第七章內(nèi)分泌代謝疾病病人的護理,第一節(jié)概述,重點與難點,學習重點身體外形改變的身體狀況評估、護理措施；消瘦、肥胖的標準，飲食護理。學習難點身體外形改變、消瘦與肥胖的護理措施。,內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義,內(nèi)分泌系統(tǒng)(endocrinesystem)是指由內(nèi)分泌腺及某些臟器中內(nèi)分泌組織所構(gòu)成的一個體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。其主要功能是神經(jīng)支配和物質(zhì)代謝反饋調(diào)節(jié)將基礎(chǔ)上釋放激素，調(diào)節(jié)人體代謝的過程、臟器功能、生長發(fā)育、生殖、衰老等生理活動和生命現(xiàn)象，維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。,內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,下丘腦：可以合成、釋放促激素和抑制激素促激素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促性腺激素釋放激素（GnRH）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）生長激素釋放激素（GHRH）泌乳素釋放因子（PRF）黑色素細胞刺激素釋放因子（MRF）,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,抑制激素生長激素釋放抑制激素（GHRIH）泌乳素釋放抑制因子（PIF）黑色素細胞刺激素釋放抑制因子（MIF）,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,垂體：分為腺垂體和神經(jīng)垂體腺垂體促甲狀腺激素（TSH）促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）黃體生成激素（LH）卵泡刺激素（FSH）生長激素（GH）泌乳素（prolactin,PRL）黑色素細胞刺激素（MSH）神經(jīng)垂體：貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素（ADH）和催產(chǎn)素（OXT）,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,甲狀腺：甲狀腺素（T4）三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀旁腺：甲狀旁腺激素（PTH）內(nèi)分泌胰腺(包括胰島和胰島外的胰腺激素分泌細胞胰島分泌：胰島素和胰高血糖素。,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,腎上腺：分腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素（主要為皮質(zhì)醇）鹽皮質(zhì)激素（主要為醛固酮）性激素（小量雄激素及微量雌激素）腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素去甲腎上腺素,（一）內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,性腺：男性性腺為睪丸，主要分泌雄激素女性性腺為卵巢，主要分泌雌激素和孕激素,內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié),內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié),內(nèi)分泌系反饋調(diào)節(jié)下丘腦CRH腺垂體ACTH腎上腺皮質(zhì)醇血液,（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,按功能分：功能亢進功能減退功能正常按病變部位分：原發(fā)性繼發(fā)性,（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,功能亢進的原因：內(nèi)分泌腺腫瘤多內(nèi)分泌腺瘤異位內(nèi)分泌綜合征激素代謝異常醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂激素敏感性缺陷：臨床上大多表現(xiàn)為功能減退或正常，但血中激素水平異常升高,（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,功能減低的原因：內(nèi)分泌腺的破壞內(nèi)分泌腺激素合成缺陷內(nèi)分泌腺以外的疾病,第一節(jié)內(nèi)分泌代謝性疾病病人常見癥狀體征的護理,【身體外形的改變】身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。,【護理評估】,（二）身體狀況1.體形異常2.毛發(fā)異常3.面容異常4.色素沉著,身材過長與矮小,肥胖與消瘦,體形異常,巨人癥與矮小癥,庫欣綜合征-向心肥胖,Cushing綜合征（庫欣綜合征）：是各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱，表現(xiàn)為滿月臉、向心性肥胖、水牛背、皮膚變薄并出現(xiàn)紫紋、多毛、座瘡、高血壓、糖耐量降低。,面容異常,庫欣綜合征-滿月臉,甲亢面容,肢端肥大癥面容,色素沉著,原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥-色素沉著,常用護理診斷自我形象紊亂與疾病引起身體外形改變有關(guān)目標病人身體外形改變逐漸恢復(fù)至正常能接受外形的改變。,【身體外形的改變】,【身體外形的改變】,護理措施一般護理病情觀察心理支持,第七章內(nèi)分泌代謝疾病病人的護理,第二節(jié)性生活形態(tài)的改變,【性生活形態(tài)的改變】,護理診斷/問題/目標護