2017ESC AMI-STE管理指南,柳州市人民醫(yī)院心內(nèi)科胡世紅教授翻譯并主講,2017 ESC ST段抬高的急性心肌梗死患者管理指南,2017ESC STEMI管理指南中有哪些新內(nèi)容？,2017WSC AMI-STEMI有哪些新內(nèi)容？（續(xù)）,冠脈非阻塞性心肌梗死（MINOCA）和質(zhì)量指標(biāo)： 新章節(jié)討論這些主題。,2017新的/修訂的概念,策略選擇和時間延誤： 首次醫(yī)療接觸的明確定義（FMC） 選擇再灌注策略“0時間”的定義（即在“STEMI診斷”時啟動策略鐘） PCI優(yōu)于溶纖的選擇：當(dāng)從“STEMI診斷”到導(dǎo)絲通過預(yù)期延誤120分鐘時。 從“STEMI診斷”到注射溶栓劑的最大延誤時間設(shè)定在10分鐘內(nèi)。 “門-球”術(shù)語從指南中取消。,梗死相關(guān)動脈（IRA)常規(guī)開通的時間限定： 0-12小時（）；12-48（a）；48（）,2017WSC AMI-STEMI有哪些新內(nèi)容？（續(xù)）,2017新的/修訂的概念,到達(dá)時的ECG： 如果存在缺血癥狀，考慮LBBB和RBBB同樣推薦緊急冠脈造影。,溶纖后冠脈造影的時機： 時間區(qū)間設(shè)定在成功溶纖后2-24小時內(nèi)。,口服抗凝劑的患者： 提出了急性和慢性管理。,看懂四個方塊，四種顏色,2017ESC STEMI-AMI管理指南有哪些新內(nèi)容？（續(xù)）,2017年最新推薦,盡管用最大可 耐受劑量的他汀，LDL-C仍1.8mmol/L(70mg/dl)需給予額外的降脂治療。,如果沒有給予P2Y12抑制劑，可用坎格瑞諾。CHAMPION溶纖治療后48小時轉(zhuǎn)換到強效P2Y12抑制劑。Expert opinion對于高?；颊?，延長替格瑞諾到36個月。PEGASUSTIMI4使用多效藥片以增強依從性。FOCUS,不推薦常規(guī)使用支架置入。DANAMIDEFER,初步診斷,不典型的ECG表現(xiàn),不典型的ECG表現(xiàn)（續(xù)）,緩解缺氧和癥狀,心臟停搏,患者到達(dá)的方式、缺血時間的構(gòu)成和再灌注策略的選擇流程,直接PCI策略,溶纖策略,直接PCI策略,院前的后勤管理,院前的后勤管理（續(xù)）,與再灌注治療相關(guān)的術(shù)語的定義,與再灌注治療相關(guān)的術(shù)語的定義（續(xù)）,在通過EMS送達(dá)的患者中，或在無PCI能力的中心，根據(jù)再灌注策略選擇的最大目標(biāo)時間,根據(jù)癥狀發(fā)作時間對梗死相關(guān)動脈的再灌注策略,再灌注治療,再灌注治療（續(xù)）,再灌注治療（續(xù)）,重要的時間目標(biāo)的總結(jié),重要的時間目標(biāo)的總結(jié)（續(xù)）,直接PCI策略的手術(shù)方面,直接PCI策略的手術(shù)方面,進(jìn)行直接PCI患者的圍術(shù)期