冰毯冰帽物理降溫,神經(jīng)內(nèi)科四病區(qū)許亞平,葡萄球菌,流感病毒,腫瘤,無菌組織損傷,正常人體溫相當(dāng)穩(wěn)定，維持在37C 左右,波動(dòng)一般不會(huì)超過1C 。,正常體溫,正常體溫： 腋窩 3637 C 舌下 36.337.2 C 直腸 36.537.7 C,體溫的調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)體溫的中樞在哪里？,正常體溫調(diào)定點(diǎn)在37C,發(fā)熱 (fever)：在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞 調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高， 超過正常體溫0.5C 。,內(nèi)生致熱原(endogenous pyrogen, EP) ：某些細(xì)胞在 發(fā)熱激活物的作用下釋放的能使體溫升高的細(xì)胞因子。,?,分vggfg,體溫上升期,癥狀：發(fā)冷、寒戰(zhàn)和皮膚蒼白 特點(diǎn)：產(chǎn)熱散熱，體溫上升,體溫上升期,高峰期,癥狀：皮膚發(fā)紅、干燥，自覺酷熱 特點(diǎn)：產(chǎn)熱與散熱在較高水平保持相對(duì)平衡,高峰期,退熱期,癥狀：皮膚血管舒張、出汗 特點(diǎn)：散熱產(chǎn)熱，體溫下降,退熱期,護(hù)理措施 加強(qiáng)病情觀察,生命體征 按要求測(cè)量體溫 體溫在39度以上應(yīng)每4小時(shí)測(cè)體溫一次，39度以下每日測(cè)4次。,護(hù)理措施,特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱 表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。 保暖,高 熱 持續(xù)期,特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。 表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼 吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不 振、全身不適、軟弱無力。安全護(hù)理,退熱期,特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。 表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗， 體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或 休克現(xiàn)象。 關(guān)注出入量平衡,體 溫 上升期,護(hù)理措施 促進(jìn)患者舒適,休息：高熱期絕對(duì)臥床，以利減少能量消耗，保持室內(nèi)空氣新 鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)。 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分： 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)毒素及代謝產(chǎn)物排除。 口腔護(hù)理：發(fā)熱唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，易出現(xiàn)口腔感染，應(yīng)晨起、飲食后、睡前漱口，保持口腔清潔。 皮膚護(hù)理：退熱期，出汗多，及時(shí)更換衣服，注意保暖，保持皮膚清潔、干燥。對(duì)長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助改變體位，防止壓瘡發(fā)生。 必要時(shí)吸氧：高熱期呼吸心率加快，易缺氧給予氧氣吸入。,冰毯機(jī)應(yīng)用,適應(yīng)范圍： 主要用于全身降溫，應(yīng)用于各種類型的頑固性高熱不退的病人。如中樞性高熱 。,中樞性高熱,中樞性高熱是腦干傷后下丘腦受損的重要表現(xiàn)，為非感染性高熱，患者高熱前多無寒戰(zhàn)，抗生素治療無效，體溫持續(xù)在38以上。 高熱對(duì)機(jī)體損害更大，可增加腦組織的耗氧量，加劇腦缺氧、腦水腫，如果體溫超過42，可使腦組織蛋白變性，酶功能失常，反過來加重腦損傷，導(dǎo)致惡性循環(huán)。 而傳統(tǒng)的物理降溫方法只是改變動(dòng)脈血通過時(shí)的溫度，不能徹底改變軀體高熱癥狀，因此對(duì)中樞性高熱療效差。 選用冰毯冰帽機(jī)降溫。,冰毯冰帽機(jī)應(yīng)用,使用前檢查機(jī)器性能是否良好，然后將冰毯平鋪在中單下，使病人的頸部以下的軀體均在冰毯上，不觸及頸部，以免副交感神經(jīng)興奮引起心動(dòng)過緩，在使用過程中床單潮濕要及時(shí)更換。 正確連接電源線、連接管，確保沒有漏水，破損，水箱內(nèi)放入適量的蒸餾水或者軟化水。并妥善固定好傳感器探頭，防止脫出。,冰毯冰帽機(jī)應(yīng)用注意事項(xiàng),機(jī)器的四個(gè)側(cè)面應(yīng)該與墻壁或者其他物體至少保持10厘米以上的距離，以保證通風(fēng)良好。 溫度傳感器置于患者肛門內(nèi)或者腋下，測(cè)量范圍25-44度，出范圍后會(huì)被視為溫度傳感器異常。 毯面應(yīng)該平整鋪放，勿折疊皺褶，不要硬拉。用后消毒冰毯保護(hù)罩，酒精或消毒液浸泡消毒測(cè)溫探頭。,冰毯冰帽機(jī)應(yīng)用注意事項(xiàng),清醒病人足部放