1、中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)研究相比較，中醫(yī)院校的學(xué)生在報考時文理兼收，因此部分文科學(xué)生的理科知識相對薄弱、邏輯思維能力相對欠缺，使其在學(xué)習(xí)西醫(yī)知識時相對困難1;并且中醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)藥主干課程的同時，還要學(xué)習(xí)西醫(yī)相關(guān)課程，學(xué)習(xí)任務(wù)重、學(xué)時相對少。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)是兩個體系不同的學(xué)科，中醫(yī)院校的學(xué)生要同時掌握中西醫(yī)學(xué)兩套不同體系的知識，很容易產(chǎn)生困惑和不解2。這些客觀原因都會讓中醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)病理生理學(xué)時遇到更多的問題和挫折。為了應(yīng)對這些問題，教師必須改進教學(xué)方法、提高教學(xué)效率。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題的學(xué)習(xí)(problem-basedlearningonweb，WPBL)教學(xué)法通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境將基于

2、問題學(xué)習(xí)(problem-basedlearning，PBL)教學(xué)的相關(guān)環(huán)節(jié)有機結(jié)合在一起。微格教學(xué)法通過攝錄機等現(xiàn)代教育技術(shù)，將實驗教學(xué)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化、精確化，并能進行及時、高效的教學(xué)反饋3?，F(xiàn)將WPBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法引入中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)中，探討該教學(xué)方法在中醫(yī)院校病理生理學(xué)課程中的可行性及優(yōu)越性，努力提高中醫(yī)院校病理生理學(xué)的教學(xué)效果。 1對象與方法 11研究對象。選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院2015級針灸推拿專業(yè)96名學(xué)生作為研究對象，年齡1922歲，男生51名，女生45名;基礎(chǔ)學(xué)歷均為高中畢業(yè)，綜合素質(zhì)均為優(yōu)良。將96名學(xué)生按隨機數(shù)字表法分為兩組，實驗組48名，其中男25名

3、，女23名，年齡1921歲，對照組48名，其中男26名，女22名，年齡1922歲。兩組學(xué)生年齡、性別、綜合素質(zhì)等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P005)，具有可比性。12方法。121實驗組:采用WPBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法:(1)WPBL教學(xué)法用于理論課教學(xué)46:采用廣西中醫(yī)藥大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺構(gòu)建學(xué)生網(wǎng)絡(luò)交流專區(qū);根據(jù)教學(xué)大綱要求選取適當(dāng)章節(jié)編寫PBL病例，提前1周上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺供學(xué)生查閱預(yù)習(xí);將48名學(xué)生分為6小組，每小組8名，每小組選出組長1名;正式上課前3d，教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺對PBL病例提出23個引導(dǎo)性問題，利用這些問題引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)病理生理學(xué)知識點并在網(wǎng)絡(luò)平臺上進行交流討論;正式上課時，

4、教師組織班內(nèi)討論，各小組組長分別發(fā)表對PBL病例及引導(dǎo)問題的看法，其他組內(nèi)學(xué)生可以自由交流、討論，討論過程中教師引導(dǎo)學(xué)生歸納吸收相關(guān)知識點，最后教師進行總結(jié)和點評。(2)微格教學(xué)法用于實驗課教學(xué)78:也將48名學(xué)生分為6小組，每小組8名;教師對病理生理學(xué)實驗操作要點及規(guī)范進行講解;教師播放標(biāo)準(zhǔn)實驗操作錄像供學(xué)生觀看;學(xué)生輪流進行實驗操作，并用攝像機攝錄學(xué)生的實驗操作全過程;學(xué)生觀看自己的實驗操作錄像并對比標(biāo)準(zhǔn)實驗操作錄像，發(fā)現(xiàn)自己在實驗操作過程中的問題;教師、學(xué)生共同對實驗操作錄像討論點評，反饋提出建設(shè)性意見;復(fù)習(xí)實驗操作。122對照組:對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進行教學(xué)，組織病理生理學(xué)理論課及實

5、驗課教學(xué)。13評價指標(biāo)。(1)期末考核:期末教學(xué)結(jié)束，兩組學(xué)生均進行統(tǒng)一考核，滿分100分，其中理論考核(筆試)占70%，實驗操作考核占30%;(2)教學(xué)結(jié)束后向兩組學(xué)生發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查表，調(diào)查學(xué)生對兩種教學(xué)方法的滿意度，滿意度評價分為滿意、一般、不滿意;(3)教學(xué)結(jié)束后發(fā)放學(xué)生綜合能力自我評價表，調(diào)查學(xué)生的綜合能力，該表內(nèi)容包括自主學(xué)習(xí)能力、臨床思維能力、溝通交流能力、團結(jié)協(xié)作能力4項，每項評價分為強、較強、一般、較差、極差5個等級，各等級分值分別為5分、4分、3分、2分、1分9。14統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS210軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(xs)表示，比較采用t檢驗，等級資料比較采用

6、秩和檢驗，以P005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 21兩組學(xué)生考試成績比較。期末教學(xué)結(jié)束時，實驗組考試成績?yōu)?83966)分，對照組考試成績?yōu)?76372)分，實驗組考試成績高于對照組(t=5391，P0001)。22兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較。教學(xué)結(jié)束后，實驗組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度優(yōu)于對照組(Z=2136，P=0033)。見表1。 3討論 在現(xiàn)代教育理念里，學(xué)生是教學(xué)的關(guān)鍵，教學(xué)方法的改進和推廣都應(yīng)該以學(xué)生為中心開展。中醫(yī)院校的學(xué)生除了要學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識外，還要系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)知識，因此中醫(yī)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)較大，有可能降低學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。探索適合中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的教學(xué)方法一直是我們

7、努力的目標(biāo)。WPBL教學(xué)法是將網(wǎng)絡(luò)與PBL教學(xué)法有機結(jié)合，不僅具有PBL教學(xué)法的各種優(yōu)勢，還具備信息傳遞速度快、不受時空限制、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等優(yōu)點。微格教學(xué)法更是通過標(biāo)準(zhǔn)化的過程和及時有效的反饋，提高學(xué)生對病理生理學(xué)實驗過程的掌握能力。本文觀察WPBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法在中醫(yī)院校學(xué)生病理生理學(xué)教學(xué)中的效果，結(jié)果顯示，在期末考核中實驗組學(xué)生考試成績高于對照組(P005)，表明WPBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。興趣是學(xué)生最好的學(xué)習(xí)動力，能夠讓學(xué)生滿意并能激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法才是適合學(xué)生的教學(xué)方法。本文結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生對WPBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法滿意度更高(

8、P005)，這不僅體現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高，也體現(xiàn)在學(xué)生滿意度調(diào)查表的主觀評價里。WPBL教學(xué)法通過經(jīng)典病例引導(dǎo)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)、圖書館等學(xué)習(xí)資源里尋找解決問題的方法和途徑，不僅培養(yǎng)鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而且極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性;通過微格教學(xué)法視頻錄像的動態(tài)反饋，讓學(xué)生通過對比標(biāo)準(zhǔn)實驗操作錄像及時找出自己的實驗操作中的不足之處，并快速糾正，在最短的時間內(nèi)幫助學(xué)生掌握標(biāo)準(zhǔn)的實驗操作方法，提高學(xué)生的自信心和成就感，對他們自主學(xué)習(xí)能力的提升也有很大幫助。臨床思維能力的培養(yǎng)是解決臨床問題的關(guān)鍵，良好的溝通交流能力與團隊協(xié)作能力是解決臨床問題的有效手段。西醫(yī)學(xué)生需要這些能力的培養(yǎng)和發(fā)展，中醫(yī)院校的學(xué)生也同樣需要。WPBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法能有效促進這些能力的提升。WPBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)法中教師為中心的模式，以學(xué)生為中心，通過經(jīng)典病例的引導(dǎo)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自己發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、討論問題、解決問題，有效培養(yǎng)他們的臨床思維能力和解決問題的能力。除此之外，在教學(xué)過程中，無論是WPBL教學(xué)法還是微格教學(xué)法，都是以學(xué)習(xí)小組為基本單位，學(xué)習(xí)小組內(nèi)分工明確，不同的學(xué)生完成不同的任務(wù)，最后進行積極的交流、討論和反饋，達成共識，這些對溝通交流能力和團隊協(xié)作能力的提升有非常大的幫助。綜上所述，WPBL教學(xué)法聯(lián)合微格教學(xué)法在中醫(yī)院校病理生理學(xué)教學(xué)中有較大的優(yōu)勢，其能有效提高學(xué)生