1、,磁共振腹部成像,磁共振成像（magnetic resonance imaging mri）,特點：多平面成像，多參數(shù)成像，無骨偽影，分辨率較高。,絕對禁忌癥： 心臟起搏器、體內(nèi)金屬異物如瘤術(shù)后金屬夾，金屬假體。,m r i成像觀察要點,1、t1wi：腦脊液為低信號，t2wi：腦脊液為高信號。 2、脂肪 ：均為高信號。 3、水腫：t1wi為低信號，t2wi為高信號。 4、鈣化：大多數(shù)情況下為低信號。 5、骨皮質(zhì)，腦膜均為低信號，血管為流空信號，血流緩慢時為高信號。 6、氣體：均為低信號。,腹部快速成像序列,快速成像序列 flash 或se（擾相梯度） tse （快速自旋回波） haste （單

2、次激發(fā)自旋回波） truefisp （穩(wěn)態(tài)進動快速成 像）,快速自旋回波,tse(turbo spin echo) 西門子 飛利浦 fse(fast spin echo) ge公司,快速自旋回波的優(yōu)點,成像時間比se序列有明顯縮短； 圖像信噪比高，組織對比良好； 圖像質(zhì)量有很大提高，尤其是t2w1比se序列有很大改進； 對磁場不均勻性不敏感； 新的fse序列通過縮短回波間隔和回波時間，降低圖像邊緣模糊，提高t2圖像的清晰度,快速自旋回波的缺點,由于多個180度脈沖所采集的回波信號的te各不相同，因而，長回波鏈的情況下，可出現(xiàn)圖像的模糊。 脂肪組織信號強度增高，可能影響對某些病變?nèi)绯鲅呐袛?能

3、量沉積增加,快速自旋回波t2wi/脂肪抑制序列1,快速自旋回波t2wi/脂肪抑制序列2,fat sat non fatsat,單次激發(fā)自旋回波序列,西門子haste 飛利浦single shot tse g essfse,ssfse的圖像特點及臨床應(yīng)用,成像速度快，可用于屏氣掃描和不能配合的患者及兒童，還可用于定位像。 回波鏈長，可獲得重t2加權(quán)，用于水成像：mrcp mru. snr低，邊緣模糊偽影嚴重，圖像不清晰。 與epi相比幾何變形不敏感。,單次激發(fā)自旋回波圖像,擾相梯度回波序列,西門子turbo-flash 飛利浦 tfe g e fsgre,spgr序列的圖像特點及臨床應(yīng)用,去除了

4、t2殘留,一般用來采集t1圖像. 加入3d和抑脂技術(shù)后,常用來采集血管 與se序列相比,采集速度更快,常用在對時間要求比較高的 解剖部位.如:腹部. 與se相比,磁敏感性偽影常較明顯,snr低.,spgr序列的圖像特點及臨床應(yīng)用,3d掃描肝臟3期 3d多時像肝臟動態(tài)增強掃描，進一步提高分率，可多角度重建，有助于小病變的檢出與鑒別,穩(wěn)態(tài)進動快速成像,飛利浦balance fee balance fast field echo 西門子true fisp true fast imaging with steady precession g e fiesta fast imaging employin

5、g state acquisition,fiesta序列的圖像特點及臨床應(yīng)用,tr縮短時信號強度不受影響，因此可在很短的時間內(nèi)成像，但snr不受影響。 由于三個方向上都加補償梯度，可以消除勻速血流產(chǎn)生的相位差。 成像速度快，對運動不敏感。 圖像中含有t1和t2兩種對比。 對含水分較多的組織顯示較好，而軟組織的對比較差。因此對軟組織病變的診斷，容易漏診。 磁場不均勻時，容易產(chǎn)生帶狀偽影。,腹部成像： true fisp,應(yīng)用時注意： 定位fov 調(diào)節(jié)勻場范圍,true fisp序列的圖像,腹部影像學(xué)檢查,腹部影像學(xué)基本檢查序列包括：擾相gret1wi, fset2wi，pd,truefisp以及

6、增強掃描。 如需要觀察膽胰管形態(tài)，需行mrcp檢查。,腹部成像的技術(shù)要求,高性能的梯度系統(tǒng) 高敏感性的表面射頻線圈 快速成像序列 flash 或se tse haste truefisp,腹部成像的難點-運動偽影,呼吸運動偽影 腸蠕動偽影 心臟跳動偽影 腹主動脈搏動偽影,抑制呼吸運動偽影的技術(shù),屏氣-快速掃描序列 多次屏氣 呼吸觸發(fā)（-resp) navigatepace（領(lǐng)航） navigate 監(jiān)控多次屏氣 navigate 門控,屏氣,呼吸時像：多選吸氣末 序列 t1加權(quán)像采用flash t2采用 tse tfi haste,多次屏氣掃描(不用pace),適用序列:fl-mbh,tse-

7、mbh 掃描時間顯示格查看每次屏氣的時長 掃描時打開online display 點擊online display 窗口的 scan開始每一次屏氣 掃描,navigator(有pace）,用法1:navigator控制的多次屏氣掃描 參數(shù)表設(shè)定gate&follow 用法2:navigator門控自由呼吸掃描 參數(shù)表設(shè)定geometry/ navigator 用法3：navigator觸發(fā),用法2：定位導(dǎo)航,用法3：navigator觸發(fā),navigator實例圖片,呼吸觸發(fā),原理：通過一個 壓力傳感器把患者的 呼吸波形信號混合到 mr掃描系統(tǒng)中，對呼吸周期中的相似時間點的 mr信號采用相似的

8、相位編碼。原來呼吸運動隨機的相位編碼和現(xiàn)在呼吸信號重新排列后變成有規(guī)律的變化，而具有高頻隨機性的偽影被推擠到視野的邊緣和外邊！從而基本上減少或消除視野內(nèi)的運動偽影。,呼吸觸發(fā),呼吸觸發(fā)圖像1,fse-t2圖像,呼吸觸發(fā)圖像2,tse-t2-fat,tse-t2-fat,屏氣圖片1,屏氣圖像2,flash,其他抑制運動偽影的方法,飽和帶 脂肪抑制 改變相位編碼方向 增加平均采集次數(shù),腹部掃描協(xié)議相關(guān)名詞解釋,stabdard:常規(guī)掃描協(xié)議 advanced:程序中一些協(xié)議高級軟件包支持 hemangioma:（肝臟)血管瘤的程序 -bh:屏氣 pace：采用領(lǐng)航技術(shù)抑制呼吸運動偽影技術(shù) -mbh

9、：多次屏氣 resp:采用呼吸觸發(fā),腹部成像：脂肪抑制,意義： 抑制呼吸運動偽影 清楚地顯示被脂肪組織包裹的結(jié)構(gòu)或器官 病變性質(zhì)鑒別 方法： 頻率選擇性抑制 采用反轉(zhuǎn)脈沖（tirm ti=120-150),對比劑增強掃描,意義 ： 鑒別病變性質(zhì) 觀察病變組織的 血供來源 應(yīng)用：掃描序列：快速t1權(quán)重的序列 flash ,vibe 動態(tài)觀察 動脈期15s 靜脈期5060s 平衡期3min延遲期515min,水成像,原理： 膽汁 ,尿液及腦脊液具有很長的t2弛豫時間 采用重t2權(quán)重序列（單次激發(fā)快速自旋回波）,mr水成像的優(yōu)勢,無創(chuàng)傷 無需要造影劑 操作簡單 可重復(fù)性 任意視角重建觀察（多層薄片）

10、,mr水成像的臨床應(yīng)用,主要用于結(jié)石，腫瘤等病變引起的胰膽管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。 mrm主要用于椎間盤疝椎管狹窄及椎管內(nèi)病變對脊髓及其周圍組織的壓迫程度。,水成像的常用序列和技術(shù),重t2加權(quán)序列 tse厚層單片 haste薄層多片 脂肪抑制 mip重建,兩種掃描方法比較,mrcp片層定位,常用定位 顯示全貌：斜冠狀位 顯示肝內(nèi)膽管：平行于左右肝管的 斜矢狀位 根據(jù)診斷需要靈活定位,水成像應(yīng)用中的難點及對策,來自胃腸道的干擾 掃描前禁食12小時 良好的膽囊充盈 消減胃腸蠕動引起的運動偽影 減少胃腸內(nèi)容物高信號的干擾 臨掃描前口服稀釋的 gd-dtpa. 枸櫞酸鐵銨泡騰顆粒(復(fù)銳明，北路藥業(yè)),部分官腔顯影不良,mrcp胰管顯影不良 靜脈注射促胰液分泌或 口服柑橘類果汁 mru輸尿管顯影不 良 掃描前20分鐘，飲水200ml,水成像應(yīng)用實例mrcp1,水成像應(yīng)用實例mrcp