衛(wèi)生應(yīng)急管理,PublicHealthEmergencyManagement,1,第五章衛(wèi)生應(yīng)急中相關(guān)的社會(huì)心理、行為理論與方法,2,本章內(nèi)容提要第一節(jié)公眾危機(jī)心理與心理危機(jī)第二節(jié)群體性恐慌與集體行為第三節(jié)心理危機(jī)應(yīng)對(duì)與心理危機(jī)干預(yù),3,章前案例分析思路,案例回放：2013年4月4日，上海衛(wèi)生和計(jì)劃委員會(huì)和浙江省衛(wèi)生廳均通報(bào)各發(fā)現(xiàn)一例H7N9禽流感新患者，其中上海的患者因搶救無(wú)效死亡，截至發(fā)稿，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感確診患者14例，其中5人死亡，分別是上海6例(4人死亡)，安徽1例、江蘇4例、浙江3例(1人死亡)。新型禽流感的來(lái)襲一時(shí)間讓全國(guó)人民草木皆兵，人們似乎再次感受到十年前SARS的緊張氣氛，而這種緊張氣氛也第一時(shí)間反映在了老百姓的生活中：全國(guó)許多城市多家藥店的板藍(lán)根沖劑均被搶購(gòu)一空。,4,案例探討思路：1.當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共事件時(shí)，公眾極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、過(guò)分規(guī)避等危機(jī)心理表現(xiàn)2.當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)心理時(shí)，應(yīng)該以何種有效的方式進(jìn)行危機(jī)心理干預(yù)。3.公眾出現(xiàn)的恐慌心理的影響因素其中包括：流言的傳播及公眾的知識(shí)素養(yǎng)。,5,第一節(jié)公眾危機(jī)心理與心理危機(jī),一、本節(jié)重點(diǎn)概念危機(jī)心理指人群在危機(jī)中會(huì)表現(xiàn)出不同的心理和生理狀態(tài)，個(gè)體在這種情境中可能表現(xiàn)為不知所措、無(wú)所適從、失控、失能；這種由于突發(fā)事件而導(dǎo)致的心理失衡、失控等心理反應(yīng)也可稱(chēng)作負(fù)面心理反應(yīng)，可稱(chēng)作心理危機(jī)。心理應(yīng)激反應(yīng)(Psychologicalstressreaction)是人的身體對(duì)各種緊張刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。,6,二、危機(jī)心理分期與表現(xiàn),危機(jī)心理分期,7,威脅期與預(yù)警期,危機(jī)事件后，相關(guān)部門(mén)發(fā)出預(yù)警信息，人群中的表現(xiàn)多是為驚異和焦慮,沖擊期,由于突發(fā)事件的不可預(yù)料，公眾極易在此期間表現(xiàn)出過(guò)分規(guī)避等恐慌行為,消減期,絕大多數(shù)人在此期逐漸恢復(fù)理智，但情緒仍然不穩(wěn)定，表現(xiàn)出焦慮、偏執(zhí)等情緒,終止期,危機(jī)過(guò)后，人群開(kāi)始認(rèn)識(shí)到自己的過(guò)錯(cuò)，在心理上表現(xiàn)出來(lái)自責(zé)、后悔等心理，在行為上表現(xiàn)出來(lái)過(guò)于熱情等。,8,某市在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)工作人員在做應(yīng)急準(zhǔn)備工作,9,危機(jī)心理表現(xiàn),恐懼,焦慮,壓力,挫折感,負(fù)罪感,過(guò)度防范,恐懼寓于個(gè)體,卻可能彌漫于人群或社區(qū),心理感染性,易形成“恐懼氣氛”。,焦慮性神經(jīng)癥。是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發(fā)作性驚恐狀態(tài)(急性焦慮癥)為主要臨床表現(xiàn)。,指?jìng)€(gè)體任何的生活變動(dòng)或習(xí)慣改變皆可稱(chēng)為壓力,挫折情境；挫折反應(yīng)；挫折認(rèn)知,由于突發(fā)事件來(lái)勢(shì)兇猛，一時(shí)很難控制局面，所以有少數(shù)人的特定人群面對(duì)這種無(wú)法適應(yīng)的局面容易產(chǎn)生對(duì)自己能力的極度懷疑，從而產(chǎn)生負(fù)罪感。,指由于恐懼和缺乏安全感而導(dǎo)致的一系列心理學(xué)和行為學(xué)過(guò)程。,10,危機(jī)心理表現(xiàn),11,心理危機(jī)形成機(jī)制,1.外部事件2.社會(huì)支持系統(tǒng)的強(qiáng)弱程度3.當(dāng)事人的內(nèi)在因素,嚴(yán)重的自然災(zāi)害，重要考試失敗，突然失去親人等。,政府、民間組織、救援隊(duì)伍,個(gè)體經(jīng)歷、心理恢復(fù)能力,12,心理危機(jī)的形成過(guò)程,13,上文中所闡述的四個(gè)階段的心理危機(jī)并沒(méi)有一個(gè)固定不變的模式，也沒(méi)有較為清晰的一個(gè)分界線，心理危機(jī)的自然發(fā)展過(guò)程會(huì)使危機(jī)心理的程度不斷加重、不斷明顯。因此，準(zhǔn)確把握好心理危機(jī)發(fā)生發(fā)展不同階段的特點(diǎn)和表現(xiàn)，對(duì)于及時(shí)準(zhǔn)確救助心理危機(jī)至關(guān)重要。,14,第二節(jié)群體性恐慌與集體行為,本節(jié)重點(diǎn)概念恐慌是指因突發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)的人體的恐懼、焦慮、負(fù)罪感和過(guò)度防范等一系列心理過(guò)程與現(xiàn)象。集體行為（collectiveaction）又稱(chēng)為集群行為。指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，人們自發(fā)產(chǎn)生的群體性社會(huì)行動(dòng)，它缺乏明確的行動(dòng)計(jì)劃，有時(shí)候?qū)ι鐣?huì)穩(wěn)定造成破壞。,15,群體性恐慌表現(xiàn)形式,回避；短期行為；模仿心理行為,回避：面對(duì)來(lái)勢(shì)兇猛的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，因懼怕其危害到自己的健康性命，公眾大都采取回避的方式，主動(dòng)的規(guī)避危險(xiǎn)的地方。短期行為：突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，人們受到在大眾傳播、流言、群體壓力等因素作用下表現(xiàn)出來(lái)的一種臨時(shí)性的非理性行為。模仿心理行為：模仿是一種具有內(nèi)在規(guī)律性的社會(huì)心理現(xiàn)象，是人們?cè)谔囟ǖ纳鐣?huì)情境中參照他人行為的表現(xiàn)。,16,17,1.危機(jī)事件本身的性質(zhì)以及嚴(yán)重程度影響著公眾恐慌心理的嚴(yán)重程度。2.信息傳播不當(dāng)大眾傳播是一個(gè)互動(dòng)的過(guò)程，信息在傳播者與其受眾之間雙向流動(dòng)。傳播的目的就是為了滿足大眾的需求，使大眾獲取重要的信息。3.知識(shí)與能力指公眾的科學(xué)素養(yǎng)與公眾對(duì)于傳言是非的判定能力。4.文化與宗教在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，應(yīng)該正確的發(fā)揮宗教文化的作用，避免被他人利用蠱惑，發(fā)揮其特定的功能，給面對(duì)災(zāi)難的人心靈的慰藉。,18,集體行為,集體行為的表現(xiàn)形式1.自發(fā)性這種自發(fā)的行為更是難以控制，其規(guī)模、發(fā)生時(shí)間等因素都難以確定。2.偶然性集體性行為無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)計(jì)到集體行為究竟何時(shí)何地發(fā)生，帶有很大的偶然性。3.短暫性短暫性也可以用爆發(fā)性來(lái)解釋。集體行為的爆發(fā)性決定它不可能持久。,19,4.敏感性在集體行為中,人們的互動(dòng)頻率很快，而且越來(lái)越快。5.匿名性在集體行為中，個(gè)人基本處于“匿名狀態(tài)”，責(zé)任分散而模糊，任何一個(gè)或幾個(gè)成員都無(wú)需為集體行為承擔(dān)責(zé)任。6.非結(jié)構(gòu)性集體行為的個(gè)人之見(jiàn)沒(méi)有固定聯(lián)系，主要依靠情緒或?qū)餐P(guān)心的食物態(tài)度相互連接，缺乏之久的聯(lián)系紐帶。,20,集體行為的形成機(jī)制,在集體行為中，群眾有共同的情緒，并且極易感染給身邊的人。某種觀念、情緒或行為在暗示機(jī)制的作用下以異常的速度在人群中蔓延，從而引發(fā)整個(gè)人群的激烈行動(dòng),在集體行為中，非常態(tài)的信息流動(dòng)主要是指流言。美國(guó)心理學(xué)家GW奧爾波特曾提出有關(guān)流言的基本公式：R=IA。,21,知識(shí)遷移集體行為的理論可以分為三類(lèi)：1.第一類(lèi)理論根據(jù)感染（contagion），情緒的迅速傳播以及不加批判地接受指揮等來(lái)解釋行為2.第二類(lèi)理論用具有相似的預(yù)先傾向、觀念和目標(biāo)的人們的趨同現(xiàn)象（convergence）來(lái)描述集體行為。3.第三類(lèi)理論認(rèn)為集體行為由在特殊情況下出現(xiàn)的社會(huì)規(guī)范所調(diào)解，稱(chēng)為突生規(guī)范理論。,22,集體行為干預(yù),對(duì)于公眾的干預(yù)主要是指做好相關(guān)心理安撫工作，消除事故后的不良心理應(yīng)激反應(yīng)如恐懼、焦慮等情緒。適當(dāng)?shù)那闆r下，可以進(jìn)行大群體分享與減壓，并且對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行長(zhǎng)期的心理隨訪跟蹤；對(duì)于政府部門(mén)，合理的心理干預(yù)應(yīng)當(dāng)包括穩(wěn)定心態(tài)，不夸大事實(shí)，不隱瞞真相，協(xié)助事件的調(diào)查過(guò)程，維持正常的生產(chǎn)生活秩序，做好疏導(dǎo)工作。對(duì)媒體機(jī)構(gòu)的干預(yù)主要是勸說(shuō)其通過(guò)政府制定部門(mén)公開(kāi)發(fā)布的新聞消息而進(jìn)行客觀報(bào)道，防治個(gè)人主觀情緒的渲染；,23,集體行為與群體行為的區(qū)別。群體行為是指在有多人參與的社會(huì)互動(dòng)中，人們的行為由個(gè)人行為轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w行為。群體行為產(chǎn)生的事件往往是反復(fù)出現(xiàn)的常規(guī)事件，各種社會(huì)管理機(jī)構(gòu)和制度主要是針對(duì)這類(lèi)常規(guī)事件而設(shè)立的。而集體行為的產(chǎn)生是由非常規(guī)事件導(dǎo)致的。因此，集體行為對(duì)社會(huì)的影響不容忽視。,24,第三節(jié)心理危機(jī)應(yīng)對(duì)與心理危機(jī)干預(yù),本節(jié)重點(diǎn)概念心理危機(jī)干預(yù)(psychologicalcrisisintervention)是指針對(duì)個(gè)體或者人群的心理危機(jī)的一系列干預(yù)活動(dòng)。干預(yù)又稱(chēng)為應(yīng)激處理，是針對(duì)干預(yù)對(duì)象在接受應(yīng)激源刺激后是產(chǎn)生的各種癥狀與行為進(jìn)行有計(jì)劃有目的的矯正過(guò)程。應(yīng)對(duì)(coping),是個(gè)體對(duì)抗應(yīng)激的一種手段。是個(gè)體對(duì)環(huán)境或內(nèi)在需求及其沖擊所做出的穩(wěn)定的認(rèn)知和行為的努力，主要通過(guò)預(yù)測(cè)、反饋及控制三種機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)。,25,預(yù)測(cè)是對(duì)威脅情境的正確理解與評(píng)價(jià)，反饋是校正應(yīng)對(duì)的作用，反饋的精確程度能左右應(yīng)對(duì)的成功程度;控制包括自我控制與對(duì)環(huán)境的控制能力，反映了承受應(yīng)激和調(diào)整環(huán)境的水平和能力。,26,1.加強(qiáng)信息監(jiān)測(cè)及信息管理加強(qiáng)以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè),把對(duì)人群的心理衛(wèi)生監(jiān)測(cè)納入監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。以人群為基礎(chǔ)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),可以及時(shí)鑒別出突發(fā)事件中有應(yīng)激障礙風(fēng)險(xiǎn)的人群，并評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)人群應(yīng)激障礙的流行，從而能盡早采取干預(yù)措施。,2.建立健全社會(huì)心理預(yù)警系統(tǒng)在加強(qiáng)人群監(jiān)測(cè)以及信息管理的基礎(chǔ)上,逐步構(gòu)建起突發(fā)事件社會(huì)心理預(yù)警系統(tǒng)，使重大突發(fā)事件的社會(huì)心理預(yù)警研究不斷深入，為領(lǐng)導(dǎo)決策和改善公眾在災(zāi)難時(shí)期的應(yīng)對(duì)能力，提高心理健康水平。,心理危機(jī)干預(yù)的方式：,27,5.專(zhuān)業(yè)性心理干預(yù)心理干預(yù)工作者一般是經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練的心理學(xué)家、社會(huì)工作者、精神科醫(yī)生等專(zhuān)業(yè)人員。,3.加強(qiáng)公眾的健康教育健康教育的方式可靈活多樣,除傳統(tǒng)的印發(fā)科普資料、報(bào)告、講座、咨詢(xún)等,利用電視、電臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代傳媒手段能收到更好效果。,4.心理咨詢(xún)熱線心理咨詢(xún)熱線兼有專(zhuān)業(yè)性心理干預(yù)與健康教育的作用。心理咨詢(xún)熱線有著安全性,隱秘性,持續(xù)性,服務(wù)廣泛性、方便性等特點(diǎn),使得這種形式的心理服務(wù)成為危機(jī)時(shí)期的一個(gè)有力的幫助力量，也是收集公眾心理信息一個(gè)有利工具。,28,應(yīng)急人員相關(guān)應(yīng)激心理及干預(yù),應(yīng)急人員相關(guān)應(yīng)激心理在高強(qiáng)度壓力工作環(huán)境中，應(yīng)急人員非常容易產(chǎn)生睡眠狀況變差、身心疲憊、警覺(jué)性提高、個(gè)體無(wú)助感，進(jìn)而可以發(fā)展為低落、神經(jīng)緊張、悲觀、效率下降等負(fù)面情緒。應(yīng)急人員的心理受損還表現(xiàn)在災(zāi)后數(shù)年后的心理陰影。由于當(dāng)時(shí)復(fù)雜緊急的救急情況，給應(yīng)急人員留下了深刻的心理作用。在災(zāi)難過(guò)去后的數(shù)年后，在出現(xiàn)類(lèi)似事件時(shí)，盡管不是自己親身經(jīng)歷，也會(huì)有不同程度的精神緊張。,29,應(yīng)急救援人員的心理干預(yù),對(duì)災(zāi)害救援人員的心理干預(yù)不僅可以有效防止救援人員產(chǎn)生“災(zāi)后綜合癥”，更是確保救援順利進(jìn)行的有效保障。常見(jiàn)的對(duì)救援人員的心理救援內(nèi)容主要有：,合理分配相關(guān)救援人員的任務(wù)重視同伴推動(dòng)作用注意力轉(zhuǎn)移法、冥想法等心理學(xué)方法,30,地震災(zāi)區(qū)中的心理危機(jī)干預(yù)前的準(zhǔn)備對(duì)災(zāi)區(qū)情況的了解，包括道路、天氣和受災(zāi)情況的了解，以及對(duì)目前政府救援計(jì)劃和實(shí)施情況的了解是保證心理救援活動(dòng)順利開(kāi)展的重要準(zhǔn)備工作。1確定干預(yù)地點(diǎn)2確定干預(yù)對(duì)象及其分布和數(shù)量3制定危機(jī)干預(yù)實(shí)施方案4編制印刷心理危機(jī)干預(yù)評(píng)估工具和相關(guān)宣傳資料5聯(lián)絡(luò)了解所要干預(yù)社區(qū)、各家醫(yī)院、住院受傷人員、死難者及家屬分布和安置情況，制定具體的干預(yù)流程和路線。6干預(yù)團(tuán)隊(duì)食宿安排，干預(yù)隊(duì)員自用物品，常用藥品的準(zhǔn)備。7可能的話到達(dá)之后對(duì)當(dāng)?shù)鼐窨漆t(yī)護(hù)人員進(jìn)行危機(jī)干預(yù)知識(shí)培訓(xùn)，擴(kuò)大人力資源。,31,本章內(nèi)容小結(jié)1.本章第一節(jié)介紹了突發(fā)事件的公眾危機(jī)心理與心理危機(jī)的概念，重點(diǎn)介紹了危機(jī)心理的特點(diǎn)與表現(xiàn)，以及心理危機(jī)的產(chǎn)生機(jī)制。2.第二節(jié)介紹了群體性恐慌和集體行為，