關(guān)政策。設(shè)立健康教育宣傳欄240 塊,開展健康教育講座220次,印發(fā)宣傳資料10萬余份。(三)預(yù)防接種工作。積極組織開展了擴大國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種、麻疹疫苗查漏補種和重點人群雙價腎綜合征出血熱疫苗接種活動。 2011年,完成國家常規(guī)免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種 27040 劑次,重點人群麻疹疫苗強化免疫4394劑次,脊髓灰質(zhì)炎疫苗查漏補種34劑次,雙價腎綜合征出血熱疫苗接種33847劑次。建立規(guī)范化預(yù)防接種門診6個,擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種覆蓋率以鄉(xiāng)為單位達到了100%,常規(guī)疫苗繼續(xù)鞏固95%以上的接種率。各項基礎(chǔ)疫苗接種工作均
33、達到國家要求,兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)全面運行。(四)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。傳染病防治工作做到常態(tài)管理和應(yīng)急處置相結(jié)合,預(yù)防措施和醫(yī)療救治相協(xié)調(diào),依法科學防控。2011年,全區(qū)共報告法定傳染病13種756例,發(fā)病率377.7/10萬,較上年同期上漲1.97%,傳染病及時報告率、審核率均達100%,無甲類傳染病、突發(fā)傳染病疫情和傳染病漏報情況發(fā)生,所有傳染病均得到了及時有效處置。各醫(yī)療機構(gòu)積極配合區(qū)疾控中心較好地完成了艾滋病感染者及病人的隨訪工作,對達到治療條件的艾滋病病人進行了免費抗病毒治療。各單位均能及時將發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到市級結(jié)核醫(yī)院,并對轄區(qū)的肺結(jié)核病人建立了健康檔案,
34、采取上門入戶或電話隨訪等方式進行了督導訪視。(五)孕產(chǎn)婦健康管理。對早孕婦女建立保健手冊,按管理要求定期開展產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后隨訪及健康指導工作。孕產(chǎn)婦健康管理985人,產(chǎn)前健康管理率70%,產(chǎn)后訪視率90%,孕產(chǎn)婦住院分娩率和高危孕產(chǎn)婦管理率均達到100%。(六)0-6歲兒童健康管理。建立兒童保健手冊,規(guī)范開展了新生兒訪視和兒童保健系統(tǒng)管理。06歲兒童健康管理6480人,系統(tǒng)管理率90%。(七)老年人健康管理。對在建檔過程中發(fā)現(xiàn)的部分65歲及以上老年人進行了登記、體檢,建立了健康檔案,并進行了健康指導。2011年,全區(qū)登記健康管理65歲及以上老年人24689人,并對 60歲以上老年人、殘疾人、低
35、保戶免費體檢9157人。(八)高血壓、型糖尿病患者健康管理。通過建立居民健康檔案開展了高血壓和型糖尿病篩查,及時為發(fā)現(xiàn)的高血壓和型糖尿病患者建立了健康檔案,并定期開展隨訪服務(wù)工作。全區(qū)登記管理高血壓患者11115人、規(guī)范管理率達90%,登記管理型糖尿病患者4318人,規(guī)范管理率達90%。(九)重性精神疾病患者管理。在開展重性精神疾病患者線索排查基礎(chǔ)上,進一步加強隨訪服務(wù)工作,規(guī)范管理診斷明確的重性精神疾病患者419人,管理率為100%。(十)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。建立健全社區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。積極開展各種衛(wèi)生專項整治活動,定期對轄區(qū)
36、學校傳染病防控、非法行醫(yī)和非法采供血進行巡訪,按時對轄區(qū)農(nóng)村集中式供水進行采樣送檢,及時報送各種衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息,無食物中毒、突發(fā)食源性疾病公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。五、項目資金管理(一)建立“先預(yù)撥、后結(jié)算”的資金保障制度。市、區(qū)財政部門根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作總體要求和年初預(yù)算安排,按照“先預(yù)撥、后結(jié)算” 的辦法,加快資金撥付進度,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本公衛(wèi)生服務(wù)項目的順利開展。(二)加強資金管理,規(guī)范使用項目資金。2011年考核結(jié)果公示后資金由市、區(qū)財政局及時足額撥付到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生所(室)。2011年補助經(jīng)費撥付總額為+萬元,其中區(qū)財政配套資金+萬元。201
37、1年12月15日撥付到區(qū)財政局及城市社區(qū)各服務(wù)機構(gòu)。區(qū)財政局于2012年2月22日按照考核結(jié)果將65.62萬元服務(wù)項目經(jīng)費下發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,區(qū)衛(wèi)生局將41.98萬元服務(wù)項目經(jīng)費下發(fā)到各村衛(wèi)生所。我區(qū)嚴格按省市要求規(guī)范使用項目資金,足額及時撥付。項目資金實行??顚S?,專項用于城鄉(xiāng)居民健康檔案、慢性病管理和重性精神病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。六、項目工作取得的經(jīng)驗按照國家要求,結(jié)合我區(qū)實際,創(chuàng)新工作載體,取得了良好的成效,吸取了有益的經(jīng)驗。實施“四化三覆蓋”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式、開展社區(qū)醫(yī)生進家庭、規(guī)范化的兒童計劃免疫、精神病人社區(qū)管理等一系列工作,完成了區(qū)域公共衛(wèi)生綜合評價指標體系。一是把落實基本藥
38、物制度作為惠及民生的基本保障。鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,建立了政府組織領(lǐng)導、衛(wèi)生部門主管、相關(guān)部門配合、經(jīng)辦機構(gòu)運作、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的管理運行機制,真正使農(nóng)民感受到新農(nóng)合政策帶來的看得見、摸得著的實惠。轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照要求全部配套、使用和零差率銷售基本藥物,并實行省統(tǒng)籌的基本藥物集中網(wǎng)上采購。啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,完成了定編定崗和全員競聘上崗,初步建立了激勵性的績效考核分配機制。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)加大投入,在提高醫(yī)療設(shè)施硬件建設(shè)水平的基礎(chǔ)上,克服各種困難,全面開展了家庭和個人健康檔案建檔工作,以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病等人群為重點建
39、立統(tǒng)一規(guī)范的居民健康檔案,推進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)向個性化和“量體裁衣”服務(wù)模式的轉(zhuǎn)化。二是把健全市區(qū)街三級網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動作為開展工作的重要支撐服務(wù)群眾的重要保障。本著資源共享、合理布局、方便就醫(yī)的原則,堅持政府主導,社會參與,積極動員社會力量,吸納民營資金,搭建平臺。我們在城區(qū)街道辦事處全部組建了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從小到大、從分散管理到集中監(jiān)督、從設(shè)施簡陋到規(guī)范服務(wù)的根本性轉(zhuǎn)變??看舐?lián)強。我們協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)與轄區(qū)市直醫(yī)院建立良好的分診、轉(zhuǎn)診及業(yè)務(wù)指導關(guān)系。依托市直醫(yī)院雄厚的技術(shù)實力,為社區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員提供技術(shù)支撐,實現(xiàn)“小病分流,大病專送”的良性循環(huán)。無縫覆蓋。目前,在
40、全區(qū)初步構(gòu)建起了以市直醫(yī)院為依托,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為網(wǎng)絡(luò)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,轄區(qū)居民基本實現(xiàn)了“大病進醫(yī)院、小病在社區(qū)、康復(fù)回社區(qū)”的基本要求。三是把創(chuàng)新“四化三覆蓋”模式作為提高服務(wù)水平的重要舉措。為了更好地服務(wù)于全區(qū)百姓,我區(qū)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點,在全市率先實施“四化三覆蓋”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式,開展每一個醫(yī)生有自己的責任社區(qū),每一個居民有自己的家庭醫(yī)生,每一個醫(yī)生提供一部24小時熱線電話,每一個醫(yī)護團隊配備一個出診箱,每戶發(fā)放一張居民健康聯(lián)系卡和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)惠卡,每名醫(yī)護人員交10個居民好朋友的“六個一”服務(wù),建立家庭醫(yī)生服務(wù)團隊,實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化;
41、建立完善的雙向轉(zhuǎn)診制度,全面實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各項規(guī)章制度、管理流程規(guī)范統(tǒng)一,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理科學化;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的房屋、設(shè)備、人員、基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)全部達到設(shè)置標準,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標準化;在建福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建人性化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)樣板工程,主動把服務(wù)深入社區(qū)和家庭。推出集電話預(yù)約、巡診、送藥、健康咨詢等服務(wù)于一體“自行車醫(yī)療隊”,打造深受群眾歡迎的“社區(qū)120”,實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)注重規(guī)范、特色、品牌,對城區(qū)百姓實現(xiàn)通過規(guī)范化、科學化、標準化、品牌化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),對全體城區(qū)居民實現(xiàn)了社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)公衛(wèi)醫(yī)生、家庭醫(yī)生服務(wù)團隊“三個”全覆蓋。
42、四是把開展預(yù)防保健宣傳作為提高居民健康意識的重要渠道。強化疾病的預(yù)防效應(yīng),深入社區(qū)開展豐富多彩的社區(qū)衛(wèi)生科普文化活動。一年來,我區(qū)積極發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資源和平臺優(yōu)勢,組織專業(yè)隊伍利用宣傳欄、宣傳單和舉辦衛(wèi)生科普知識講座等形式加強健康知識宣傳教育。突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性,以婦女、兒童、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點,組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展經(jīng)常性的上門服務(wù)和義診活動。經(jīng)調(diào)查,社會群眾對全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作總體滿意率已達到80%以上,測評結(jié)果表明我區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到了社會群眾的普遍贊同,社區(qū)“六位一體”的服務(wù)功能得到鞏固和完善,群眾“小病解決在社區(qū),大病轉(zhuǎn)診到醫(yī)院”的就醫(yī)習慣基
43、本形成,為我區(qū)下一步基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的推進奠定了群眾基礎(chǔ)。七、存在的主要問題一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)整體水平與群眾需求尚有一定差距。盡管近年來政府加大了對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入,鄉(xiāng)村兩級的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)得到了很大改善,尤其硬件建設(shè)有了很大提高,但是技術(shù)水平、先進的診療設(shè)備仍然是缺乏的,特別是對突發(fā)性的疾病和難度較大的慢性病診治較為困難。二是公共衛(wèi)生隊伍的高水平專業(yè)人才不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有公共衛(wèi)生資格或全科醫(yī)生專業(yè)人才較少,尤其是各行政村中從事公共衛(wèi)生的人員多為村醫(yī)兼任,村級醫(yī)務(wù)人員普遍學歷較低、技術(shù)水平不高,基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平和工作質(zhì)量還有待于進一步提高。三是社會公眾對公共衛(wèi)生的重
44、要意義認識不足。近年來,通過區(qū)委、區(qū)政府和職能部門的不懈努力,我區(qū)已初步建立區(qū)、鄉(xiāng)、村三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。但基層醫(yī)療和廣大群眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作還沒有足夠的認識。八、下步打算一是加強組織領(lǐng)導,形成合力。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導,建立常態(tài)的管理機制。規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和資金管理工作,在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上,切實加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進程,確保各項任務(wù)指標的完成。二是強化農(nóng)村薄弱地區(qū)的公共衛(wèi)生宣傳教育。通過多種方式,進一步宣傳好傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等相關(guān)法律法規(guī),宣傳衛(wèi)生科普知識,廣泛開展愛國衛(wèi)生和健康教育。教育廣大農(nóng)民養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生道德和衛(wèi)生習慣,提高自
45、我防護意識和應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的能力,努力在全社會營造有利于公共衛(wèi)生建設(shè)的良好氛圍。三是進一步加強項目培訓。開展全科醫(yī)生培訓,實行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗,提高工作質(zhì)量和工作進展速度。以滿足居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出的新要求。在全面提高隊伍素質(zhì)的基礎(chǔ)上,重點加強疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督人才的教育培養(yǎng)。四是加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)。建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出用人機制,理順公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員體制關(guān)系,實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準入制度。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓,提高他們在農(nóng)村一線的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。五是全面開展“社區(qū)醫(yī)生進家庭”活動,切實解決入戶難問題。按照“責任分區(qū)、團隊協(xié)作、綜合服務(wù)”的原則,
46、全面開展“社區(qū)醫(yī)生進家庭”活動,切實解決入戶難問題。全面實施“我的居民,我負責”的責任制管理模式,成立社區(qū)家庭“片醫(yī)”負責制醫(yī)護團隊,統(tǒng)一著裝,統(tǒng)一服務(wù)形式,針對婦女、兒童、老年人和慢性病人等重點人群,向社區(qū)居民家庭提供醫(yī)療保健服務(wù),使居民在家中就能享受到連續(xù)的服務(wù),逐步擁有自己的“家庭醫(yī)生”。 薈螄肁芄蚇袆芇膀蚇罿肀蒈蚆蚈袂蒄蚅袁膈莀蚄羃羈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈
47、襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊
48、肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿
49、袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄
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52、襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆
53、肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃
54、衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈
55、螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂
56、羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆
57、螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕
58、聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅
59、袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄襖螇芄薆蚇肆芃芆蒀羂節(jié)蒈蚅羈芁薀薈襖芁芀螄螀芀莂薆肈艿蒅螂羄莈薇薅袀莇芇螀螆莆荿薃膅蒞薁螈肁蒞蚄蟻羇莄莃袇袃羀蒅蝕蝿罿薈裊肇罿芇蚈羃肈莀袃衿肇蒂蚆螅肆蚄葿膄肅莄螄肀肄蒆薇羆肅蕿螃袂肅羋薆螈肂莁螁肇膁蒃薄羂膀薅蝿袈腿蒞薂襖膈蕆袈螀膇薀蝕聿膇艿袆羅膆莁蠆袁芅蒄
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