第六章 病人的清潔衛(wèi)生,何路明,教學(xué)目標(biāo),1、掌握特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)、常用漱口溶液及其適用情況2、規(guī)范地進(jìn)行特殊口腔護(hù)理、背部皮膚護(hù)理的操作3、掌握壓瘡的定義、分期、預(yù)防和護(hù)理4、熟悉頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理的內(nèi)容和方法5、了解晨晚間護(hù)理的內(nèi)容,口 腔 護(hù) 理,第一節(jié) 口腔護(hù)理,口腔中存在著許多的微生物，正常時(shí)為什么不發(fā)生感染？,正常情況下：,日常活動(dòng)的清除作用吐痰、漱口、刷牙 將微生物排出體外咽唾液、進(jìn)食、飲水 將微生物帶入胃內(nèi)機(jī)體的防御機(jī)制 唾液中的溶菌酶 殺菌作用 胃液中的鹽酸,高熱、昏迷、禁食等情況,飲水、進(jìn)食減少 唾液分泌減少全身免疫力下降,清除作用、殺菌作用降低,口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量上升,影響食欲 口臭致消化不良 感染并發(fā)癥,分解糖類、產(chǎn)酸增多,其他情況,病人口腔內(nèi) 血、膿、 細(xì)菌大量有損傷面 分泌物增多 繁殖生長(zhǎng),長(zhǎng)期應(yīng)用 敏感菌抑制、 廣譜抗生素 耐藥菌群大量繁殖 (口腔霉菌感染等) 出現(xiàn)菌群失調(diào)、 導(dǎo)致“二重感染”,一、目的,保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染。去除口臭、牙垢，增進(jìn)食欲，保證病人舒適和口腔正常功能。 觀察口腔粘膜、舌苔及特殊氣味的改變，提供病情變化的信息。,二、特殊口腔護(hù)理適應(yīng)癥,高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼口腔疾病術(shù)后、生活不能自理,1.一般口腔護(hù)理2.特殊口腔護(hù)理,三、口腔護(hù)理方法,（一）口腔護(hù)理的評(píng)估,病人的身心狀態(tài)自理能力、心理接受程度及合作程度協(xié)助護(hù)理完全替代病人的口腔情況口唇口腔黏膜牙齒及義齒牙齦舌、舌苔腭部、懸雍垂、扁桃體氣味,（二）口腔護(hù)理用物準(zhǔn)備,（1）治療盤（2）漱口溶液（3）外用藥 冰硼散 錫類散 西瓜霜,常用漱口溶液,操作步驟：洗手后準(zhǔn)備用物，攜至病人床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名。協(xié)助病人仰臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，面向護(hù)士，將毛巾鋪于頜下，彎盤放于病人口角旁。先濕潤(rùn)口唇、口角，再用壓舌板撐開頰部，借助手電筒的光線評(píng)估口腔情況。, 漱口后，用壓舌板撐開一側(cè)頰部，由內(nèi)向外擦洗牙齒的外側(cè)面。擦洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬頜面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬頜面，再弧形擦洗左側(cè)頰部。同法擦洗右側(cè) 。擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 擦洗完畢，協(xié)助病人漱口 。再次觀察口腔，病變處理。收拾整理用物,口腔病變處理,口腔潰瘍： 錫類散、西瓜霜、口腔薄膜 新霉素、金霉素霉菌感染： 致霉菌素甘油口唇干裂： 石蠟油,四、操作步驟：,用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備 體位 濕潤(rùn)口唇、口角（1只）,解釋,圍治療巾，置彎盤,觀察口腔漱口擦洗口腔 取下假牙,牙齒外面：由內(nèi)向門齒縱向擦（12）一側(cè)牙齒上內(nèi)側(cè)面上咬合面下內(nèi)側(cè)面下咬合面（4只）弧形擦洗一側(cè)頰部（1只）同法擦洗另一側(cè)牙齒的內(nèi)側(cè)面和咬合面（5只）,擦洗硬腭（1只） 擦舌面（1只） 助病人漱口擦試口唇水漬觀察口腔涂藥（酌情）整理床單及用物,注意事項(xiàng),擦洗時(shí)動(dòng)作輕柔，防止碰傷黏膜及牙齦（防戳傷）昏迷病人禁忌漱口，需用張口器，從臼齒放入 擦洗口腔時(shí)用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留口腔（防窒息），棉球不宜過濕（防嗆咳）傳染病人的用物按消毒隔離原則處理,注意事項(xiàng),假牙處理：取下，冷開水沖凈，漱口后戴上。不可用酒精或熱水浸泡，防止變色、變形、老化?；杳圆∪说募傺缿?yīng)取出，浸于清水中存放，每天換一次水。,第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理,一、床上梳發(fā)二、床上洗頭