糖尿病健康教育,綜合篇,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,內容提要,1. 什么是糖尿??？ 2.目前的流行病情況？ 3.臨床表現 4.診斷標準 5. 血糖監(jiān)測 6. 治療方法 7 .治療目標,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,什么是糖尿?。?提起糖尿病，我們馬上會提到胰島素，什么是胰島素呢？,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,什么是糖尿病？,胰島素：它是一種蛋白質，由胰島中的細胞分泌產生，是我們身體內唯一能降低血糖的激素；,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,什么是糖尿?。?人體要保持血糖穩(wěn)定必須依靠胰島素將血液中的葡萄糖運輸到細胞中以利用。 當胰島素數量不足或作用障礙時，血液中的葡萄糖無法運輸到細胞內，將導致血糖的升高，形成糖尿病。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,目前的流行病情況？,糖尿病在中國已經成為一個非常嚴重的問題，中國人群中的25歲64歲年齡段人群中的患病率已經從80年代的0.9%上升至90年代的 2.5%，另外還有 3.2%的成年人患有糖耐量減低。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,目前的流行病情況？,根據 WHO 的預測，中國到 2025 年將會有 5000 萬人患糖尿病，而且大多數是2型糖尿?。?Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,為什么會發(fā)生糖尿??？,糖尿病的發(fā)生與遺傳體制相當有關系，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養(yǎng)失調，都會促進糖尿病得發(fā)生。但是糖尿病絕對不是傳染病，不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,誰易得糖尿??？,近親有得糖尿病的人 糖尿病人的家屬患有糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。父母皆有糖尿病時，子女得到糖尿病的機會可高達60-70%，而雙親只有一人有糖尿病時，子女得到糖尿病的機會則約為20-30%。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,誰易得糖尿?。?40歲以上的中，老年人。40歲以后，100人中約有10人會患糖尿病，所以人到中年以后應特別留意。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,誰易得糖尿病？,體形肥胖的人 糖尿病的初發(fā)病例中約有60%是肥胖的人。一般當體重超過標準體重120%或肥胖指數（BMI）大于27kg/m2時，即為得到糖尿病的高危險人群。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,誰易得糖尿??？,葡萄糖耐受性不良者(IGT)或空腹高血糖癥者(IFG)。有妊娠糖尿病病史或曾生下4公斤以上體重之新生兒者。高血壓患者（血壓超過140/90 mmHg）。血脂肪異常者，如高密度脂膽固醇小于35 mg/dl或三酸甘油 酯超過250 mg/dl者,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,臨床表現,多飲,多食,多尿,體重減輕,糖尿病的癥狀,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,臨床表現,發(fā)病初期，大多數人都沒有癥狀，除非做健康檢查，否則不易發(fā)現。漸漸地，病情隨時間加重，血糖逐漸升高，才有尿多、口渴、饑餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易愈合等癥狀出現。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病,其它特殊類型糖尿病,糖尿病,糖尿病分類,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的分類,1型糖尿病特點： 多見于兒童和青少年 由于體內產生胰島素的能力下降 需要使用外源性的胰島素進行治療,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的分類,2型糖尿病特點 超過90%的病人屬于2型糖尿??； 由于胰島素作用障礙而產生； 大多用口服降糖藥進行治療；,多發(fā)于中老年人,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的分類,妊娠糖尿病 在妊娠時出現,通常在分娩后消失,但隨年齡的增加以后患2型糖尿病的機會將會增加,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,如何確定糖尿病,實驗室檢查 一、尿糖測定 二、血葡萄糖（血糖）測定血糖升高是診斷糖尿病的主要 依據三、葡萄糖耐量試驗 四、糖化血紅蛋白,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,如何確定糖尿病,尿糖測定 尿糖陽性是診斷糖尿病的線索；然而尿糖陽性不能排除糖尿病的可能性，如甲狀腺功能亢進，只有等待生理機能穩(wěn)定后再做血糖測定來判斷;,陽性,試紙,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,如何確定糖尿病,血糖測定 測定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,急性并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥,糖尿病的并發(fā)癥,糖尿病的并發(fā)癥,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,急性并發(fā)癥： 發(fā)病突然，病情發(fā)展快；但是它好的快，惡化的也快，甚至致死。 因此預防就顯得尤為重要。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,急性并發(fā)癥,低血糖,糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病高滲性昏迷,糖尿病乳酸性酸中毒,感染,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥： 它是糖尿病患者致死、致殘的主要原因，主要是控制好各種危險因素，早預防、早治療；通過嚴格的血糖監(jiān)控，盡量把血糖、血脂控制在正常范圍內，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,心臟病變,腦卒中,下肢血管病變,大血管病病變,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥 微血管病變糖尿病性眼病、糖尿病腎病,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥神經病變糖尿病伴隨病情 糖尿病與高血壓、糖尿病與血脂異常、糖尿病足、骨關節(jié)病和性功能障礙等,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,糖尿病的治療方法,飲食治療 運動治療 藥物治療 血糖監(jiān)測 糖尿病知識教育,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,飲食治療,控制總熱量，建立合理的飲食結構，將體重控制在理想范圍，改善血糖、血脂、保持體力是糖尿病飲食的治療原則。,一般原則,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,運動治療,運動的過程是機體消耗能量的過程，通過運動，血糖被降低了，胰島素的效用被提高了，與血糖有關的一些代謝指標（如糖化血紅蛋白），被改善了。運動也會消耗脂肪，肥胖患者的體重也會相應變化。同時運動還能加強體質，放松心情，因此運動是增進健康的很好方式。,一般原則,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,2型糖尿病患者首選口服降糖藥。在服用藥物的同時不能替代飲食控制、體育鍛煉和減少體重的作用,治療原則,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,藥物治療的種類及特點,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,促進胰島素分泌類藥物如磺脲類藥物 機 理：刺激胰島素釋放，增加對胰島素的敏感性 適應癥：中年2型患者，飲食和運動療效不滿意者 禁忌癥：青少年發(fā)病的1型糖尿??；B細胞完全損害2型 患 者；糖尿病急性并發(fā)癥；嚴重感染；妊娠；對磺脲類藥物過敏者 副作用：低血糖反應、消化道反應、過敏反應,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,胰島素增名敏劑類藥物如雙胍類藥物： 機 理：作用于胰島外組織，增加周圍組織對糖的攝取和利用 適應癥：2型飲食治療，磺脲類藥物不滿意； 1型胰島素治療病情不穩(wěn)定，可減少胰島素劑量； 禁忌癥：同上 副作用：胃腸道反應，頭痛頭暈，乳酸酸中毒,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,a葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖類 作用機制：減慢小腸上段對糖的吸收，形成全腸道的吸收，餐后血糖曲線平穩(wěn) 臨床應用：可單獨或聯(lián)合使用 不良反應：與磺脲類或胰島素聯(lián)合用時,易引起低血糖,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療,噻唑烷二酮類藥物如羅格列酮類 此類藥物對有胰島素抵抗的患者效果比較好，單獨使用這類產品不會引起低血糖，但是要注意經常檢查肝功能的變化。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療胰島素治療,胰島素是生理性的降糖藥物。主要用于1型糖尿病，以及2型糖尿病患者發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或口服藥物失效或控制不理想時，或有嚴重肝腎功能不佳者。,治療原則,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療胰島素治療,動物胰島素,人胰島素,人胰島素類似物,胰島素的分類,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療胰島素治療,按作用時間分類 超短效、短效、中效、長效,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療胰島素治療,胰島素泵 它是一種小型可攜帶的自動輸注胰島素的裝備，可以模擬人體胰島素分泌的生理曲線，所以又稱為人體外的“人工胰腺”。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,藥物治療胰島素治療,胰島素泵的功能可以設定很多不同間段，去持續(xù)的用于基礎輸注量，以及各個餐前的相應計量；胰島素吸收更穩(wěn)定：因為采用了短效胰島素，降低了發(fā)生低血糖的危險。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,自我血糖監(jiān)測(SMBG),SMBG是近年來糖尿病患者進行自我管理的主要方法；通過簡單便攜的醫(yī)療儀器，對自生的血糖進行評估。這種方法比較準確可靠，很大程度上幫助患者根據監(jiān)測水平及時有效地進行調整。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,自我血糖監(jiān)測(SMBG),自我監(jiān)測血糖，可以使您很快的知道自己血糖的高低，進而作為調整胰島素計量和飲食份量的依據，使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險，同時預防長期并發(fā)癥的發(fā)生。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,自我血糖監(jiān)測(SMBG),監(jiān)測指標 主要有：血糖、尿量、尿糖、酮體、糖化血紅蛋白、血脂、血壓、尿蛋白、腎功能等指標。,Presentation TitleDate,Company Confidential 200X Abbott,自