Enter Tracking Number Here,BAS Confidential and Proprietary,楊澤成,植入式靜脈輸液港(IVAP)的臨床應(yīng)用 Clinical application of the Implantable venous accessport,一般介紹 植入操作步驟 視頻演示,一般介紹,概念,植入式靜脈輸液港（Implantable venous access port,IVAP），可以完全的植于人體內(nèi)，埋藏于皮下，縫合手術(shù)切口后便會(huì)形成完全閉合的靜脈輸液系統(tǒng)。,適應(yīng)癥,需要長期或重復(fù)給藥； 可進(jìn)行抽血、輸血及血制品、胃腸營養(yǎng)、輸注抗生素； 造影劑推注； 化療藥物的灌注； 血液透析；,禁忌癥,曾出現(xiàn)或可疑設(shè)備相關(guān)感染、菌血癥或膿毒癥 患者體型或者局部情況不適于容納植入設(shè)備 患者已知或可疑對(duì)設(shè)備包裝內(nèi)的材料過敏 合并嚴(yán)重COPD 預(yù)期插入部位有放療史 預(yù)期放置部位既往血栓形成或血管外科手術(shù)史,優(yōu)勢,1. 感染風(fēng)險(xiǎn)低：因其操作簡單，且為皮下埋植，從而降低了感染的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 方便患者：無插入蝶翼針進(jìn)洗浴及游泳，埋植于皮下不易被別人注意。 3. 減少穿刺血管的次數(shù)，保護(hù)血管，減少藥物外滲的機(jī)會(huì)。 4. 維護(hù)簡單，治療間歇期4周維護(hù)一次即可。 5. 使用期限長：按穿刺隔膜能讓19G的無損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針連續(xù)使用7天來計(jì)算，輸液港可使用19年。,操作步驟,以最常用的頸內(nèi)靜脈穿刺為例,頸內(nèi)靜脈穿刺 鎖骨下區(qū)皮袋準(zhǔn)備 頸部皮膚隧道 連接泵體和導(dǎo)管 縫合皮膚,頸內(nèi)靜脈穿刺,定位穿刺點(diǎn)（可以用標(biāo)記筆標(biāo)記） 1）觸診定位： 一般是選擇中路的占到大多數(shù)，操作者是先觸摸頸動(dòng)脈，在頸動(dòng)脈的外側(cè)約0.5cm且與喉結(jié)平齊處作為穿刺點(diǎn)。 2）超聲定位 超聲定位比觸診定位優(yōu)勢 超聲引導(dǎo)下穿刺的首次穿刺成功率遠(yuǎn)大于直視下穿刺； 超聲引導(dǎo)下明確了靜脈走行、直徑大小、有無解剖變異、靜脈血栓等情況； 提高首次穿刺成功率，有效避免了誤穿帶來的血腫形成等并發(fā)癥。,2）一般定位于右側(cè) 左側(cè)變異多 左側(cè)路途長 操作不方便 導(dǎo)管頂住上腔靜脈壁 進(jìn)入奇靜脈,鎖骨下區(qū)皮袋準(zhǔn)備,在鎖骨下窩下0.51.0 cm處切開分離皮膚和皮下組織，表面留0.5-1.5厘米皮膚及皮下組織 鎖骨下窩位于鎖骨中、外1/3交界處下方，為鎖骨下方的凹陷部,頸部皮膚隧道,連接泵體和導(dǎo)管,將輸液座上的導(dǎo)管接口與導(dǎo)管對(duì)齊,沿導(dǎo)管接口推送導(dǎo)管剛好超過接口上的突起 部分，注意此時(shí)一定不能將導(dǎo)管一直推進(jìn)到底,如果導(dǎo)管推入港體時(shí)有一個(gè)夾角， 如圖所示，則連接處的