洗 胃 術(shù),急救護(hù)理學(xué),知識(shí)目標(biāo)： 洗胃的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥技能目標(biāo)： 洗胃的流程及注意事項(xiàng)情感目標(biāo)： 培養(yǎng)學(xué)生人文關(guān)懷能力，樹(shù)立愛(ài)傷觀念,學(xué)習(xí)目標(biāo),定義,洗胃（gastric lavage） 是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。,目的,解毒： 清除胃內(nèi)容或刺激物，減少毒物吸收，還可利 用不同的灌洗液進(jìn)行中和解毒，用于急性中毒 服毒后46小時(shí)內(nèi)洗胃最有效減輕胃黏膜水腫： 幽門梗阻患者飯后常有滯留現(xiàn)象引 起上腹脹滿，不適、惡心、嘔吐等癥狀，通過(guò) 洗胃，減輕潴留物對(duì)胃黏膜的刺激，減輕胃黏 膜水腫及炎癥手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備：如胃部、食管下段、十二 直腸手術(shù)前,適應(yīng)癥,凡經(jīng)口毒物中毒，無(wú)禁忌癥者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)清除毒物如催吐洗胃無(wú)效時(shí)或催吐失敗，均應(yīng)進(jìn)行胃管洗胃術(shù)外院轉(zhuǎn)來(lái)中毒患者，為避免洗胃不徹底，需再次洗胃凡需留取胃液標(biāo)本送毒物分析者，首選胃管洗胃術(shù),禁忌癥,吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿昏迷 驚厥，尤其是癥狀未被控制者 食道或胃底靜脈曲張或狹窄，胸主動(dòng)脈瘤，嚴(yán)重的 心肺疾患等注意：當(dāng)洗胃在搶救生命中占首位時(shí)，有的禁忌癥不是絕對(duì)的，如重度中毒的昏迷病人，搶救時(shí)可在行氣管插管同時(shí)進(jìn)行洗胃，往往取得成功。,洗胃的流程,洗胃前評(píng)估 洗胃前準(zhǔn)備：人員、環(huán)境、用物 洗胃操作步驟,洗胃前評(píng)估,1、了解病人中毒情況：毒物的名稱，劑型；中毒時(shí)間及途徑；服入劑量等；來(lái)院前的處理，是否曾經(jīng)嘔吐過(guò)及有無(wú)洗胃禁忌，如遇病情危重者，應(yīng)首先進(jìn)行維持呼吸循環(huán)的搶救，然后再洗胃。2、測(cè)量病人生命體征，觀察其意識(shí)及瞳孔變化，口腔黏膜情況，口中異味等。3、病人的心理狀態(tài)及合作程度。4、向患者及家屬交代洗胃的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合 要點(diǎn)，簽署洗胃同意書(shū),兒童禁止使用洗胃機(jī)洗胃,洗胃前準(zhǔn)備,護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套患者準(zhǔn)備 了解洗胃目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備,環(huán)境準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備,用量：1000020000ml水溫：2538,洗胃水,操作步驟,1、體位：取左側(cè)臥位，昏迷患者可取平臥位頭偏向一側(cè)2、插胃管：液體石蠟潤(rùn)滑胃管前端，長(zhǎng)度：前額發(fā)際至 劍突的的距離，由口腔插入胃管5570CM。3、檢查胃管是否在胃內(nèi)4、固定胃管5、連接SC-型自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃,操作步驟,6、洗胃中的觀察：（1）患者觀察：面色，生命體征及腹部情況觀察；（2）洗胃液觀察：吸出液的性質(zhì)、量、顏色、氣味，進(jìn)出液量是否一致,7、拔管：洗胃完畢，遵醫(yī)囑用藥，反折胃管，拔出,8、整理：協(xié)助患者洗漱，必要時(shí)更換衣服，取舒適 體位，整理用物,9、自動(dòng)洗胃機(jī)的終末處理,10、記錄,注意事項(xiàng),1、插管時(shí)動(dòng)作要快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管2、選擇合適的洗胃液，當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，洗胃液選擇溫開(kāi) 水或等滲鹽水3、洗胃過(guò)程中要隨時(shí)觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔、面 色等，尤其是昏迷患者。如病人感到腹痛，洗出血性灌洗 液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并通知醫(yī)師，進(jìn) 行處理。,4、準(zhǔn)確掌握洗胃的禁忌癥與適應(yīng)癥5、幽門梗阻病人洗胃時(shí)，宜在飯后4-6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行 并需記錄胃內(nèi)潴留量6、每次灌入量250300ml7、在自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃過(guò)程中，如突然出現(xiàn)進(jìn)胃與出胃液量 相差較大時(shí)，可使用液量平衡鍵來(lái)進(jìn)行調(diào)整,注意事項(xiàng),洗胃的適應(yīng)癥有哪些？洗胃的禁忌癥有哪些？,課時(shí)總結(jié),吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿昏迷驚厥，尤其是未被控制者食道或胃底靜脈曲張或狹窄，胸主動(dòng)脈瘤，嚴(yán)重的心肺疾患等,凡經(jīng)口毒物中毒，無(wú)禁忌癥者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)