.,淺談美式脊柱矯正術(shù),羅湖區(qū)中醫(yī)院骨科苗峻周麟虎,THEAMERICANASSOCIATIONOFNATUROPATHICPHYSICIANS（美國(guó)自然療法醫(yī)師協(xié)會(huì)）,.,目錄,美式整脊簡(jiǎn)介及地位,探討脊柱相關(guān)疾病,傳統(tǒng)美式整脊療法及示教,美式整脊解決傳統(tǒng)脊柱矯正的盲點(diǎn)：診斷定位的獨(dú)特性（PD腳診斷，岡式X線判讀）；必須由專門訓(xùn)練的醫(yī)師施行，按骨關(guān)節(jié)解剖、應(yīng)力特點(diǎn)施力（作用點(diǎn)、施力方向）；矯治快速，立即見(jiàn)效，強(qiáng)調(diào)脊柱整體平衡及全身器官、組織的平衡。,.,何謂美式整脊,美式整脊療法是由美國(guó)D.D.Palmer博士于1895年發(fā)明，迄今已有一百多年歷史，是目前在世界上廣泛流行的一種自然療法。是一門以脊椎解剖學(xué)、生物力學(xué)和X線影像學(xué)為基礎(chǔ)，有著規(guī)范、科學(xué)矯正手法的獨(dú)立學(xué)科。它注重人體的整體研究，強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部各器官、組織的相互關(guān)系尋求一種維護(hù)、修復(fù)自然生理平衡與物理平衡的脊柱矯正方法。通過(guò)特殊的分析方法，用特定的手法把發(fā)生不正常位移的脊椎調(diào)整到正常的位置上去，從而達(dá)到祛除癥狀的目的。,.,美國(guó)脊椎矯正學(xué)，Chiropractic一詞來(lái)自兩個(gè)希臘Chairo和Practikos,字面的含義是手的實(shí)踐,亦為手技療法之意。按照脊椎所分布的解剖學(xué)部位，利用生物力學(xué)的杠桿原理，采用適合的手法，在巧妙、自然、輕松及無(wú)痛的情況下，迅速的將脊椎矯正，使受壓迫的脊椎神經(jīng)得以舒解，迅速恢復(fù)相對(duì)應(yīng)的軀體及內(nèi)臟器官之血液循環(huán)，進(jìn)而解除病痛的根源?？蓺w納為十二字真言：脊椎矯正，神經(jīng)疏通，疾病消除。由于不同于打針、吃藥，所以無(wú)副作用，更因效果快速，因而得到美國(guó)廣大民眾的喜愛(ài)。脊椎矯正術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)就是：安全、高效、簡(jiǎn)捷、無(wú)痛。因其針對(duì)性強(qiáng)、無(wú)痛苦、療效顯著、安全等特點(diǎn)，被譽(yù)為神奇的“無(wú)血手術(shù)”。,.,美式整脊,.,何謂美式整脊,在教學(xué)與治療的指導(dǎo)思想上，理論上認(rèn)為，脊椎矯正作用于大腦與身體其它各部分的主要連接部位一一脊椎，大腦為控制全身的主要中樞，其控制必須通過(guò)脊神經(jīng)來(lái)完成(不包括十二對(duì)腦神經(jīng))。當(dāng)脊椎壓迫了神經(jīng)之后，大腦的功能就不能有效地行使，會(huì)相應(yīng)的造成功能性紊亂，從而影響了人體的健康。,.,美式整脊,.,何謂美式整脊,在這個(gè)專業(yè)中有一下非常重要的名詞關(guān)節(jié)半脫位Subluxation。相對(duì)于Luxation關(guān)節(jié)脫位或錯(cuò)位，半脫位只是一定程度的脫離了正常的生理位置。而全脫位則會(huì)立即造成關(guān)節(jié)的功能喪失，伴隨有劇烈的疼痛。一般還會(huì)嚴(yán)重的壓迫神經(jīng)，使人體罹患嚴(yán)重疾病，如高位截癱。而半脫位則有相當(dāng)大的隱蔽性，對(duì)于較年輕的人來(lái)說(shuō)更是不易覺(jué)察。,.,何謂美式整脊,這種半脫位在經(jīng)過(guò)許多年之后，長(zhǎng)期的力學(xué)不平衡，會(huì)加速椎間關(guān)節(jié)的退化，如椎間盤膨出、椎間骨刺形成、同時(shí)由于半脫位所造成的脊椎結(jié)構(gòu)異常還可使鄰近椎體的上下平行位置發(fā)生改變,造成椎間孔狹窄等。脊椎是神經(jīng)系統(tǒng)的重要通道。人體的各種功能均是由神經(jīng)系統(tǒng)主導(dǎo)的，在神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路上一旦出現(xiàn)問(wèn)題就可以影響其支配的相應(yīng)器官的功能，這種問(wèn)題通常是由椎體的結(jié)構(gòu)位置的異常所致。,.,.,何謂美式整脊,青少年時(shí)期，由于成長(zhǎng)快而又極為活躍，最容易對(duì)脊椎造成損傷。由于青少年脊椎的柔韌性相當(dāng)高，這種損傷極具有隱蔽性。進(jìn)入成年后，繁重的體力勞動(dòng)或劇烈的、不適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)也是造成脊椎損傷、退化的重要因素。如果年幼時(shí)已有一定的損傷，一般在中年時(shí)期開(kāi)始有較明顯的癥狀。老年以后，癥狀會(huì)越來(lái)越明顯。,.,何謂美式整脊,造成脊椎半脫位的原因很多。首先，脊椎的正面應(yīng)該是垂直無(wú)彎曲的、髖骨兩側(cè)對(duì)稱、平衡，從側(cè)面看，其頂部和腹部呈前彎狀，胸部和骶骨呈后彎狀，此為正常的生理彎曲。正常彎曲時(shí)的脊椎富有彈性。在人的一生中，會(huì)遇到各種傷害脊椎的情況。嬰兒出生時(shí)，如醫(yī)生用過(guò)大的力將嬰兒從母親體中拽出時(shí)，對(duì)嬰兒頸椎極易造成損害。幼兒成長(zhǎng)過(guò)程中的不良姿勢(shì)和不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，也會(huì)對(duì)脊椎造成損害。,.,美式整脊,.,何謂美式整脊,美國(guó)脊椎矯正術(shù)作為西方的一種傳統(tǒng)自然療法，在理論上與中國(guó)的中醫(yī)理論有相似之處。同時(shí)，在他的發(fā)展過(guò)程中，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相融合，形成了自身的獨(dú)立風(fēng)格。脊椎矯正術(shù)在教學(xué)過(guò)程中注重解剖學(xué)和X線學(xué)，為脊椎的手法矯正，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使之有效而且安全。其安全的程度，根據(jù)全美脊椎矯正協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)，其發(fā)生死亡和癱瘓病例的概率為四百萬(wàn)分之一。,.,美式整脊,.,美式整脊的地位與現(xiàn)狀,在美國(guó)，有三種具有獨(dú)立診斷權(quán)、行醫(yī)權(quán)的骨科醫(yī)師。一種是MedicalDoctor(M.D.)；第二種是脊椎矯正師DoctorofChiropractic(D.C.)；第三種是骨科醫(yī)生DoctorofOsteopath(D.O.)。美國(guó)各大主要醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及其保險(xiǎn)險(xiǎn)種，均認(rèn)可脊椎矯正治療。較著名的有：全美老年及無(wú)工作能力者保險(xiǎn)（Medicare）、醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃(Medicate)，藍(lán)盾藍(lán)十字(BlueShiftBluecross)等。極為普遍的、所有的車禍醫(yī)療保險(xiǎn)，均認(rèn)可脊椎矯正治療。,.,今天，整脊醫(yī)學(xué)已為全美50個(gè)州的聯(lián)邦法律所承認(rèn)，全美目前約有5萬(wàn)多名整脊醫(yī)師，平均每5000多人有一位，并且擁有自己的全國(guó)性行業(yè)協(xié)會(huì)美國(guó)整脊協(xié)會(huì)（ACA）；在教育方面，自1968年開(kāi)始，整脊醫(yī)學(xué)博士學(xué)位為美國(guó)教育部正式認(rèn)可，目前全美有17所整脊學(xué)院，招收的學(xué)生要求具有學(xué)士學(xué)位，學(xué)制為四年，畢業(yè)時(shí)授予脊椎矯正博士學(xué)位，畢業(yè)后要經(jīng)過(guò)4個(gè)部分的國(guó)家級(jí)考試，通過(guò)后才有資格參加各州的執(zhí)照考試，通過(guò)州考試后，獲得行醫(yī)執(zhí)照，方可獨(dú)立行醫(yī)。1996年亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)美國(guó)每個(gè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)都有一名脊椎矯正醫(yī)師作為隨隊(duì)醫(yī)生。2000年美國(guó)通過(guò)法案，脊椎矯正正式進(jìn)入美國(guó)軍方。近幾年來(lái)，在我國(guó)周邊的國(guó)家和地區(qū)，如韓國(guó)、日本、新加坡、香港、臺(tái)灣等正在悄然興起一股脊椎矯正的熱潮。,.,在日常中你是否出現(xiàn)過(guò)以下情況？,頸肩酸痛不適？,手臂麻木？,脖子處于莫個(gè)位置時(shí)突然感到頭暈？,腰部疼痛不適？,大腿后側(cè)疼痛、行走不利？,.,哺乳動(dòng)物直立行走后脊柱的變化,.,探討人類脊柱,我們脊柱系統(tǒng)由頸椎7節(jié)胸椎12節(jié)腰椎5節(jié)骶椎5節(jié)(融合)尾椎4節(jié)(融合)組成,.,探討人類脊柱,頸前凸,腰前凸,胸后凸,骶后凸,.,日常中造成脊柱病變的不良習(xí)慣,低頭伏案工作低頭、頷胸使用電腦姿勢(shì)不正確頸椎、腰背、手臂、腿部躺在沙發(fā)上睡覺(jué)頸部、腰部穿高跟鞋骶椎后凸翹腳股關(guān)節(jié)、骨盆傾斜,.,脊柱的應(yīng)力改變是自下而上的,股關(guān)節(jié),骨盆,骶椎,腰椎,胸椎,頸椎,.,不同姿勢(shì)下的脊柱壓力示意圖,2.脊柱在不良坐姿下壓力最大脊柱在不良坐姿下壓力明顯高于站立時(shí)，因此在要避免長(zhǎng)時(shí)間在不良姿勢(shì)下；工作一段時(shí)間，要變換姿勢(shì)和體位，拉伸疲勞的軟組織。,1.脊柱在平躺時(shí)的壓力最低當(dāng)脊柱發(fā)生病變的時(shí)候，平躺的姿勢(shì)是最利于康復(fù)的；平躺與站立時(shí)壓力相差不大。,20%,23%,70%,78%,脊柱壓力與姿勢(shì),平躺,站立,端坐,不良坐姿,.,.,PD腳判定及矯正PelvisDeficient,何謂骨盆病變腳診斷法D.D.Palmer博士的兒子Dr.B.J.更深入研究發(fā)揚(yáng)光大,發(fā)明了”骨盆病變腳診斷法”PelvisDeficient(又稱PD腳).這是利用美國(guó)數(shù)十名志愿者,通過(guò)脊椎肌肉活體解剖,將每一節(jié)脊椎旁的自律神經(jīng),接上傳導(dǎo)器觀察,當(dāng)人體四肢或部位動(dòng)作時(shí),該神經(jīng)將有不同反應(yīng),而做一個(gè)整體的統(tǒng)計(jì).此一診斷法通過(guò)15年數(shù)萬(wàn)人以上的臨床,目前已正式被列入國(guó)際脊椎神經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)法.是目前唯一不須要透過(guò)X光片,M.R.I核磁共振,C.T.斷層掃描,即可找出患者脊椎的問(wèn)題,是一種定點(diǎn),定位,定向,快速有效的方法.,.,美式脊柱矯正,從下向上做起（先做骨盆，后做腰椎，再到胸椎、頸椎）診斷及矯正自骨盆、骶椎、恥骨聯(lián)合、股骨、尾椎、腰椎、胸椎（下中上段）、頸椎（下中上段）禁忌：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，手腳韌帶變性的疾病禁忌手法治療。,.,美式脊椎矯正技術(shù)的發(fā)展情況,自二十世紀(jì)五六十年代以后，整脊醫(yī)學(xué)逐步向世界許多國(guó)家和地區(qū)傳播，并以其良好的治療效果而在加拿大、法國(guó)、意大利、美國(guó)、日本、韓國(guó)以及我國(guó)的臺(tái)灣等國(guó)家和地區(qū)得以篷勃發(fā)展，資料顯示，目前我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)就有超過(guò)4000名醫(yī)生在應(yīng)用美式脊椎矯正治療。隨著改革開(kāi)放和中外醫(yī)學(xué)交流，整脊醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代末，90年代初傳入我國(guó)大陸地區(qū)，但只是極少數(shù)醫(yī)生在小范圍內(nèi)有選擇的應(yīng)用。自90年代中、后期以來(lái)，隨著脊柱相關(guān)疾病研究的興起，不少醫(yī)生將目光投向了美式脊椎矯正，并將美式脊椎矯正與傳統(tǒng)中醫(yī)正骨推拿相結(jié)合，逐步形成了自己的特色。,.,我科開(kāi)展美式脊椎矯正技術(shù)情況,我院自2004年開(kāi)始，近10年時(shí)間在傳統(tǒng)中醫(yī)正骨基礎(chǔ)上，融合美式脊椎矯正技術(shù)治療頸、胸、腰椎等脊柱退變性疾病及結(jié)構(gòu)紊亂所致的頸肩腰腿痛等疾病，療效顯著，治療10000余例患者，總有效率達(dá)95%以上。,.,典型病歷,黃xx、女、45歲因頭暈半個(gè)月加重2天于2008年10月6日收入內(nèi)科。入院癥見(jiàn)：頭暈伴視物旋轉(zhuǎn)，體位改變后加重。曾于2008年9月21日因突發(fā)頭暈致跌到地上后來(lái)我院就診，經(jīng)行頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。住院治療8天后出院，病情仍無(wú)明顯改善。10月6日因頭暈加重復(fù)來(lái)我院就診，自訴頭暈欲嘔，站立及行走均不穩(wěn)，視物旋轉(zhuǎn)，呈陣發(fā)性，可持續(xù)23分鐘，伴頸肩部酸麻感。經(jīng)內(nèi)科收入住院，行經(jīng)顱多譜勒檢查大腦動(dòng)脈血流未見(jiàn)異常。予靜滴丹參針及胞二磷膽堿等治療4天后癥狀無(wú)改善，請(qǐng)骨科會(huì)診后查體：頸椎生理曲度變直，左頸肌及右肩背肌緊張，C2、5、6棘突壓痛，C2/3、3/4兩側(cè)后關(guān)節(jié)突壓痛，旋頸試驗(yàn)（+），雙側(cè)霍夫曼征（+），雙下肢肌張力增高，雙手握力4級(jí)。建議行MRI檢查示：頸椎5/6椎間盤突出并壓迫硬膜囊，頸椎X片示：頸椎5/6椎間隙變窄，后緣骨贅形成。診斷：頸椎?。顾?椎動(dòng)脈型），建議轉(zhuǎn)入骨科進(jìn)一步治療。在我骨科經(jīng)頸牽及配合頸椎矯正手法治療5天后，癥狀基本緩解，仍在起床后遺留少許短暫頭暈，余全部正常。查體：頸肌及肩背肌已松弛，局部無(wú)壓痛，旋頸試驗(yàn)（），雙側(cè)霍夫曼征（+），雙下肢肌張力增高，雙手握力