肺功能的鍛煉與有效的咳嗽咳痰,急診科楊伊娜,大綱,肺康復(fù)肺康復(fù)的目的COPD康復(fù)治療的原理肺康復(fù)的評價工具肺康復(fù)的運動處方訓(xùn)練面臨的實際問題康復(fù)的其他輔助治療總結(jié),怎樣進行肺功能鍛煉？,戒煙是前提,胸部不動，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，呼氣時嘴唇成吹口哨狀,腹式縮唇呼吸鍛煉,第一節(jié)腹式呼吸,1）取立位或坐位,2）兩手分別放于前 胸部和上腹部,3）用鼻緩慢吸氣腹部凸出,4）經(jīng)口呼氣腹部回縮,第二節(jié)縮唇呼吸,站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻吸氣經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時收縮腹部吸氣與呼氣時間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。,第三節(jié) 動力呼吸,隨著呼氣和吸氣做兩臂放下和上舉,吸氣上舉，呼氣放下,第四節(jié)抱胸呼吸,直立位，雙手在胸前交叉壓緊胸部,身體前傾呼氣,兩臂逐漸上舉，擴張胸部，吸氣,第五節(jié)壓腹呼吸,拇指朝后，其余四指壓在上腹,身體前傾呼氣,兩臂慢慢上抬吸氣,直立位，雙手叉腰,第六節(jié)下蹲呼吸,直立位雙腳合攏身體前傾下蹲兩手抱膝呼氣還原時吸氣,第七節(jié)彎腰呼吸,直立位雙臂腹前交叉向前彎腰時呼氣上身還原兩臂向兩側(cè)分開時吸氣,第八節(jié)胸式呼吸,深吸氣使胸部不斷擴張不間斷的慢慢把氣呼出,第九節(jié)強烈呼吸,先吸足氣略憋片刻將嘴噘成圓形向外急速呼氣三次 （動作似吹口哨般）,有效咳嗽咳痰,深吸一口氣后屏氣35秒，在胸腔內(nèi)進行23次短促有力咳嗽然后進行一次深咳，張口咳出痰液,震動胸壁,叩擊,發(fā)聲性,分段,爆發(fā)性,讓病人先深吸氣關(guān)閉聲帶，隨之胸腹肌驟然收縮， 繼而一口氣將痰咳出。,讓病人一連串的小聲咳嗽，逐漸驅(qū)使支氣管分泌物 脫落咳出。,當病人咳嗽時有劇痛時，可教病人深吸氣并張口以 使聲門開放，然后再咳嗽。,輕拍背部，使肺內(nèi)分泌物松脫，拍背時手手固定成 背隆掌空的杯狀 。,當病人慢動作呼氣時，可用手震動胸壁45次/分。,咳嗽訓(xùn)練,有效咳嗽訓(xùn)練取坐位或半臥位，兩肩放松、上身前傾在排痰前，先輕輕咳幾次，使痰松動，再用口深吸一口氣，摒氣，稍停片刻，短絀用力的咳嗽一兩次，排出痰液。,拍背咳痰法,操作者五指并攏呈杯狀，自下而上，由外向內(nèi)叩擊患者背部,胸背部扣拍時機：餐前30分鐘和餐后2小時體位：側(cè)臥或坐位方法：手似杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，指腹與大小魚肌著落，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過程無關(guān)頻率：每個部位1-3分鐘，每分鐘120-130次原則：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始，避開乳房，脊柱，肋骨上下等部位,痰液粘稠咳不出來,正確霧化吸入方法,緩慢深吸氣后屏息片刻，用鼻輕輕的呼氣，使藥物充分的到達肺部，達