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國(guó)外青霉素為何不需皮試,深圳市人民醫(yī)院 臨床藥學(xué) 孫業(yè)紅,傳統(tǒng)觀點(diǎn),清除雜質(zhì)就可以避免過(guò)敏？,果真如此？,基本結(jié)構(gòu),右：頭孢菌素A：氫化噻嗪環(huán)，組合結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，不易分解、聚合,左：青霉素A：氫化噻嗪環(huán)，組合結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，易重排、分解、聚合當(dāng)-內(nèi)酰胺脫離氫化噻唑環(huán)后，就可與特異性IgE結(jié)合，誘發(fā)“速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)”,B：-內(nèi)酰胺,半合成青霉素，與PG相比，側(cè)鏈改變了，結(jié)果是半合成青霉素比PG的結(jié)構(gòu)更穩(wěn)定了，不易分解，耐酸耐酶,青霉素類(lèi)藥、頭孢菌素類(lèi)藥是否容易過(guò)敏，主要看“-內(nèi)酰胺”是否容易分解出來(lái)并與特異性IgE結(jié)合,國(guó)內(nèi)醫(yī)院青霉素嚴(yán)格要求皮試是合理的嗎？,國(guó)外醫(yī)院、港澳醫(yī)院為何不皮試？如果需要使用青霉素，國(guó)外醫(yī)院的操作流程？如果皮試不夠準(zhǔn)確，那么如何判斷藥物過(guò)敏？,假陽(yáng)性,操作不規(guī)范（針頭較粗較鈍或注射過(guò)深對(duì)皮膚刺激大，注入量過(guò)多，皮試液放置過(guò)久）消毒液刺激皮膚錯(cuò)誤判斷結(jié)果缺乏對(duì)照手段受試者體質(zhì)、情緒、體位,假陰性,美國(guó)：6%歐洲：17-32%,英國(guó)變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)（BSACI）建議,有藥物過(guò)敏史者，即使皮試陰性，也應(yīng)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn),皮試：有用，但作用有限假陰性：疏忽危險(xiǎn)假陽(yáng)性：干擾藥物選擇，促進(jìn)耐藥菌的產(chǎn)生,準(zhǔn)確性高的青霉素皮試試劑已獲FDA批準(zhǔn)頭孢尚無(wú)可靠皮試試驗(yàn),我院皮試規(guī)定,我院頭孢類(lèi)皮試流程,國(guó)外使用青霉素操作流程,問(wèn)清過(guò)敏史，判斷輕重，或請(qǐng)變態(tài)反應(yīng)科會(huì)診嚴(yán)密觀察專(zhuān)人負(fù)責(zé)搶救，幾分鐘之內(nèi)開(kāi)始有嚴(yán)重過(guò)敏史者，隨身攜帶
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