直腸脫垂經(jīng)會(huì)陰切除術(shù)適應(yīng)癥直腸脫垂經(jīng)會(huì)陰切除術(shù)【適應(yīng)證】直腸脫垂經(jīng)會(huì)陰切除術(shù)只能切除脫出肛門外的直腸，并不能解決脫垂的原因。因此，這一手術(shù)僅適用于脫出的直腸已有嚴(yán)重的水腫、粘連、不能返納或已有壞死的病例?！拘g(shù)前準(zhǔn)備】全身應(yīng)用抗生素，并口服腸道抗生素以控制感染，其他同肛門環(huán)縮術(shù)。【麻醉】硬膜外麻醉或腰麻。局麻可使炎癥擴(kuò)散，不宜采用。【手術(shù)步驟】1、體位 截石位，臀部墊高，使墜入直腸膀胱（或直腸子宮）陷凹內(nèi)的小腸回入腹腔，以免術(shù)中損傷。2、切開外層腸管 先在脫垂腸管遠(yuǎn)端作兩針牽引線，再在距肛門緣2cm處環(huán)形切開外層腸壁。如脫出腸管較長(zhǎng)，切口已切開腹膜，進(jìn)入直腸前陷凹，與腹腔相通；如脫出腸管較短，則僅切入內(nèi)、外腸管的間隙，尚未進(jìn)入腹腔。切開腸壁后，結(jié)扎出血點(diǎn)。3、縫合前壁漿肌層 用細(xì)絲線間斷縫合內(nèi)、外兩層腸管漿肌層（脫出腸管較短者，僅有肌層縫合），關(guān)閉腹腔。為了避免污染腹腔，可先切開外層腸壁一小部分，邊切邊縫，及時(shí)閉合腹腔。4、縫合后壁漿肌層 以同法縫合內(nèi)外腸管后壁漿肌層（或肌層），完成外層縫合。5、縫合前壁全層 按邊切邊縫方法，逐步切斷內(nèi)層前方一半腸管，以2-0或3-0鉻制腸線全層間斷縫合內(nèi)、外層腸管。此一層縫合要縫在第1層縫合線的遠(yuǎn)端。6、縫合后壁全層 以同樣方法邊切邊縫合后壁全層，切除脫垂的腸管醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理。7、還納腸管 用手指逐漸將腸管送入肛門內(nèi)，完成手術(shù)。8、包扎 肛管內(nèi)放置一油紗布卷，卷內(nèi)置一1cm直腸的較膠管，再以無菌敷料包扎?！拘g(shù)中注意事項(xiàng)】1、脫出腸管的內(nèi)、外兩層之間可能有腹膜腔，切除前須注意檢查有無小腸墜入。如有，應(yīng)先將其返納。2、切除前必須先縫牽引線拉??；切除脫出的直腸時(shí)要邊切邊縫，切不可先切除后縫合，以免內(nèi)層腸管回縮至腹腔。【術(shù)后處理】1、術(shù)后臥床休息1014日。2、少渣飲食。3、口服鴉片酊0、5ml，每日3次，保持便秘78日左右，以利切口愈合。4、在術(shù)后1周左右開始局部用硫酸鎂濕敷，或用15000高錳酸鉀液熱水坐浴，促使水腫消退。5、術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素控制感染。歡迎您下載我們的文檔，后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用致力于合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)