1、老年患者拔牙注意事項 口腔碩口腔碩7171班班 20112011年年4 4月月2222日日 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 1.老年拔牙患者特 點 2.適應(yīng)癥和禁忌癥 的把握 3.術(shù)前準(zhǔn)備 4.術(shù)中注意 5.術(shù)后處理 6.無痛操作 老年拔牙患者特點老年拔牙患者特點 1.多伴發(fā)系統(tǒng)性疾病：多伴發(fā)系統(tǒng)性疾?。阂愿哐獕簽樽畛Ｒ姡浯?為心臟病、糖尿病 2.心理脆弱：心理脆弱：由于年老、體弱多病，往往對拔牙 會有諸如恐懼、焦慮、擔(dān)憂等問題，而致其在術(shù) 前術(shù)后都處于高度緊張狀態(tài) 3.手術(shù)耐受力差：手術(shù)耐受力差：任何刺激(包括麻醉或操作中輕 微疼痛)都有可能誘發(fā)心血管意外及其它并發(fā)病癥 出現(xiàn) 因此因此把握適應(yīng)癥和禁忌癥

2、把握適應(yīng)癥和禁忌癥，有針對性的、完善的，有針對性的、完善的 心理誘導(dǎo)心理誘導(dǎo)再配合再配合無痛操作技術(shù)無痛操作技術(shù)，是高效、安全實，是高效、安全實 施拔牙術(shù)的必要前提。施拔牙術(shù)的必要前提。 適應(yīng)癥和禁忌癥的把握適應(yīng)癥和禁忌癥的把握-需不需要拔？能不能拔？需不需要拔？能不能拔？ 觀察患牙能否保留？觀察患牙能否保留？除極松 動的牙齒和不能進行徹底治療 的病灶牙外，牙齒應(yīng)盡量保留 是否拔牙禁忌癥？是否拔牙禁忌癥？6個月內(nèi)曾 發(fā)生過心肌梗塞的病人禁忌拔 牙，疼痛、恐懼、緊張可誘發(fā) 心梗，極為危險。專科醫(yī)師或 心電監(jiān)護可行拔牙。 是否需要拔牙，要權(quán)衡利弊充權(quán)衡利弊充 分考慮分考慮后再作決定。 術(shù)前準(zhǔn)備什么

3、？術(shù)前準(zhǔn)備什么？ 應(yīng)詳細(xì)了解患者的全身 情況 對每一患者常規(guī)測量血 壓 拔牙前保證攝入足夠的 熱量、減少體力消耗 減輕患者的緊張情緒、 必要時可在拔牙前給予 鎮(zhèn)靜劑 嚴(yán)重心臟病患者心電監(jiān) 護、做好急救準(zhǔn)備 怎么拔？怎么拔？-心理誘導(dǎo)心理誘導(dǎo)+無痛操作無痛操作 1.消除緊張心理消除緊張心理: :不時給予安慰、告知，拔牙的順序是先易后難， 使患者增強信心,在無痛無知覺情況下快速拔牙 2.良好的麻醉良好的麻醉：疼痛是拔牙過程危險因素之一，術(shù)中可使42 的人血壓驟升 3.縮短拔牙時間：縮短拔牙時間：拔牙時間超過5分鐘，多會引起病人心率加快、 血壓升高 拔牙全過程要把患者安全放在第一位,嚴(yán)密觀察患 者有

4、無不良反應(yīng) -術(shù)后怎么做？術(shù)后怎么做？ 1.拔牙術(shù)結(jié)束后，立即告知患者， 以緩解患者的恐懼心理 2.讓患者平靜休息， 隨時詢問有 無不良反應(yīng) 3.囑咐術(shù)后注意事項。 4.觀察30分鐘后，患者無不良反 應(yīng)方可離去。 5.術(shù)后根據(jù)患者的局部與全身癥 狀給予鎮(zhèn)靜劑、抗凝藥、抗生素 或止痛藥物等，以控制局部、全 身性疾病的發(fā)生和發(fā)展 無痛操作，麻醉是關(guān)鍵-碧蘭麻碧蘭麻的使用 碧蘭麻（每支17m1含阿替卡因68rag，腎上腺素1799ug）是近年來較 為推崇使用的口腔專用局部注射麻醉藥，具有以下優(yōu)點： 1.注射針頭細(xì)小注射針頭細(xì)?。号涮讖棅A式加壓注射器，操作 簡便，無菌無痛，有助于消除其恐懼心理。 2.起效快起效快，作用持久作用持久：注射后23min即起作用， 有助于縮短手術(shù)療程，常規(guī)的黏膜下浸潤麻醉即 達到滿意效果，且可持續(xù)2 53h 3.無明顯毒副作用無明顯毒副作用：過敏反映十分罕見，是一種 較安全的局麻藥。 碧蘭麻