盆腔檢查PelvicExamination,提要,一、復(fù)習(xí)盆腔解剖二、準(zhǔn)備三、盆腔檢查四、記錄方式,女性生殖器,一、外陰vulva二、陰道vagina三、子宮頸cervix四、子宮uterus五、卵巢ovary六、輸卵管fallopiantube,女性內(nèi)生殖器矢狀斷面觀,準(zhǔn)備（1）,器械：婦科檢查床(床單、治療巾）窺陰器、手套、站燈、棉簽、宮頸刮片、玻片、潤滑劑、消毒液、固定液、生理鹽水、酒精燈、顯微鏡、活檢鉗等,準(zhǔn)備（2）,病人準(zhǔn)備：解釋檢查目的排空膀胱膀胱截石位注意：月經(jīng)期不做盆腔檢查男醫(yī)生檢查需有女性陪同,盆腔檢查內(nèi)容pelvicexamination,一、外陰檢查二、窺陰器檢查（包括標(biāo)本采集）三、雙合診檢查四、三合診檢查五、肛腹診檢查,外陰檢查,方法：望、捫內(nèi)容：發(fā)育：陰毛分布及濃稀，大小陰唇、陰蒂、色素類型：未婚式、已婚式、已婚已產(chǎn)式,外陰檢查,異常：充血、水腫、水泡、皮疹、潰瘍、抓痕、贅生物、裂傷、瘢痕、分泌物、結(jié)節(jié)、色素沉著或減退、萎縮等注意：易被忽略，需重視常見：感染性疾病，STD,窺陰器檢查,目的：陰道和子宮頸望診取標(biāo)本治療手術(shù),窺陰器檢查,操作要點(diǎn)：45度順陰道方向輕柔,窺陰器檢查,陰道：粘膜皺襞、色澤、分泌物異常：充血、潰瘍、結(jié)節(jié)、囊腫、橫隔、縱隔、瘢痕、膨出、裂傷、贅生物、分泌物性質(zhì)和氣味的異常、異物常見：感染性疾病,窺陰器檢查,子宮頸：大小色澤外口形狀,窺陰器檢查,宮頸異常：糜爛、肥大、潴留囊腫、息肉、贅生物、裂傷、結(jié)節(jié)常見：感染性疾病，子宮頸癌,窺陰器檢查,取標(biāo)本：宮頸刮片：360度，鱗柱交界，癌細(xì)胞陰道側(cè)壁細(xì)胞：上1/3，雌激素水平線索細(xì)胞后穹隆：滴蟲、念珠菌宮頸管：衣原體、支原體、淋菌宮頸粘液結(jié)晶鏡檢：激素水平，排卵監(jiān)測子宮頸活檢：病理檢查,雙合診檢查,目的：捫診陰道、子宮頸、宮體、子宮附件、宮旁結(jié)締組織內(nèi)容：陰道、子宮頸硬度、結(jié)節(jié)（大小、活動度、觸痛、質(zhì)地）子宮頸有無舉痛、搖擺痛附件情況,雙合診檢查,子宮：大?。?X5X7cm位置：前傾前屈質(zhì)地：肌性器官活動度：良好形狀：倒置的梨形，表面光滑壓痛：無,雙合診檢查,附件：卵巢和輸卵管，正常不能捫及注意：有無增厚、包塊（大小、形狀、位置、質(zhì)地、活動度、與子宮關(guān)系、邊界、有無壓痛）,雙合診檢查,宮旁組織：彈性、有無增厚、壓痛,三合診檢查,目的：重點(diǎn)了解后盆腔的情況，宮旁組織，陰道直腸間隔。,肛腹診檢查,適用：未婚，陰道出血，陰道閉鎖不足：無法窺視陰道和子宮頸，捫診不如雙合診滿意,記錄,按解剖部位，由外到內(nèi)記錄外陰：發(fā)育、婚產(chǎn)式，異常需詳細(xì)描述陰道：通暢否、粘膜、分泌物宮頸：大小、硬度、光滑否，有無糜爛、息肉、腺囊腫、舉痛、接觸性出血子宮：位置、大小、硬度、活動度、形態(tài)，有無壓痛附件：有無增厚、壓痛、包塊（詳細(xì)描述）,記錄示范,外陰：已婚未產(chǎn)式，充血陰道：通暢，粘膜充血，豆渣樣分泌物宮頸：光滑，充血子宮：前位，正常大小，活動附件：左側(cè)捫及4X3cm囊性包塊，活動，無壓痛，右側(cè)未捫及異常初步診斷：VVC,記錄示范,外陰：已婚經(jīng)產(chǎn)式陰道：通暢宮頸：光滑，IUD尾絲1厘米子宮：前位，正常大小，無壓痛附件：雙側(cè)未捫及異常診斷：宮內(nèi)節(jié)育器,思考題,盆腔檢查前病人的準(zhǔn)備包括哪些？