第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高職基礎(chǔ)護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.先用漱口液漱口，再用漱口杯沖洗

（）B.使用彎盤和壓舌板時(shí)，應(yīng)從患者健側(cè)操作

（）C.清潔口腔后，需觀察患者口腔黏膜有無損傷

（）D.每次使用后的漱口杯需立即浸泡消毒液30分鐘

2.關(guān)于特級(jí)護(hù)理的描述，以下說法正確的是？

（）A.患者病情危重，需24小時(shí)專人護(hù)理

（）B.患者病情較重，需每2小時(shí)巡視一次

（）C.患者病情穩(wěn)定，可由護(hù)士助理負(fù)責(zé)

（）D.患者只需進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測

3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，應(yīng)首先采取的措施是？

（）A.加快輸液速度

（）B.更換輸液部位

（）C.使用熱敷

（）D.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

4.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)如何處理？

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生詢問確認(rèn)

（）C.先自行修改醫(yī)囑

（）D.忽略醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)操作

5.患者張某，意識(shí)模糊，護(hù)士為其測量生命體征時(shí)，應(yīng)注意？

（）A.單獨(dú)進(jìn)行操作，無需家屬協(xié)助

（）B.先詢問患者是否配合

（）C.直接在患者背部測量血壓

（）D.使用較小的音量溝通

6.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

（）A.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

（）B.保持患者皮膚干燥清潔

（）C.使用橡膠床墊減少摩擦

（）D.保持床鋪平整無皺褶

7.護(hù)士在為患者吸氧時(shí)，氧流量為4L/min，應(yīng)選擇哪種氧氣管？

（）A.小號(hào)鼻導(dǎo)管

（）B.中號(hào)鼻導(dǎo)管

（）C.面罩

（）D.頭罩

8.患者李某，因疼痛無法入睡，護(hù)士可建議患者嘗試？

（）A.使用止痛藥

（）B.聽輕音樂放松

（）C.限制液體入量

（）D.提高室溫

9.護(hù)士在采集患者血樣時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.先核對患者信息

（）B.用酒精消毒穿刺部位

（）C.血管選擇應(yīng)避開關(guān)節(jié)

（）D.抽血后立即用棉簽按壓穿刺點(diǎn)

10.患者張某，因發(fā)熱需使用退熱藥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.患者是否出汗

（）B.患者心率變化

（）C.患者飲食情況

（）D.患者是否咳嗽

11.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.先消毒皮膚

（）B.用干棉簽固定皮膚

（）C.注射時(shí)針頭與皮膚呈45°角

（）D.推藥速度應(yīng)緩慢均勻

12.患者王某，因腹瀉需禁食，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.患者精神狀態(tài)

（）B.患者腹部脹氣情況

（）C.患者尿量變化

（）D.患者血壓波動(dòng)

13.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.先潤滑導(dǎo)尿管

（）B.用無菌紗布包裹導(dǎo)尿管

（）C.導(dǎo)尿后立即夾閉導(dǎo)尿管

（）D.保持尿液引流袋低于膀胱

14.患者張某，因車禍導(dǎo)致昏迷，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行？

（）A.口腔護(hù)理

（）B.皮膚護(hù)理

（）C.呼吸道管理

（）D.飲食管理

15.護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.先檢查霧化器是否漏氣

（）B.協(xié)助患者坐姿或臥姿

（）C.霧化后需漱口清潔口腔

（）D.霧化時(shí)間一般不超過1小時(shí)

16.患者李某，因水腫需限制鈉鹽攝入，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者？

（）A.每日食鹽攝入量不超過5g

（）B.食用腌制食品

（）C.多飲含鹽飲料

（）D.食用醬油調(diào)味

17.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線，應(yīng)首先采取的措施是？

（）A.熱敷

（）B.更換輸液部位

（）C.使用抗生素

（）D.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

18.患者張某，因手術(shù)需禁食，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.患者是否口渴

（）B.患者腹部是否脹氣

（）C.患者尿量是否減少

（）D.患者血壓是否下降

19.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？

（）A.選擇肌肉豐富的部位注射

（）B.用酒精消毒皮膚

（）C.注射時(shí)針頭與皮膚呈30°角

（）D.推藥速度應(yīng)緩慢均勻

20.患者王某，因發(fā)熱需使用退熱藥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.患者體溫變化

（）B.患者是否出汗

（）C.患者飲食情況

（）D.患者是否咳嗽

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，以下哪些行為是正確的？

（）A.核對醫(yī)囑的準(zhǔn)確性

（）B.向患者解釋操作目的

（）C.直接執(zhí)行未經(jīng)確認(rèn)的醫(yī)囑

（）D.記錄執(zhí)行時(shí)間及患者反應(yīng)

22.關(guān)于特級(jí)護(hù)理的描述，以下哪些說法是正確的？

（）A.患者病情危重，需24小時(shí)專人護(hù)理

（）B.患者需進(jìn)行持續(xù)生命體征監(jiān)測

（）C.患者需進(jìn)行詳細(xì)的心理疏導(dǎo)

（）D.患者只需進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測

23.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下哪些操作是正確的？

（）A.先用漱口液漱口，再用漱口杯沖洗

（）B.使用彎盤和壓舌板時(shí)，應(yīng)從患者健側(cè)操作

（）C.清潔口腔后，需觀察患者口腔黏膜有無損傷

（）D.每次使用后的漱口杯需立即浸泡消毒液30分鐘

24.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，以下哪些措施是正確的？

（）A.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

（）B.保持患者皮膚干燥清潔

（）C.使用橡膠床墊減少摩擦

（）D.保持床鋪平整無皺褶

25.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些操作是正確的？

（）A.先核對患者信息

（）B.用酒精消毒穿刺部位

（）C.血管選擇應(yīng)避開關(guān)節(jié)

（）D.抽血后立即用棉簽按壓穿刺點(diǎn)

26.患者張某，因發(fā)熱需使用退熱藥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.患者體溫變化

（）B.患者是否出汗

（）C.患者飲食情況

（）D.患者是否咳嗽

27.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，以下哪些操作是正確的？

（）A.先消毒皮膚

（）B.用干棉簽固定皮膚

（）C.注射時(shí)針頭與皮膚呈45°角

（）D.推藥速度應(yīng)緩慢均勻

28.患者王某，因腹瀉需禁食，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？

（）A.患者精神狀態(tài)

（）B.患者腹部脹氣情況

（）C.患者尿量變化

（）D.患者血壓波動(dòng)

29.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，以下哪些操作是正確的？

（）A.先潤滑導(dǎo)尿管

（）B.用無菌紗布包裹導(dǎo)尿管

（）C.導(dǎo)尿后立即夾閉導(dǎo)尿管

（）D.保持尿液引流袋低于膀胱

30.患者張某，因車禍導(dǎo)致昏迷，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行？

（）A.口腔護(hù)理

（）B.皮膚護(hù)理

（）C.呼吸道管理

（）D.飲食管理

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)立即執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)生。

32.患者李某，意識(shí)模糊，護(hù)士為其測量生命體征時(shí)，無需家屬協(xié)助。

33.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，使用橡膠床墊可以減少摩擦。

34.護(hù)士在為患者吸氧時(shí)，氧流量為4L/min，應(yīng)選擇中號(hào)鼻導(dǎo)管。

35.患者張某，因疼痛無法入睡，護(hù)士可建議患者使用止痛藥。

36.護(hù)士在采集患者血樣時(shí)，應(yīng)先核對患者信息。

37.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，注射時(shí)針頭與皮膚應(yīng)呈45°角。

38.患者王某，因腹瀉需禁食，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者腹部脹氣情況。

39.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿后應(yīng)立即夾閉導(dǎo)尿管。

40.患者張某，因車禍導(dǎo)致昏迷，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行呼吸道管理。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用________和________進(jìn)行清潔。

42.特級(jí)護(hù)理適用于________病情危重的患者。

43.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，應(yīng)首先采取的措施是________。

44.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者實(shí)際情況不符，應(yīng)________。

45.患者張某，意識(shí)模糊，護(hù)士為其測量生命體征時(shí)，應(yīng)注意________。

46.關(guān)于壓瘡的預(yù)防，________是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

47.護(hù)士在為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，霧化時(shí)間一般不超過________小時(shí)。

48.患者李某，因水腫需限制鈉鹽攝入，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者_(dá)_______。

49.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇________豐富的部位注射。

50.患者王某，因發(fā)熱需使用退熱藥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察________變化。

五、簡答題（共15分，共3題，每題5分）

51.簡述特級(jí)護(hù)理的主要職責(zé)。

52.簡述預(yù)防壓瘡的三個(gè)主要措施。

53.簡述護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)需注意的要點(diǎn)。

六、案例分析題（共20分，共1題）

某患者張某，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入住ICU治療?；颊吣壳耙庾R(shí)模糊，體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸急促，血壓90/60mmHg。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者背部右側(cè)有壓瘡早期跡象，同時(shí)患者因疼痛無法入睡。

問題：

（1）分析該患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？

（2）針對這些問題，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（3）總結(jié)護(hù)士在ICU護(hù)理患者時(shí)應(yīng)注意的關(guān)鍵點(diǎn)。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.D2.A3.D4.B5.B6.C7.B8.B9.D10.B

11.C12.B13.C14.C15.D16.A17.D18.B19.C20.A

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABD22.AB23.ABCD24.ABD25.ABCD26.A27.ACD28.ABCD29.ABCD30.C

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×32.×33.×34.√35.√36.√37.√38.√39.×40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.氯己定漱口液，生理鹽水

42.重癥

43.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

44.向醫(yī)生詢問確認(rèn)

45.先詢問患者是否配合

46.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

47.1

48.每日食鹽攝入量不超過5g

49.肌肉

50.體溫

五、簡答題（共15分，共3題，每題5分）

51.答：

①密切監(jiān)測患者生命體征；

②密切觀察病情變化及治療效果；

③及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；

④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；

⑤做好心理護(hù)理，減輕患者痛苦。

52.答：

①每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，避免局部組織長期受壓；

②保持患者皮膚干燥清潔，避免潮濕和摩擦；

③使用減壓床墊，減少局部壓力；

④加強(qiáng)營養(yǎng)支持，增強(qiáng)皮膚抵抗力。

53.答：

①核對患者信息及輸液目的；

②選擇合適的血管，避開關(guān)節(jié)和神經(jīng)；

③先消毒穿刺部位，待酒精自然干燥；

④推藥速度應(yīng)緩慢均勻，避免藥液外滲；

⑤輸液后觀察患者反應(yīng)，及時(shí)處理輸液反應(yīng)。

六、案例分析題（共20分，共1題）

（1）該患者目前存在的護(hù)理問題：

①疼痛：因骨折導(dǎo)致劇烈疼痛，影響睡眠；

②發(fā)熱：體溫38.5℃，需查明原因并降溫；

③呼吸急促：可能因疼痛或肺部感染；

④血壓低：90/60mmHg，需監(jiān)測并補(bǔ)充血容量；

⑤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)：背部右側(cè)有壓瘡早期跡象。

（2）針對這些問題，護(hù)士應(yīng)采取的措施：

①疼痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥，協(xié)助患者采取舒適體位；

②發(fā)熱：監(jiān)測體溫，遵醫(yī)囑給予退熱藥，物理降溫；

③呼吸急促：保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；

④血壓低：監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，觀察患者反應(yīng)；

⑤壓瘡風(fēng)險(xiǎn)：每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，保持皮膚干燥清潔，使用減壓床墊。

（3）總結(jié)護(hù)士在ICU護(hù)理患者時(shí)應(yīng)注意的關(guān)鍵點(diǎn)：

①密切監(jiān)測生命體征；

②及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑；

③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；

④做好心理護(hù)理，減輕患者痛苦；

⑤與醫(yī)生密切溝通，及時(shí)反饋病情變化。

解析

一、單選題（共20分）

1.D（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、C，均屬于正確的口腔護(hù)理操作，D選項(xiàng)錯(cuò)誤在于消毒液浸泡時(shí)間不足，需30分鐘）

2.A（特級(jí)護(hù)理需24小時(shí)專人護(hù)理，B選項(xiàng)為二級(jí)護(hù)理，C選項(xiàng)為三級(jí)護(hù)理，D選項(xiàng)為常規(guī)護(hù)理）

3.D（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、C，均屬于正確的處理措施，D選項(xiàng)錯(cuò)誤在于未立即停止輸液）

4.B（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、C、D，均屬于不規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑行為，B選項(xiàng)正確）

5.B（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、C、D，均屬于不規(guī)范的護(hù)理行為，B選項(xiàng)正確）

6.C（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、D，均屬于正確的壓瘡預(yù)防措施，C選項(xiàng)錯(cuò)誤在于橡膠床墊摩擦力大）

7.B（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、C、D，均屬于不合適的氧氣管選擇，B選項(xiàng)正確）

8.B（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、C、D，均屬于不合適的疼痛緩解措施，B選項(xiàng)正確）

9.D（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、C，均屬于正確的靜脈輸液操作，D選項(xiàng)錯(cuò)誤在于未立即按壓穿刺點(diǎn)）

10.B（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、C、D，均屬于次要觀察指標(biāo)，B選項(xiàng)正確）

11.C（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、D，均屬于正確的肌肉注射操作，C選項(xiàng)錯(cuò)誤在于針頭角度應(yīng)為45°）

12.B（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、C、D，均屬于次要觀察指標(biāo)，B選項(xiàng)正確）

13.C（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、D，均屬于正確的導(dǎo)尿操作，C選項(xiàng)錯(cuò)誤在于導(dǎo)尿后應(yīng)立即開放引流）

14.C（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、D，均屬于次要護(hù)理措施，C選項(xiàng)正確）

15.D（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、C，均屬于正確的霧化吸入操作，D選項(xiàng)錯(cuò)誤在于霧化時(shí)間一般不超過1小時(shí)）

16.A（錯(cuò)誤選項(xiàng)為B、C、D，均屬于錯(cuò)誤的飲食指導(dǎo)，A選項(xiàng)正確）

17.D（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、C，均屬于正確的處理措施，D選項(xiàng)錯(cuò)誤在于未立即停止輸液）

18.B（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、C、D，均屬于次要觀察指標(biāo)，B選項(xiàng)正確）

19.C（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、D，均屬于正確的肌肉注射操作，C選項(xiàng)錯(cuò)誤在于針頭角度應(yīng)為45°）

20.A（錯(cuò)誤選項(xiàng)為B、C、D，均屬于次要觀察指標(biāo)，A選項(xiàng)正確）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABD（錯(cuò)誤選項(xiàng)C，執(zhí)行未經(jīng)確認(rèn)的醫(yī)囑屬于不規(guī)范的護(hù)理行為）

22.AB（錯(cuò)誤選項(xiàng)C、D，特級(jí)護(hù)理需進(jìn)行持續(xù)生命體征監(jiān)測，而常規(guī)護(hù)理只需監(jiān)測生命體征）

23.ABCD（錯(cuò)誤選項(xiàng)無，均為正確的口腔護(hù)理操作）

24.ABD（錯(cuò)誤選項(xiàng)C，橡膠床墊摩擦力大，應(yīng)使用減壓床墊）

25.ABCD（錯(cuò)誤選項(xiàng)無，均為正確的靜脈輸液操作）

26.A（錯(cuò)誤選項(xiàng)B、C、D，均屬于次要觀察指標(biāo)，A選項(xiàng)正確）

27.ACD（錯(cuò)誤選項(xiàng)B，干棉簽會(huì)破壞消毒效果）

28.ABCD（錯(cuò)誤選項(xiàng)無，均為正確的腹瀉護(hù)理措施）

29.ABCD（錯(cuò)誤選項(xiàng)無，均為正確的導(dǎo)尿操作）

30.C（錯(cuò)誤選項(xiàng)A、B、D，均屬于次要護(hù)理措施，C選項(xiàng)正確）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×（應(yīng)先向醫(yī)生詢問確認(rèn)，再執(zhí)行醫(yī)囑）

32.×（應(yīng)先詢問患者是否配合，必要時(shí)家屬協(xié)助）

33.×（橡膠床墊摩擦力大，應(yīng)使用減壓床墊）

34.√（中號(hào)鼻導(dǎo)管適合氧流量4L/min）

35.√（可遵醫(yī)囑給予止痛藥）

36.√（先核對患者信息是基本要求）

37.√（針頭角度應(yīng)為45°）

38.√（需重點(diǎn)觀察腹部脹氣情況）

39.×（導(dǎo)尿后應(yīng)立即開放引流）

40.√（應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行呼吸道管理）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.氯己定漱口液，生理鹽水（均為正確的口腔護(hù)理用品）

42.重癥（特級(jí)護(hù)理適用于重癥患者）

43.立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、C，均屬于正確的處理措施，D選項(xiàng)錯(cuò)誤在于未立即停止輸液）

44.向醫(yī)生詢問確認(rèn)（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、C、D，均屬于不規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑行為，B選項(xiàng)正確）

45.先詢問患者是否配合（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、C、D，均屬于不規(guī)范的護(hù)理行為，B選項(xiàng)正確）

46.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次（錯(cuò)誤選項(xiàng)為A、B、D，均屬于次要護(hù)理措施，C選項(xiàng)正確）

47.1（霧化時(shí)間一般不超過1小時(shí)）

48.每日食鹽攝入量不超過5g（錯(cuò)誤選項(xiàng)為B、C、D，均屬于錯(cuò)誤的飲食指導(dǎo)，A選項(xiàng)正確）

49.肌肉（錯(cuò)誤選