史村鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床用血管理安全及實(shí)施方案為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康，科學(xué)、規(guī)范、合理用血，根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定本制度。1機(jī)構(gòu)職責(zé) 醫(yī)院輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。血庫(kù)負(fù)責(zé)臨床用血的計(jì)劃申報(bào)和儲(chǔ)存血液。檢測(cè)血樣、配血、輸血監(jiān)測(cè)。檢查臨床用血管理制度的執(zhí)行情況，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 2臨床用血報(bào)批、申請(qǐng)、登記制度1）臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。2）凡患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥，患者病情需輸血治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。逐項(xiàng)填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（急診用血及時(shí)）送交血庫(kù)備血。3） 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在輸血治療同意書(shū)上簽字。輸血治療同意書(shū)入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)教部或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意、備案，并記入病案。4） 臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需會(huì)同血庫(kù)，經(jīng)用血科室主任簽名后報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。急診用血后應(yīng)補(bǔ)辦手續(xù)。5） 經(jīng)主治醫(yī)生/護(hù)理人員采集血樣連同輸血申請(qǐng)單送交到血庫(kù)（護(hù)工、實(shí)習(xí)生不得送檢）工作人員手中，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。核對(duì)信息無(wú)誤，血樣驗(yàn)收合格，血庫(kù)工作人員方可接收，并立即登記。登記信息必須齊全。6） 嚴(yán)格進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)并復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果，認(rèn)真逐項(xiàng)填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單（報(bào)臨床科室與財(cái)務(wù)科）與輸血登記表（血庫(kù)存檔）。7） 嚴(yán)格按臨床輸血規(guī)范輸血，逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，返還血庫(kù)存檔。輸血申請(qǐng)單貼入病歷存檔。3.輸血前檢查和核對(duì)制度1）我院患者首次輸血前必須作如下檢驗(yàn)：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。檢驗(yàn)結(jié)果必須填入輸血治療同意書(shū)、輸血申請(qǐng)單。2） 血庫(kù)根據(jù)輸血申請(qǐng)必須作受血患者送檢血樣的血型復(fù)檢。再根據(jù)復(fù)檢結(jié)果作交叉配血試驗(yàn)。3） 經(jīng)主治醫(yī)師必須認(rèn)真逐項(xiàng)填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單、輸血治療同意書(shū)，并進(jìn)行核對(duì)。4） 經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士必須持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì) 患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門(mén)診號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。5）用血科室取血與血庫(kù)發(fā)血雙方必須共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型，交叉配血試驗(yàn)確認(rèn)無(wú)誤方能發(fā)出血液。6）經(jīng)主治醫(yī)師與護(hù)士核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤方可決定輸血。7）經(jīng)治醫(yī)師與護(hù)士帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，執(zhí)行輸血。8） 輸血完畢后，經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士核對(duì)輸血記錄單并貼入病歷，將輸血反應(yīng)回報(bào)單返回血庫(kù)歸檔。血袋交血庫(kù)至少保存一周。4輸血注意事項(xiàng) 輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：1） 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2 ）立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。5.輸血質(zhì)量監(jiān)測(cè)、考核和信息反饋制度1）臨床醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，提高輸血治療效果質(zhì)量。2） 經(jīng)治醫(yī)師必須認(rèn)真履行輸血申請(qǐng)、患者同意、報(bào)批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)的采樣、送檢、核對(duì)制度。6.輸血反應(yīng)及輸血感染疾病登記、報(bào)告和調(diào)查處理1） 經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時(shí)處理、記錄，報(bào)告主治醫(yī)師，通知血庫(kù)。2 ）主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對(duì)臨床輸血各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找原因。3）檢驗(yàn)科主任組織復(fù)檢、診斷試驗(yàn)，作好記錄。報(bào)告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。4）醫(yī)院輸血管理委員會(huì)組織對(duì)事故的調(diào)查，分清技術(shù)責(zé)