第九章神經系統(tǒng)疾病病人護理 第一節(jié)神經系統(tǒng)的解剖生理 一 神經系統(tǒng)分類 從解剖學 中樞神經系統(tǒng) 腦 脊髓 分析綜合信息周圍神經系統(tǒng) 腦N 脊髓N 傳遞神經沖動 根據神經功能不同 軀體神經 調節(jié)人體適應外環(huán)境變化自主神經 調節(jié)機體其他系統(tǒng)器官 二 神經系統(tǒng)疾病特點 種類 腦血管病 最常見三大死因之一帕金森病癲癇 周圍神經病變 神經系統(tǒng)疾病危害 腦血管病三高的特點 發(fā)病率高 致殘率高 死亡率高病人會喪失腦功能 降低生活質量 喪失基本生活能力 給家人和社會造成巨大的生活和經濟負擔 二 神經系統(tǒng)疾病特點 第二節(jié)神經系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理 一 頭痛 headache 頭痛 各種原因刺激顱內外的疼痛敏感結構都可引起頭痛 頭痛敏感結構 顱內 血管 神經 腦膜等顱外 頭皮 皮下組織 帽狀腱膜和骨膜等 牽拉 擠壓 移位 炎癥 血管擴張 肌肉收縮 頭痛 一 頭痛 headache 評估頭痛的種類偏頭痛高顱壓性頭痛顱外因素所致頭痛神經性頭痛 一 頭痛 headache 偏頭痛原因 顱內外血管收縮與舒張功能障礙表現(xiàn) 一側顳部痛兩側伴惡心 嘔吐視覺先兆 閃光 火花 但多數并無先兆緩解方式 在暗處休息睡眠后或服用止痛藥物 一 頭痛 headache 高顱壓性頭痛原因 顱內腫瘤 血腫 膿腫 囊腫等特點 持續(xù)性整個頭脹痛呈陣發(fā)性加劇伴噴射狀嘔吐及視力障礙 一 頭痛 headache 神經性頭痛特點 無固定部位持續(xù)性悶痛 脹痛伴失眠 多夢等精神癥狀 一 頭痛 headache 顱外局部因素所致頭痛眼源性耳源性鼻源性 一 頭痛 headache 護理評估病史身體評估輔助檢查 一 頭痛 headache 疼痛 頭痛與顱內外血管舒縮功能障礙或腦器質性病變等因素有關 一 頭痛 headache 目標1 病人能敘述引起或加重頭痛的因素 并能盡量設法避免 2 能正確運用緩解頭痛的方法 合理使用止痛藥 頭痛發(fā)作的次數減少或程度減輕 一 頭痛 headache 護理措施避免誘因緩解頭痛的方法心理支持用藥護理 情緒緊張食物 巧克力 酒藥物 擴血管藥等 二 感覺障礙 感覺障礙表現(xiàn)1 抑制性癥狀完全性感覺缺失 在同一部位各種感覺都缺失分離性感覺障礙 若在同一部位僅有某種感覺障礙而其他感覺保存者2 刺激性癥狀 感覺障礙表現(xiàn) 表現(xiàn) 抑制性癥狀 刺激性癥狀 感覺過敏 感覺過度 感覺異常 感覺倒錯 疼痛 放射性疼痛 局部疼痛 擴散性疼痛 灼性神經痛 牽涉性疼痛 感覺障礙的類型和范圍 末梢型 呈手套 襪套樣分布 常為多發(fā)性神經炎后根型 呈節(jié)段性帶狀分布 脊髓型 受損平面以下所有感覺消失腦干型延髓中部病變 只引起對側肢體深感覺障礙 而痛溫覺正常 稱分離性感覺障礙延髓外側病變 引起病變側面部感覺障礙和對側肢體的痛溫覺障礙 稱交叉性感覺障礙內囊型 偏身感覺障礙皮質型 因皮質感覺區(qū)域范圍廣 病變只損害其中一部分 故只出現(xiàn)對側單肢體感覺障礙 二 感覺障礙 定位診斷 末梢型感覺障礙 節(jié)段型感覺障礙 傳導束型感覺障礙 交叉型感覺障礙 皮質型感覺障礙 二 感覺障礙 常用護理診斷有受傷的危險與感覺障礙有關 感覺障礙護理措施 消除感覺異常 防止意外發(fā)生1 加強與病人溝通 進行必要解釋2 指導病人及家屬進行自我護理3 防止凍傷和燙傷 使用熱水袋水溫不易超過50 4 深感覺障礙的病人 病床低 使用扶手衣服 被褥要松軟 保持床單整潔 無渣屑防止感覺障礙的身體部位受壓或機械性刺激注意患肢保暖 防凍 教會病人對患肢溫水擦浴和按摩對感覺過敏的病人盡量避免不必要的刺激 感覺障礙護理措施 知覺訓練每天用溫水擦洗感覺障礙部位以促進血液循環(huán)可進行肢體的被動運動 按摩 理療及針灸 三 運動障礙 分癱瘓 僵硬 不隨意運動及共濟失調 癱瘓 肢體因肌力下降而出現(xiàn)運動障礙 局限性癱瘓 單癱 偏癱 交叉性癱瘓 截癱 四肢癱瘓 癱瘓定位 大腦皮質運動區(qū)局限性病變對側單癱內囊病變對側偏癱一側腦干病變 交叉性癱瘓脊髓橫貫性病變頸段 四肢癱 上肢下運動神經元癱 下肢上運動神經元癱 腰段 截癱神經肌肉病變 肌病性癱瘓 三 運動障礙 上運動神經元癱瘓整個肢體為主肌張力腱反射病理反射 肌萎縮 肌束顫動 下運動神經元癱瘓以肌群為主肌張力腱反射病理反射 肌萎縮 肌束顫動 三 運動障礙 僵硬 不隨意運動 痙攣 僵直 強直 震顫 舞蹈樣運動 手足徐動 扭轉痙攣 投擲運動 三 運動障礙 共濟失調 由本體感覺 前庭迷路 小腦系統(tǒng)損害引起的身體平衡和協(xié)調不良 小腦性共濟失調 大腦性共濟失調 脊髓性共濟失調 三 運動障礙 護理評估1 病史2 身體評估 肌力評估 3 實驗室檢查 0級 完全癱瘓 1級 肌肉可收縮 但不能產生動作 2級 肢體能在床面上移動 但不能抵抗自身重力即無能抬起 3級 肢體能抵抗重力離開床面 但不能抵抗阻力4級 肢體能作抗阻力動作 但未達到正常 5級 正常肌力 三 運動障礙 常用護理診斷1 軀體移動障礙與大腦 小腦 脊髓病變及神經肌肉受損 肢體癱瘓或協(xié)調 能力異常有關 2 有廢用綜合征的危險與肢體運動障礙 長期臥床有關 運動障礙護理措施 軀體移動障礙心理支持 鼓勵 尊重病人 適當解釋生活護理 指導和協(xié)助病人洗漱 進食 如側和穿脫衣服及個人衛(wèi)生 學會使用便器 安全護理 地面防濕 防滑 走廊有扶手 行走不穩(wěn)用拐杖等康復護理 運動障礙護理措施 有廢用綜合征的危險1 重視患側刺激和保護1 患側刺激 視聽刺激在患側與病人交談 握手生活護理 測血壓 脈搏2 患側保護 避免患側的損傷不在患側輸液慎用熱水袋 運動障礙護理措施 有廢用綜合征的危險2 正確變換體位 床上臥位 定時翻身 避免不舒適的體位 鼓勵病人盡早坐起 定時翻身刺激全身反應與活動重要體位 患側臥位少用體位 仰臥位 運動障礙護理措施 有廢用綜合征的危險3 指導選擇性運動 十指交叉握手的自我輔助運動 橋式運動 選擇性伸髖 墊上運動 運動障礙護理措施 有廢用綜合征的危險4 綜合康復治療 四 意識障礙 consciousdisturbance 意識 指人對外界環(huán)境和自身狀態(tài)的識別及觀察能力 意識障礙 對外界環(huán)境刺激缺乏反應的一種精神狀態(tài) 四 意識障礙 consciousdisturbance 嗜睡 能被喚醒 醒后能配合檢查昏睡 強刺激喚醒 醒后不能配合檢查淺昏迷 生理反射存在 生命體征平穩(wěn)深昏迷 生理反射消失 生命體征不平穩(wěn) 特殊類型意識障礙 去皮質綜合癥大腦皮質損害特點 對外界刺激無反應無意識睜閉眼 眼球活動姿勢 上肢屈曲下肢伸直存在睡眠覺醒周期 特殊類型意識障礙 無動性緘默征 睜眼昏迷 損害部位 腦干上部網狀激活系統(tǒng)特點 注視周圍人 貌似覺醒存在睡眠和覺醒周期 四 意識障礙 consciousdisturbance 常