《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的第一責(zé)任人是：A.護(hù)士長B.主管醫(yī)生C.病區(qū)負(fù)責(zé)人（科主任或護(hù)士長）D.醫(yī)院感染管理科專職人員答案：C2.關(guān)于病區(qū)環(huán)境清潔與消毒，下列說法錯誤的是：A.治療車、床欄等高頻接觸物體表面應(yīng)每日清潔消毒2次B.地面無明顯污染時，采用濕式清潔，每日2次C.患者出院后，床單元應(yīng)實施終末消毒D.多重耐藥菌患者使用后的血壓計可與其他患者共用，無需特殊處理答案：D3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，"接觸患者周圍環(huán)境后"的指征不包括：A.整理患者床單位B.接觸患者使用過的輪椅C.為患者測量體溫后D.清潔患者床頭柜后答案：C4.隔離病室使用的醫(yī)療設(shè)備（如聽診器）應(yīng)：A.專人專用，用后立即清潔消毒B.每日統(tǒng)一消毒后輪換使用C.與普通病室設(shè)備混合使用D.僅在患者出院后消毒答案：A5.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）應(yīng)放入：A.感染性廢物袋B.病理性廢物袋C.損傷性廢物盒D.藥物性廢物桶答案：A6.關(guān)于患者安置原則，正確的是：A.感染性疾病患者與非感染性疾病患者可同室安置B.同種病原體感染的患者可同室安置C.開放性肺結(jié)核患者應(yīng)安置在普通病房D.多重耐藥菌患者必須單人隔離答案：B7.空氣消毒效果監(jiān)測時，采用沉降法采樣的暴露時間為：A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：A8.下列哪項不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施：A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.限制探視人數(shù)答案：D9.抗菌藥物使用前，需留取病原學(xué)標(biāo)本的比例應(yīng)不低于：A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限要求是：A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)后48小時內(nèi)答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.病區(qū)醫(yī)院感染管理小組的職責(zé)包括：A.制定本病區(qū)醫(yī)院感染防控制度B.組織開展本病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測C.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)D.監(jiān)督檢查消毒隔離措施落實情況答案：ABCD2.手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)包括：A.手部無可見污染B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手消毒）C.使用速干手消毒劑后無需等待自然干燥D.外科手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2答案：ABD3.需采取接觸隔離的情況包括：A.艱難梭菌感染B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染C.水痘D.腸道病毒感染答案：ABD4.醫(yī)療廢物交接時需登記的內(nèi)容包括：A.廢物類別B.重量或數(shù)量C.交接時間D.交接雙方簽名答案：ABCD5.醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分）1.清潔工具（如抹布、拖布）應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識明確，避免交叉污染。（）答案：√2.接觸患者黏膜或破損皮膚時，只需戴清潔手套，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×（應(yīng)先進(jìn)行手衛(wèi)生，再戴手套，脫手套后再次手衛(wèi)生）3.患者使用的體溫計可采用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘進(jìn)行消毒。（）答案：√4.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物可由住院醫(yī)師開具處方。（）答案：×（需由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具）5.新生兒室、ICU等重點(diǎn)部門的物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述病區(qū)醫(yī)院感染管理的"三全"原則。答案：全員參與（所有醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬共同參與）、全程管理（從患者入院到出院的全診療過程管理）、全面覆蓋（覆蓋環(huán)境、物品、操作、人員等所有感染風(fēng)險環(huán)節(jié)）。2.列舉手衛(wèi)生的五個重要時刻。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.多重耐藥菌（MDRO）患者的防控措施包括哪些？答案：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（優(yōu)先單人病房，同種病原體可同室）；③專用醫(yī)療設(shè)備或使用后嚴(yán)格消毒；④加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，污染時及時處理）；⑤強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)；⑥規(guī)范抗菌藥物使用；⑦及時報告與監(jiān)測。4.簡述醫(yī)療廢物分類及標(biāo)識要求。答案：①感染性廢物（黃色塑料袋，標(biāo)識"感染性廢物"）；②病理性廢物（黃色塑料袋或?qū)Ｓ萌萜鳎瑯?biāo)識"病理性廢物"）；③損傷性廢物（硬質(zhì)防刺容器，標(biāo)識"損傷性廢物"）；④藥物性廢物（專用容器，標(biāo)識"藥物性廢物"）；⑤化學(xué)性廢物（專用容器，標(biāo)識"化學(xué)性廢物"）。5.病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染聚集性病例時的處理流程。答案：①立即報告病區(qū)醫(yī)院感染管理小組及醫(yī)院感染管理科；②啟動初步調(diào)查（核實病例診斷、分析感染源、傳播途徑）；③采取控制措施（隔離患者、加強(qiáng)消毒、暫停相關(guān)操作）；④采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測；⑤開展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)；⑥持續(xù)監(jiān)測直至事件終止；⑦總結(jié)分析并形成報告。五、案例分析題（15分）某呼吸內(nèi)科病區(qū)近3日連續(xù)出現(xiàn)4例肺炎患者，均為70歲以上老年患者，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳膿痰，胸部CT提示雙肺浸潤影。經(jīng)病原學(xué)檢測，4例患者痰液均分離出鮑曼不動桿菌（對三代頭孢菌素耐藥）。請分析：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染聚集性病例（若4例發(fā)生在短時間、同病區(qū)且有相同病原體，需進(jìn)一步判斷是否符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)）。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本題中4例患者短時間內(nèi)出現(xiàn)，且分離出相同耐藥菌，應(yīng)判定為醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）防控措施：①立即報告醫(yī)院感染管理科及分管院長；②對患者實施接觸隔離（單間或同種病原同室），限制活動范圍；③加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管（監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行"五個時刻"手衛(wèi)生）；④對患者病房、治療車、床頭柜等高頻接觸物體表面增加清潔消毒頻次（每日3次，使用含氯消毒液1000mg/L）；⑤對使