第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理中級主管護(hù)師題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理質(zhì)量控制的核心環(huán)節(jié)是（）

A.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程

B.定期進(jìn)行滿意度調(diào)查

C.持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系

D.加強(qiáng)人員績效考核

2.對特級護(hù)理患者，護(hù)士巡視的頻率應(yīng)（）

A.每小時一次

B.每兩小時一次

C.每四小時一次

D.根據(jù)病情隨時觀察

3.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，首選的體位是（）

A.平臥位

B.仰臥中凹位

C.頭低腳高位

D.半臥側(cè)臥位

4.護(hù)理記錄書寫的基本原則不包括（）

A.及時性

B.完整性

C.主觀性

D.規(guī)范性

5.護(hù)士小李在搶救過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑開立錯誤，首先應(yīng)（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生口頭協(xié)商

C.拒絕執(zhí)行并報告護(hù)士長

D.先執(zhí)行再報告

6.壓瘡分期中，出現(xiàn)水皰、皮膚完整的是（）

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

7.預(yù)防院內(nèi)感染最關(guān)鍵的措施是（）

A.嚴(yán)格手衛(wèi)生

B.空氣消毒

C.醫(yī)療器械滅菌

D.環(huán)境清潔

8.靜脈輸液中發(fā)生藥物外滲，首選的處理措施是（）

A.熱敷

B.冷敷

C.按摩

D.立即停止輸液并拔針

9.護(hù)理患者時，最應(yīng)尊重患者權(quán)利的是（）

A.自主權(quán)

B.生命權(quán)

C.隱私權(quán)

D.知情權(quán)

10.護(hù)理人員職業(yè)損傷中，發(fā)生率最高的是（）

A.物理性損傷

B.化學(xué)性損傷

C.生物性損傷

D.心理性損傷

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.護(hù)理質(zhì)量管理的常用工具包括（）

A.PDCA循環(huán)

B.流程圖

C.控制圖

D.5W2H法

E.關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）

12.特殊感染患者床單位的消毒措施包括（）

A.使用一次性床單

B.患者轉(zhuǎn)科前徹底終末消毒

C.地面使用含氯消毒液噴灑

D.空氣每日紫外線消毒

E.體溫計專用消毒

13.護(hù)理不良事件報告制度的目的包括（）

A.預(yù)防事件再次發(fā)生

B.改進(jìn)護(hù)理流程

C.追究相關(guān)人員責(zé)任

D.提高護(hù)理質(zhì)量

E.保護(hù)患者安全

14.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（）

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.發(fā)熱反應(yīng)

E.脫水

15.護(hù)理人員溝通技巧中，有效傾聽的要點(diǎn)包括（）

A.保持眼神接觸

B.不隨意打斷對方

C.用肢體語言表達(dá)關(guān)注

D.及時給予反饋

E.提出引導(dǎo)性問題

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理記錄需要醫(yī)患雙方共同簽名確認(rèn)。（×）

17.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)患者病情危重可自行調(diào)整劑量。（×）

18.壓瘡II期是指皮膚出現(xiàn)全層破損。（×）

19.護(hù)理人員手衛(wèi)生的“五時刻”包括接觸患者前后、無菌操作前后等。（√）

20.靜脈輸液時，液體滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（√）

21.護(hù)理人員有權(quán)拒絕執(zhí)行違反法律法規(guī)的醫(yī)囑。（√）

22.患者有權(quán)要求護(hù)士為其保守醫(yī)療秘密。（√）

23.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)不需要全員參與。（×）

24.生物性損傷主要來自接觸被污染的醫(yī)療器械。（√）

25.護(hù)理溝通中，沉默是無效溝通的表現(xiàn)。（×）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.護(hù)理質(zhì)量管理的核心是__________________________。

27.特級護(hù)理患者每__________________小時巡視一次。

28.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者采取__________________體位。

29.護(hù)理記錄書寫應(yīng)遵循__________________、__________________、__________________的原則。

30.護(hù)理人員職業(yè)損傷的防護(hù)措施包括__________________、__________________、__________________。

31.預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是__________________和__________________。

32.護(hù)理人員應(yīng)尊重患者的__________________、__________________和__________________。

33.護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)常用的工具包括__________________、__________________、__________________。

五、簡答題（共25分）

34.簡述護(hù)理質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)四個階段及其主要內(nèi)容。（8分）

35.結(jié)合臨床實際，分析護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因及預(yù)防措施。（7分）

36.針對長期臥床患者，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（10分）

六、案例分析題（共15分）

案例：患者張女士，65歲，因腦出血入院，診斷為特級護(hù)理。護(hù)士小王負(fù)責(zé)其護(hù)理工作。

問題：

（1）小王在護(hù)理張女士時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？（5分）

（2）若發(fā)現(xiàn)張女士右側(cè)肢體出現(xiàn)腫脹，如何判斷是否為藥物外滲，并采取哪些處理措施？（5分）

（3）在護(hù)理過程中，小王如何與張女士及其家屬進(jìn)行有效溝通？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：護(hù)理質(zhì)量管理的核心是持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系，通過PDCA循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提升護(hù)理質(zhì)量。A選項是基礎(chǔ)要求，B選項是評價手段，D選項是管理措施。

2.D解析：特級護(hù)理患者病情危重，需密切觀察，應(yīng)隨時巡視。其他選項是普通護(hù)理或一級護(hù)理的巡視頻率。

3.B解析：空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者采取頭低腳高位，促進(jìn)氣體向上飄移至右心室尖部，避免堵塞肺動脈。

4.C解析：護(hù)理記錄書寫應(yīng)客觀、真實，避免主觀臆斷。A、B、D選項都是基本原則。

5.C解析：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)立即拒絕執(zhí)行并報告護(hù)士長，避免對患者造成傷害。

6.B解析：II期壓瘡是指皮膚出現(xiàn)淺表破損，未破潰或破潰面積小，伴有水皰。

7.A解析：手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染最簡單有效的方法，貫穿于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)。

8.D解析：藥物外滲應(yīng)立即停止輸液，回抽液體，局部冷敷或使用解毒劑。

9.C解析：隱私權(quán)是指患者有權(quán)要求護(hù)士為其病情、治療等信息保密。

10.A解析：物理性損傷（如針刺傷）是護(hù)理人員最常見的職業(yè)損傷。

二、多選題

11.ABCDE解析：PDCA循環(huán)、流程圖、控制圖、5W2H法、KPI都是質(zhì)量管理常用工具。

12.ABCE解析：特殊感染患者床單位需使用一次性用品，終末消毒，地面噴灑消毒液，紫外線消毒，體溫計專用消毒。D選項不適用于所有特殊感染。

13.ABE解析：不良事件報告的目的在于預(yù)防再次發(fā)生、改進(jìn)流程、保護(hù)患者安全。C選項可能引發(fā)糾紛，E選項過于片面。

14.ABCD解析：靜脈輸液常見不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲、發(fā)熱反應(yīng)。E選項是脫水癥狀，非輸液并發(fā)癥。

15.ABCDE解析：有效傾聽需保持眼神接觸、不隨意打斷、用肢體語言表達(dá)關(guān)注、及時反饋、提出引導(dǎo)性問題。

三、判斷題

16.×解析：護(hù)理記錄由護(hù)士簽名，醫(yī)生只需查房時查看，無需簽名確認(rèn)。

17.×解析：護(hù)士無權(quán)自行調(diào)整醫(yī)囑，需報告醫(yī)生。

18.×解析：II期壓瘡是真皮層破損，III期是全層組織缺失。

19.√解析：手衛(wèi)生“五時刻”包括接觸患者前后、無菌操作前后、摘手套后、接觸清潔物品前、咳嗽打噴嚏后。

20.√解析：過快滴速可能導(dǎo)致心衰。

21.√解析：護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行違法醫(yī)囑。

22.√解析：患者有權(quán)要求護(hù)士為其病情保密。

23.×解析：質(zhì)量改進(jìn)需要全員參與。

24.√解析：生物性損傷主要來自接觸被污染的醫(yī)療器械或患者。

25.×解析：沉默可以是思考或表達(dá)尊重的表現(xiàn)，需結(jié)合情境判斷。

四、填空題

26.持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系

27.1

28.頭低腳高

29.客觀、真實、及時

30.防護(hù)用品（手套、口罩等）、安全操作、健康監(jiān)測

31.消毒隔離、手衛(wèi)生

32.人格尊嚴(yán)、生命健康、隱私

33.PDCA循環(huán)、流程圖、控制圖

五、簡答題

34.答：

①P（Plan）計劃：分析現(xiàn)狀，找出問題，確定目標(biāo)，制定改進(jìn)計劃。

②D（Do）執(zhí)行：實施計劃，收集數(shù)據(jù)，觀察效果。

③C（Check）檢查：對比目標(biāo)，分析偏差，總結(jié)經(jīng)驗。

④A（Action）處理：實施改進(jìn)措施，防止問題再次發(fā)生，形成標(biāo)準(zhǔn)化流程。

35.答：

主要原因：①流程不規(guī)范；②人員疏忽；③培訓(xùn)不足；④設(shè)備缺陷。

預(yù)防措施：①加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范流程；②強(qiáng)化責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行制度；③改進(jìn)設(shè)備，完善設(shè)施；④建立報告機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)。

36.答：

①定期翻身拍背，保持皮膚清潔干燥；

②使用減壓床墊，分散壓力；

③按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)；

④注意飲食，防止便秘；

⑤監(jiān)測皮膚狀況，早期發(fā)現(xiàn)異常。

六、案例分析題

（1）答：

①密切觀察生命體征（血壓、呼吸、脈搏等）；

②注意病情變化，如意識、瞳孔、肢體活動等；

③保持呼吸道通暢，